Ao longo dos anos, escoitei de moitos pacientes de IBS que tamén tratan os síntomas do sistema nervioso xunto cos seus síntomas dixestivos. Moitas veces estes síntomas ocorren en conxunto cos movementos intestinais. Esta combinación de disfunción do sistema nervioso e dixestivo pode estar relacionada cunha condición de saúde coñecida como disautonomía. Aquí hai unha visión xeral da disautonomía ea súa relación co IBS.
¿Que é a Dysautonomia?
A disautonomía está presente cando o sistema nervioso autónomo non funciona como debería. O sistema nervioso autónomo é a parte do sistema nervioso que é responsable da maior parte do traballo inconsciente dos distintos órganos e sistemas dos nosos corpos, incluíndo procesos como a respiración, a dixestión e a frecuencia cardíaca.
O sistema nervioso autónomo divídese nos sistemas nerviosos simpáticos e parasimpáticos. O sistema nervioso simpático é a parte responsable da nosa resposta "loita ou voo", con síntomas de frecuencia cardíaca rápida, respiración rápida e cambios na forma en que o fluxo sanguíneo se dirixe a través do corpo. O sistema nervioso parasimpático é a parte que traballa para manter o funcionamento normal do corpo. Na disautonomía, pode haber unha actividade excesiva de simpatía, cun posible fracaso da actividade parasimpática, obtendo síntomas dramáticos e disruptivos.
A disautonomía pode implicar unha disfunción neurolóxica localizada ou completa.
A disautonomía é un termo que abarca moitos problemas de saúde diferentes. Na disautonomía primaria, hai unha lesión coñecida do sistema nervioso secundaria a unha enfermidade neurológica identificada. As disautonomias secundarias son aquelas en que o dano neurolóxico é o resultado dunha enfermidade non neurolóxica.
Algunhas disautonomias son o resultado de efectos secundarios da medicación, mentres que outros son de causas descoñecidas. Dependendo da causa, a disautonomía pode ser a curto prazo ou crónica, e de novo, dependendo da causa, mellore ou empeore co tempo.
Algunhas causas identificables de disautonomía inclúen:
A disautonomía tamén se asociou cos seguintes problemas de saúde:
- Síndrome de fatiga crónica (CFS)
- Fibromialxia
- Taquicardia sinusal inadecuada (IST)
- Síndrome do intestino irritable (SII)
- Trastorno de pánico
- Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)
- Sincope Vasovagal
A disautonomía tamén se coñece como "disfunción autonómica" e cando hai dano claro nos nervios autonómicos como "neuropatía autonómica".
Síntomas da disautonomía
A disautonomía pode presentarse de moitas maneiras. A hipotensión ortostática é vista como un síntoma clásico. Esta rápida caída na presión arterial cando se pon a atención provoca un sentimento de mareo, debilidade e, en algúns casos, desmayo. Outros síntomas inclúen:
- Ansiedade
- Visión turba
- Malestar durante o exercicio
- Mareo
- Suor excesivo
- Desmaio
- Fatiga
- Síntomas gastrointestinales
- Impotencia
- Presión arterial baixa
- Adormecemento
- Velocidade de pulso rápido
- Dificultades sexuais
- Taquicardia
- Sensacións de formigamento
- Dificultades urinarias
Overlap con IBS
A investigación sobre a superposición de disautonomía e IBS é limitada. Un informe publicado implicou unha revisión dunha gran cantidade de estudos de control de casos que tomaron medidas de marcadores do sistema nervioso simpático que funcionaban nunha variedade de problemas de saúde, incluíndo o SII, síndrome de fatiga crónica, fibromialxia e cistite intersticial . Tales medidas incluían cambios na frecuencia cardíaca e na presión sanguínea, a transpiración, a resposta a unha proba de tilt na mesa e os cuestionarios de síntomas. As respostas definitivas desta revisión son claramente limitadas debido á gran variabilidade dos problemas de saúde, protocolos de probas e medidas de síntomas utilizados nos estudos de casos.
Con todo, é notable que o 65% destes estudos atoparon evidencia de hiperreactividade do sistema nervioso simpático. Pénsase que o estrés crónico pode contribuír ao inicio destes trastornos, así como á disfunción do sistema nervioso autonómico.
Curiosamente, un pequeno estudo atopou un "abultamiento" das reaccións do sistema autonómico á estimulación do intestino groso nos pacientes con IBS que estaban relacionadas co tempo que tiñan a enfermidade. Isto contrasta coa maioría dos informes publicados que mostran un aumento na reactividade simpática á estimulación interna. Non se sabe se este descubrimento tivo que ver co tipo de estimulación utilizado ou se hai cambios na reactividade autónoma ao longo do tempo.
Como se pode ver pola falta de investigación na área, pouco se sabe por que unha persoa tería tanto IBS como disautonomía.
Que facer cando ten os dous
Se pensas que pode ter disautonomía, consulta o teu médico e fala dos teus síntomas.
A partir de agora, hai pouco no tratamento farmacolóxico para a disautonomía (ou IBS para este caso). O que xeralmente se recomenda para a disautonomía son terapias que poden mellorar o funcionamento do seu sistema nervioso autónomo. Moitos deles tamén son útiles para o IBS:
- Terapia comportamental cognitiva
- Exercicios de respiración profunda
- Relaxación muscular progresiva
- Tai Chi
Os seguintes consellos de coidado persoal poden axudar, especialmente se tes hipotensión ortostática:
- Asegúrese de beber moita auga.
- Asegúrese de ter moita fibra dietética.
- Evite comer moitos alimentos graxos.
- Ao subir, asegúrese de levantarse lentamente, mantendo a cabeza un pouco reducida.
Fontes:
Clínica Mayo "neuropatía autonómica"
Cheng, P. "A resposta autonómica a un estresor visceral está desregulada na síndrome do intestino irritable e correlaciona coa duración da enfermidade" Neurogastroenteroloxía e Motilidade 2013 10: 650-e659.
Martinez-Martinez, L., et.al. "Disfunción do sistema nervioso simpático en fibromialxia, síndrome de fatiga crónica, síndrome do intestino irritable e cistite intersticial: unha revisión dos estudos de control de casos". Revista de reumatoloxía clínica 2014 20: 146-150.
"NINDS Dysautonomia Information Page" Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Trazo
Reichgott, M. "Evidencia clínica de disautonomía" en: Walker, H. et.al. Editores. Métodos clínicos: os exames de historia, física e laboratorio. 3ª edición. Boston: Butterworths; 1990. Capítulo 76.