Desafortunadamente, moitas veces as persoas acaban xestionando máis dun problema de saúde á vez. E ás veces, pode haber factores subxacentes compartidos que resulten en que unha persoa ten unha maior probabilidade de ter máis dun trastorno. Este parece ser o caso do IBS e da depresión. Esta visión xeral dá unha ollada ao que se sabe sobre a superposición destas dúas condicións e sobre o que se pode facer para xestionar mellor os síntomas de ambos os trastornos.
¿Que é a depresión?
A depresión é unha enfermidade caracterizada por un estado de ánimo persistente ou perda de interese ou pracer acompañado dunha variedade de outros síntomas que interfiren coa capacidade dunha persoa para funcionar e gozar da vida. Os síntomas da depresión poden incluír:
- Cambios no apetito e peso
- Dificultade concentrada
- Dificultade de adormecer e / ou dificultade de adormecer
- Sentimentos de desesperanza, baixa autoestima, culpa excesiva e pesimismo
- Falta de enerxía e motivación
- Illamento social
- Ideas e intentos suicidas
Existen varias ordes depresivas con diferentes funcións, incluíndo:
- Trastorno disruptivo de desregulación do humor
- Trastorno depresivo maior
- Trastorno distímico
- Trastorno disfórico premenstrual (PMDD)
Overlap do IBS e da depresión
O trastorno psiquiátrico máis comúnmente diagnosticado en pacientes con IBS é a depresión. Nun estudo, a prevalencia de depresión diagnosticable estimouse nun 31% en pacientes con IBS que buscaban tratamento.
Estes números son máis altos que as taxas de depresión observadas en pacientes con insuficiencia inflamatoria (EII) ou en individuos sans.
Por que os pacientes de IBS estarían en maior risco de depresión? Os investigadores buscan respostas. Unha área de investigación ten que ver co trauma infantil. As taxas de prevalencia de abuso sexual e / ou emocional na infancia en pacientes con IBS varían moito, con algunhas estimacións de ata o 50%.
Experimentar ese trauma tamén pon a unha persoa en risco para o desenvolvemento dun trastorno do humor como a depresión.
Os investigadores do IBS tamén estiveron a analizar o papel que desempeña a neurotransmisora na serotonina en ambos os trastornos. A serotonina está involucrada en moitas das funcións da dixestión e desempeña un papel fundamental na comunicación entre os nosos cerebros e as nosas entrañas. Os niveis de serotonina tamén están asociados a síntomas de depresión aínda que o mecanismo detrás desta relación non se comprende completamente. Así, os problemas coa regulación do corpo da serotonina poden estar detrás da superposición.
Outra boa pregunta é se ter IBS pode causar depresión. Un gran estudo de 12 anos descubriu que ter IBS ao comezo do estudo estaba asociado a maiores niveis de ansiedade e depresión ao final do estudo. Con todo, o inverso tamén era certo. As persoas que tiveron maiores niveis de ansiedade e depresión ao comezo do estudo corrían un risco maior para o desenvolvemento do IBS ao final do estudo. Os investigadores do estudo conclúen que isto indica que a disfunción detrás de ambos trastornos pode ocorrer en calquera dirección, é dicir, desde o cerebro ata o intestino ou desde o intestino ata o cerebro.
Que facer se tes os dous
A pesar de ter dous trastornos ao mesmo tempo pode certamente ser arquivada baixo a categoría "vida non é xusta", hai un pouco de forro de prata.
O que é bo para un trastorno tamén pode ser útil para o outro trastorno. Podes atopar isto sobre todo na área de medicamentos recetados.
Aínda que se considera un uso fóra da etiqueta, os antidepresivos son frecuentemente prescritos aos pacientes con IBS debido a un efecto beneficioso en canto a reducir a dor e mellorar o funcionamento intestinal. Pénsase que este efecto útil é debido ao efecto do antidepresivo sobre a serotonina e outros neurotransmisores.
Os antidepresivos tricíclicos son unha clase de antidepresivos que desaceleran o tracto intestinal, facendo posible a mellor opción para os pacientes con diarrea predominante na síndrome do intestino irritable (IBS-D).
Os inhibidores selectivos da recaptación de serotonina (SSRI) son unha clase de antidepresivos que se pensa que só se dirixen a serotonina, o que causa menos efectos secundarios non desexados, incluíndo o estreñimiento. Así, unha persoa que ten síndrome do intestino irritábel (IBS-C) predominante pola constipação pode servir mellor para que a súa depresión sexa tratada por un medicamento desta clase.
Outra avenida a ter en conta é o uso da terapia cognitiva comportamental (CBT). A CBT ten un forte apoio á investigación para axudar a aliviar os síntomas da depresión e do IBS.
Fontes:
Asociación Psiquiátrica Americana. "Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais, 4ª edición, revisión de texto" 2000 Washington, DC
Koloski1, N., et.al. "A vía intestinal cerebral en trastornos gastrointestinales funcionais é bidireccional: un estudo prospectivo de poboación de 12 anos" Gut 2012 61: 1284-1290.
Surdea-Blaga, T., Baban, A. & Dumitrascu, D. "Determinantes psicosociais da síndrome do intestino irritable" World Journal of Gastroenterology 2012 18: 616-626.