Sabía que os médicos agora preguntan se ten síndrome do intestino irritable (IBS) cando vai a unha proba de densidade ósea para a osteoporose? Isto ocorre porque o IBS agora é visto como un factor de risco. Nesta visión xeral, imos discutir por que isto é así e o que pode facer para reducir o risco.
Visión xeral
A osteoporose é unha condición de saúde na que os ósos dunha persoa volvéronse a reducir en masa e o proceso de formación de ósos novos vólvese deteriorado.
Isto resulta en ósos máis fráxiles e, polo tanto, en maior risco de sufrir fracturas óseas. Esas fracturas son máis susceptibles de ocorrer nas cadeiras, vértebras e puños, e non son necesariamente causadas por un impacto significativo. Estas fracturas poden levar a outros problemas de saúde e un maior risco de morte prematura.
Factores de risco para a osteoporose
A osteoporose pode ser o resultado do envellecemento normal, especialmente nas mulleres posmenopáusicas. Algúns problemas de saúde e algúns medicamentos poden contribuír ao problema. Os seguintes son factores que se identificaron como un risco para o aumento da osteoporose:
- Ser muller, especialmente se é asiático ou caucásico
- Envellecendo
- Uso de medicamentos de esteroides
- Ter un índice de masa corporal baixo (IMC)
- Ser fumador de cigarro
- Uso excesivo de alcohol
- Ter un familiar que ten osteoporose
- Ingesta baixa ou absorción de vitamina D e calcio
Algúns problemas de saúde tamén aumentan o risco da osteoporose:
- Tensión alta
- Osteopenia
- Diabetes tipo II
- Enfermidade de Parkinson
Enfermidade gastrointestinal
As seguintes enfermidades gastrointestinais asociáronse a un maior risco de padecer osteoporose e de sufrir unha fractura debido a iso:
Enfermidade celíacos : o aumento do risco de osteoporose e fracturas relacionadas na enfermidade celíaca foi considerado como resultado das deficiencias de vitamina (particularmente de calcio e vitaminas D e K), que se producen cando as vellos do intestino delgado están mal por comer alimentos que conteñen glute.
Despois dunha dieta libre de glute pode reverter a tendencia e reducir o risco.
Enfermidade inflamatoria intestinal : Estes riscos máis altos de osteoporose e fracturas relacionadas vese tanto na enfermidade de Crohn como na colite ulcerativa. Aínda que se pensaba que o uso de esteroides era un motivo principal por este aumento do risco, algúns investigadores consideran que o maior risco é o resultado do proceso inflamatorio inherente á enfermidade.
IBS e risco de osteoporose
O maior risco de osteoporose nas persoas con enfermidade celíaca ou FIB levou aos investigadores a dar un ollo para ver se o IBS pode xerar un risco para a osteoporose.
Un estudo a grande escala mirou a unha serie de pacientes con IBS que experimentaron unha visita á sala de urxencias. Estes pacientes presentaron un maior risco de ter un diagnóstico de osteoporose e experimentar unha fractura relacionada coa osteoporose da cadeira, vértebras ou puño, que os pacientes con salas de emerxencia que non tiveron un SII.
Outro estudo de grande escala situado en Taiwán atopou taxas máis altas de osteoporose en individuos que tiveron IBS en comparación cos que non tiveron a enfermidade. As mulleres con idades entre 40 e 59 anos corrían o maior risco de padecer osteoporose.
Un estudo máis pequeno analizou o risco de osteoporose en pacientes diagnosticados con SII fronte aos diagnosticados con "sensibilidade ao trigo celíaco" (NCWS).
(Os investigadores diferencian isto da sensibilidade ao gluten non celíaco xa que consideran que non está claro cales compoñentes do trigo están causando síntomas dixestivos e outros síntomas non desexados).
Tendo en conta que este foi un pequeno estudo e, polo tanto, non se poden sacar conclusións firmes, os resultados son interesantes. Os investigadores descubriron que os pacientes con NCWS tiñan medias de masa ósea significativamente menores que aquelas que tiveron IBS. O que preocupa este descubrimento é que o estudo dos pacientes foi maioritariamente menor e premenopáusica. Os investigadores afirman que esta diminución da masa ósea pode ser o resultado da desnutrición debido ás restricións alimentarias autoimpostas.
Apoiamos esta suposición polo descubrimento de que os pacientes con NCWS tiñan un ingreso menor de calcio que os pacientes con IBS eo descubrimento adicional de que os pacientes NCWS que tiñan múltiples sensibilidades alimentarias tiveron unha maior perda de masa ósea que os outros pacientes no estudo.
Por que o risco aumentado?
A partir de agora, as razóns para o aumento do risco de osteoporose nas persoas que teñen IBS permanecen escuras. Os investigadores detrás do estudo de sala de emerxencia flotan tres posibles teorías:
- Niveis alterados de serotonina: a serotonina é un neurotransmisor que se atopa en todo o sistema dixestivo. Atopouse que desempeñou un papel na densidade ósea e pénsase que desempeña un papel posible para contribuír aos síntomas do IBS.
- Ingesta baixa de calcio: É posible que o aumento do risco de osteoporose estea relacionado co feito de que moitas persoas que teñen IBS evitan produtos lácteos, debido a unha intolerancia á lactosa percibida ou porque están seguindo a dieta de FODMAP baixa para IBS .
- Inflamación: Aínda que por definición, non hai un sinal visíbel de inflamación intestinal no IBS, os investigadores están descubrindo que os pacientes con IBS poden ter niveis máis altos de citoquinas - substancias asociadas á inflamación. As citocinas están pensadas para desempeñar un papel na diminución da densidade de masa ósea.
Prevención
As recomendacións clásicas para reducir o risco de osteoporose están relacionadas co exercicio ea nutrición. Traducamos estas recomendacións para contabilizar o teu IBS ...
Exercicio regularmente: os exercicios que se pensan para fomentar o crecemento óseo son aqueles que teñen peso e aqueles que implican resistencia. Os exercicios de rodamentos de peso inclúen camiñar, correr, bailar e deportes vigorosos. Se o teu IBS te mantén preto de casa para acceder ao baño, aínda podes optar por camiñar nunha fita ou seguir un vídeo de danza ou exercicios aeróbicos. Os exercicios de resistencia inclúen o uso de pesos libres, máquinas de peso, bandas de resistencia e ioga, que se poden facer na casa.
Asegúrese de que os seus niveis de vitamina D sexan adecuados: pídelle ao seu médico que comprobe que está tomando suficiente vitamina D, que é esencial para a resistencia ósea. Pode obter vitamina D a través da exposición ao sol e suplementos.
Asegúrese de tomar suficiente calcio: a mellor fonte de calcio é a través dos alimentos que inxeriu. Os vexetais de follas verdes, como o bok choy, os verdes e as colas, son boas fontes de calcio que tamén son compatibles con IBS. Se está a evitar produtos lácteos debido ao seu IBS, pode considerar que pode tolerar leite sen lactosa e queixos de baixo FODMAP , como cheddar e mozzarella. Existen algunhas preguntas sobre posibles riscos para a saúde, así como preguntas sobre os beneficios, de tomar un suplemento de calcio. Faga a súa investigación e discuta o problema co seu médico.
Cousas a evitar:
- Mire a inxestión de sal porque demasiado sodio pode causarche excretar demasiado calcio a través da túa orina
- Evite un uso excesivo de alcohol.
- Non fume.
Fontes:
"Calcio" dos Institutos Nacionais de Sanidade Oficina de Suplementos Dietéticos Sitio web accesible o 5 de abril de 2016.
Carroccio, A., et. al. "Risco de baixa densidade mineral ósea e índice de masa corporal baixo en pacientes con sensibilidade ao trigo celíaco: un estudo prospectivo de observación" BMC Medicine 2014 12: 230.
Franco, C. "Osteoporose en enfermidades gastrointestinales" Translational Gastrointestinal Cancer 2015 4: 1.
"Unha vez é suficiente: unha guía para evitar froturas futuras" NIH Osteoporose e enfermidades óseas relacionadas Centro nacional de recursos
Stobaugh, D., Deepak, P. & Ehrenpreis, E. "Aumento do risco de fracturas relacionadas coa osteoporose en pacientes con síndrome do intestino irritable" Osteoporos International 2013 24: 1169-1175.
Yen, C., et. al. "Un estudo de cohortes de poboación nacional: a síndrome do intestino irritable é un factor de risco de osteoporose" European Journal of Internal Medicine 2014 25: 87-91.