Os síntomas da insuficiencia cardíaca (falta de aire, inchazo) poden imitar os doutros problemas de saúde. É importante traer tal atención á atención do seu médico, pero utilizará máis que iso para confirmar que a insuficiencia cardíaca é a causa. O método de diagnóstico tradicional para a insuficiencia cardíaca está baseado en probas de función cardíaca, que son principalmente electrocardiograma (EKG) e ecocardiograma (eco).
A medición do péptido narriurético cerebral (BNP) cobrou atención porque se pode facer usando un exame de sangue, o que é máis sinxelo. BNP é útil, pero non tan fiable como o eco e EKG no diagnóstico da insuficiencia cardíaca.
Autocontrol
Recoñecer os signos e síntomas da insuficiencia cardíaca pode axudarche a probar e recibir a atención médica que necesitas no inicio da enfermidade antes de empeorar a túa condición. Estes poden ser sutís nun principio e poden progresar lentamente, polo que é fácil ignoralo ou simplesmente ao envellecemento. Sabendo isto, asegúrese de traer algunha destas preocupacións á atención do seu médico:
- Falta de aire: isto pode ocorrer cun esforzo leve a moderado, ao camiñar, acostarse, dobrarse ou durmir. Pode repetirse sen respiración , mesmo cando non está exercitando.
- Fatiga: Pode facerse cansado doadamente, mesmo cando non teña feito nada que debería ser esgotador.
- Edema : Pode experimentar inchazo ou unha aparencia hinchada dos seus pés ou mans; Normalmente, non é doloroso ou incómodo. Se aplica presión cara á zona e queda sangrado, quedando así por uns segundos ou minutos (chamado pitting), de feito pode ser resultado de insuficiencia cardíaca, en lugar de aumento de peso ou retención de fluído non relacionado.
Laboratorios e probas
Se ten os signos e síntomas de insuficiencia cardíaca e o seu médico sospeita a condición, pode realizar algunhas probas para confirmar un diagnóstico.
Auscultación cardíaca e pulmonar: o médico oirá o corazón e os pulmóns usando un estetoscopio en calquera visita médica rutineira. Normalmente, debes ter un patrón de dous sons cardíacos con cada latido cardíaco. A insuficiencia cardíaca adoita causar un terceiro son cardíaco. Os teus pulmóns poden soar conxestionados no exame pulmonar se tes insuficiencia cardíaca.
EKG: A proba máis común utilizada para avaliar a función cardíaca, un EKG é unha proba non invasiva que implica a colocación de electrodos na superficie do cofre para medir a actividade eléctrica do corazón. Se tes algún síntoma de enfermidade cardíaca, o teu médico é moi probable que ordea un EKG por ti. A representación visual (ou seguimento) desa actividade prodúcese nunha parte de papel ou nunha computadora. Os patróns anormais sobre EKG, incluíndo a presenza de ondas Q, bloqueo de rama esquerda, depresión ST, hipertrofia ventricular esquerda e arritmias son observadas na insuficiencia cardíaca. Non obstante, mentres a insuficiencia cardíaca case sempre está asociada a un ou máis destes patróns, estes patróns non son específicos para a insuficiencia cardíaca e tamén están presentes noutras condicións cardíacas.
Proba de peptídico natriurético tipo B (BNP): Esta é a proba de sangue máis común utilizada para a insuficiencia cardíaca. BNP, unha hormona proteica, é liberada na circulación sanguínea por células musculares cardíacas cada vez que a presión interna do órgano se fai demasiado elevada. O BNP fai que os riles excreten sal e auga e que reduzan a presión arterial para volver á normalidade.
En persoas sanas, os niveis de BNP adoitan ser inferiores a 100 pg / ml e os niveis superiores a 400 pg / ml están asociados a insuficiencia cardíaca. Os niveis de BNP entre 100 pg / ml e 400 pg / ml son difíciles de interpretar, polo que esta proba non se considera diagnóstico de insuficiencia cardíaca, só apoia-lo.
Porque non é moi fiable, o seu médico pode non considerar que sexa útil para avaliar a súa condición.
Imaging
As probas de imaxe poden ser útiles para visualizar cambios anatómicos e funcionais no corazón, así como algúns cambios nos pulmóns, que poden diferenciar a insuficiencia cardíaca doutros problemas cardíacos e pulmonares. Pode considerarse varias opcións.
Radiografía: unha radiografía de tórax é unha proba de imaxe relativamente rápida que moitas veces é moi útil para diagnosticar a enfermidade cardíaca. A súa radiografía de peito pode mostrar que o corazón aparece agrandado ou pode mostrar signos de conxestión nos seus pulmóns se ten insuficiencia cardíaca. Se o médico está preocupado polos problemas pulmonares ou cardíacos, é probable que teña unha radiografía de tórax.
Echocardiograma: Un ecocardiograma, a miúdo referido como eco, é unha proba de ultrasón non invasiva que visualiza o corazón mentres está en acción. Engádese unha pequena sonda no seu peito, que un técnico moverá para capturar a acción das súas válvulas cardíacas e cámaras mentres o corazón ciclos naturalmente. O seu eco pode proporcionar moita información sobre a súa función cardíaca. No marco da insuficiencia cardíaca específicamente, espérase que o ancho do músculo cardíaco, o recheo e baleirado de cada cámara e o ritmo cardíaco sexan anormais. O seu médico pode solicitar un ecocardiograma para vostede se ten unha anomalía do ritmo cardíaco ou unha posible anormalidade muscular do corazón.
Imaxe nuclear: Estas probas de imaxe, incluída a tomografía por emisión de positrons (PET) e tomografía computarizada por emisión de fotóns únicos (SPECT), implican a inxección de colorantes radioactivos que cambian a cor en resposta aos cambios no metabolismo, o movemento ea actividade muscular do seu corazón. Estes cambios na cor poden axudar ao seu médico a detectar se certos músculos do seu corazón non son capaces de bombear como o farían normalmente. PET e SPECT utilízanse para axudar no diagnóstico de enfermidades cardíacas, incluíndo CAD e insuficiencia cardíaca.
Ensaios de estrés: unha proba de estrés usa o exercicio controlado para descubrir problemas cardíacos que poden ser provocados polo esforzo. É particularmente útil na avaliación da angina (dor no peito) causada pola enfermidade arterial coronaria. O seu médico pode considerar unha proba de estrés se ten síntomas que son peores co esforzo. Moitas veces, as persoas con insuficiencia cardíaca avanzada non poden tolerar unha proba de estrés, pero tamén pode identificar insuficiencia cardíaca precoz.
Diagnóstico diferencial
Se ten síntomas de insuficiencia cardíaca, o seu equipo médico pode considerar outras condicións que tamén causan falta de aire ou hinchazón nas extremidades. Na maioría das veces, hai probas de diagnóstico que poden diferenciar entre estas condicións e insuficiencia cardíaca. Non obstante, o diagnóstico pode complicarse se ten insuficiencia cardíaca e outra condición médica.
Enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC) : Esta condición produce falta de aire, o que é peor co esforzo. A EPOC tamén causa sibilancias e unha tose que normalmente está asociada ao moco. Aínda que algúns dos síntomas son similares aos da insuficiencia cardíaca, a COPD pode distinguirse da insuficiencia cardíaca por anomalías características nas probas de función pulmonar. A MPOC xeralmente é causada polo tabaquismo e require tratamento con osíxeno nas últimas etapas.
Embolus pulmonar (PE) : Un PE, un coágulo sanguíneo nun dos vasos sanguíneos dos pulmóns, causa dificultades respiratorias e dor no peito. As características das persoas que padecen de disnea e dor de peito a miúdo son diferentes entre unha insuficiencia cardíaca e cardíaca e poden proporcionar pistas sobre a causa dos síntomas. Non obstante, normalmente é necesario realizar probas diagnósticas para facer o diagnóstico correcto.
Falla renal: A insuficiencia renal, como a insuficiencia cardíaca, pode levar tempo para desenvolverse, causando un empeoramento progresivo dos síntomas. Cando os riles non funcionan como deberían, a fatiga e edema das pernas e os brazos poden desenvolverse, como na insuficiencia cardíaca. En xeral, a insuficiencia renal causa un cambio nos niveis de eletrólitos no sangue, o que non se ve na insuficiencia cardíaca.
Trombosis venosa profunda (DVT): un DVT é un coágulo de sangue que adoita causar edema e que eventualmente pode causar un PE. Unha gran diferenza entre o edema da TVP e da insuficiencia cardíaca é que na TVP, o edema xeralmente implica só unha perna e non adoita ser pitting. Un DVT pode causar un pulso débil no extremo afectado, pode ser diagnosticado cun ultrasón da perna e debe ser tratado con diluentes de sangue.
> Fontes:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Síntese, secreción, función, metabolismo e aplicación de péptidos natriuréticos na insuficiencia cardíaca. J Biol Eng. 2018 12 de xaneiro; 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Achegamento á insuficiencia cardíaca aguda no departamento de emerxencia. Prog Cardiovasc Dis. 2017 setembro - outubro 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 1 de setembro.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al. O posible papel da imaxe nuclear na avaliación da eficacia da terapia de resincronización cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca moderada. Ann Nucl Med. 2013 de maio; 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 Mar 1.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Terceiro son de corazón en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca aguda: información do estudo ATTEND. Int J Clin Pract. 2015 agosto; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 18 de decembro.