Evitar caídas a través da determinación da razón real por que ocorren
Determinación da causa raíz das caídas
Cando caen persoas con Alzheimer ou outro tipo de demencia , é importante que dedicemos tempo a determinar a causa raíz desta caída. Este proceso chámase análise de causa raíz . A análise da causa raíz significa cavar profundamente e intentar determinar a causa subyacente do outono. Unha vez que identifiquemos a causa raíz, podemos descubrir unha intervención adecuada que esperemos que reduza esa posibilidade de que esta persoa caia de novo.
Os que teñen demencia teñen un maior risco de caídas, moitas veces debido a malas habilidades visual-espacial , xuízo deficiente , impulsividade ou descenso na marcha e equilibrio . Non obstante, a causa raíz é máis profunda que aqueles que contribúen.
A análise da causa raíz fai preguntas sobre "Que?", "Como?" e por que?" repetidamente ata que desbordemos a causa principal do outono. Ademais, algúns expertos recomendan o enfoque "5 Whys", que está facendo a pregunta "Por que?" cinco veces sobre as diferentes pezas de información, como a localización do outono (¿Por que?), o ambiente que rodea a caída (¿Por que estaba o chan moído?), o posible motivo polo que o individuo estaba camiñando (por que se dirixía a través do salón?), etc.
Un caso práctico
John é un residente de 82 anos da unidade de demencia segura nun centro de atención a longo prazo . El foi trasladado alí porque estaba vagando polas habitacións doutros habitantes e porque o persoal determinara que probabelmente beneficiaríase das actividades que dirixían a súa demencia no ciclo medio .
Con todo, caeu dúas veces na última semana.
Cando se pregunta por que John caeu, pode observar algunhas das seguintes preguntas para cada unha das súas caídas:
- Por que se levantou?
- Que estaba facendo?
- Onde estaba indo?
- Tornouse máis débil últimamente?
- Perdeu o equilibrio?
- ¿Saltou algo?
- Que pistas podemos reunir a partir da súa linguaxe corporal e expresións faciais?
- Preguntamos por que se levantou?
- ¿Necesitaba usar o baño?
- Estaba con fame?
- Estaba sedento?
- Estaba aburrido?
- ¿Necesitaba estirar as pernas?
- Estivo sentado moito tempo?
- Estaba canso?
- Estaba con dor?
- ¿Se fai inquedo ao mesmo tempo todos os días?
- Era o ambiente demasiado ruidoso?
- ¿Tiñan as precaucións de caída adecuadas no lugar, como o seu caminante ao alcance?
Se, por exemplo, John tropeceuse con algo, necesitas preguntar "Por que?". Se determinou que está máis débil do que adoitaba ser, pregunta "¿Por que?" pregunta. Se apareceu inquedo, pregunta "Por que?". As túas respostas a estas preguntas axudarán a determinar se John simplemente estaba inquedo e necesitaba camiñar, se John estaba aburrido e estaba a buscar algo para facelo, ou se caera e volveuse máis débil.
Nótese que os factores ambientais tamén deben considerarse aínda que non sempre sexan a causa raíz. Se John caeu no chan que acababa de comer, o chan moído contribuíu ao seu caída. Pero aínda debemos considerar por que John estaba a levantarse ou a onde ía. ¿Estaba dirixido a usar o baño? Ou estaba con fame e buscaba un lanche?
Identificación de intervencións relacionadas coa causa raíz
As respostas ás preguntas anteriores axúdanos a identificar o tipo de intervención que será o máis efectivo na prevención de futuras caídas.
Se concluímos que John tiña fame e buscaba un lanche, a nosa intervención debería relacionarse con ese problema. Poderiamos decidir ofrecer a John un lanche a 2:00 p.m. se o seu outono era ás 2:30 p. M. Ou, se caeu porque perdeu algo de forza, poderiamos proporcionar terapia física despois de determinar que a súa debilidade pode estar relacionada coa súa enfermidade recente.
A clave é implementar as intervencións que tratan verdadeiramente a causa subxacente da caída de John, de maneira que esperamos eliminar o gatillo e, polo tanto, o próximo potencial cae.
Unha palabra de
Aínda que moitas veces hai moitos factores que poden contribuír á caída máis que a unha simple causa raíz, o proceso de facer preguntas deliberadamente e aplicar intervencións relacionadas a miúdo é efectivo e pode diminuír.
A diminución das caídas pode axudar a manter a calidade de vida e o funcionamento xeral.
Fontes:
Anais de atención a longo prazo. Volumen 22 - Número 1 - Xaneiro de 2014. Estratexias para reducir as cataratas en coidados de longa duración. > https://www.managedhealthcareconnect.com/article/strategies-for-reducing-falls-long-term-care
Windsor, J. Portsmouth Hospitais. Análise da causa raíz: orientación para os campións de Falls Link. 9 de setembro de 2014.