A insuficiencia cardíaca é unha enfermidade grave que non se pode curar. A supervivencia e a calidade de vida con insuficiencia cardíaca pódense mellorar con tratamento médico, modificación do estilo de vida e, ás veces, con procedementos cirúrxicos especializados. Os medicamentos con receita, como os bloqueadores beta, os inhibidores da ACE e os diuréticos, son os enfoques máis utilizados para o tratamento da insuficiencia cardíaca.
As drogas usan o traballo estimulando o corazón para bombear de forma máis eficiente, impedindo que o exceso de líquido se acumule no corpo ou a presión arterial. En algúns pacientes pódense considerar substitucións de válvulas, marcapasos ou outras intervencións.
Prescricións
Os medicamentos con receita son os tratamentos máis eficaces para a xestión da insuficiencia cardíaca. Estes medicamentos adoitan ser axustados periódicamente a medida que avanza a súa enfermidade. Ás veces, o seu médico pode prescribir unha combinación de medicamentos para a xestión da súa insuficiencia cardíaca porque combaten os síntomas da insuficiencia cardíaca de maneira diferente. As opcións inclúen:
Bloqueadores beta : bloqueadores Beta-Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvedilol) e Toprol (metoprolol): son usados para insuficiencia cardíaca porque ralentizan o ritmo cardíaco. Isto permite que o corazón se enche máis completamente antes do bombeo, o que proporciona ao corpo máis sangue con cada latido.
Isto axuda a aliviar parte da fatiga que pode experimentar como resultado da insuficiencia cardíaca.
Diuréticos : os diuréticos son medicamentos que promoven a eliminación de auga do corpo ao actuar nos riles. Isto alivia o edema ea falta de respiración de insuficiencia cardíaca, xa que ambos síntomas son o resultado dunha presión fluída no corpo.
Os diuréticos comúnmente usados inclúen Lasix (furosemida), Bumex (bumetanida) e Esidrix (hidroclorotiazida). Os niveis de potasio poden diminuír con uso diurético, polo que a suplementación mineral pode ser necesaria.
Inhibidores da enzima convertidora de angiotensina (ACE) : estes medicamentos funcionan directamente nos vasos sanguíneos do corpo para reducir a presión que o corazón ten que bombear. Os inhibidores ACE máis comúns utilizados na insuficiencia cardíaca inclúen Prinivil e Zestril ( lisinopril ), Lotensin (benazepril), Capoten (captopril), Vasotec (enalapril) e Monopril (fosinopril).
Bloqueadores de receptores de angiotensina II (ARB) : ARBs traballan ao diminuír a presión arterial, o que reduce a tensión no corazón. Exemplos de ARB inclúen Losartan (Cozaar) e Benicar (olmesartan).
Antagonistas da aldosterona: antagonistas da aldosterona, como Aldactone (espironolactona), traballan contra unha hormona chamada aldosterona e eliminan o fluído do corpo. Eles son coñecidos como "aforradores de potasio", porque impiden que o nivel de potasio no corpo sexa demasiado baixo.
Hidralazina con nitratos: Esta combinación funciona para dilatar (expandir) arterias, baixando a presión arterial. Isto impide o empeoramento da insuficiencia cardíaca, que ocorre cando o corazón bombea a alta presión durante anos.
Inhibidores de neprilisina : Entresto é unha combinación de valsartán, un inhibidor de ARB e un novo axente, sacubítril. O sacubiltro inhibe a enzima neprilisina, causando un aumento nos niveis de péptidos natriuréticos, que axudan a regular a presión arterial, así como os niveis de sal e fluído. Aínda é un tratamento relativamente novo para a insuficiencia cardíaca, eo seu efecto en comparación cos medicamentos máis establecidos, así como os seus efectos secundarios a longo prazo, aínda non se entenden completamente.
Dopamina: Ao facer que o corazón latexa con máis forza, a dopamina axuda a circular sangue máis rico en osíxeno de forma máis eficiente. A dopamina aumenta a cantidade de urina que produce o corpo, o que axuda ao corpo a desfacerse do aumento de líquido nos brazos, brazos e pernas.
Curiosamente, a diferenza de moitos outros medicamentos utilizados na insuficiencia cardíaca que baixan a presión arterial, a dopamina aumenta a presión sanguínea. Nalgunhas circunstancias, este efecto é útil porque a presión arterial baixa pode ocorrer na insuficiencia cardíaca.
A dopamina non adoita ser a primeira opción de tratamento para a insuficiencia cardíaca, pero é especialmente útil nos bebés prematuros e nos bebés con outros problemas cardíacos. Pode aumentar as taxas cardíacas dos bebés e a presión sanguínea, mellorando significativamente as súas posibilidades de supervivencia. Non se debe tomar dopamina con bloqueadores beta , que alargan e fortalecen o efecto normal da dopamina.
Remedios caseros e estilo de vida
Se tes insuficiencia cardíaca, os remedios caseros e os axustes de estilo de vida son aspectos absolutamente necesarios para xestionar a túa condición. Aínda que estes pasos non poden curar a insuficiencia cardíaca, non seguir estas recomendacións de estilo de vida está asociada ao empeoramento dos síntomas da insuficiencia cardíaca e á progresión da enfermidade.
Restrición de sal: o consumo de sal está asociado cun aumento de fluído no corpo. Este non é un problema para as persoas saudables, xa que o corpo pode reequilibrar e eliminar o exceso de líquido e sal de xeito bastante eficiente. Non obstante, se ten insuficiencia cardíaca ou enfermidade renal, isto non ocorre de forma tan eficiente como debería, aumentando as posibilidades de acumulación de líquidos. Moitas persoas con insuficiencia cardíaca observan que os síntomas de hinchazón e falta de aire empeoran cunha maior inxestión de sal. Pode obter consellos do seu dietista ou doutor sobre a cantidade exacta de sal que pode consumir diariamente.
Dieta : Regularmente comer unha dieta sa, sen exceso de colesterol e graxa (especialmente graxa trans) , pode axudar a previr a enfermidade arterial coronaria (CAD) ea insuficiencia cardíaca.
Vendo o seu peso : manter un peso saudable axuda a protexer o corazón da carga de ser forzado a bombear sangue para soportar un corpo máis pesado -unha preocupación, xa que unha tensión no corazón xa é un problema na insuficiencia cardíaca. Para perder peso con éxito, pode que teña consellos dun dietista, que pode evaluar a túa dieta para ver se debes cortar carbohidratos, graxas ou calorías en xeral.
Actividade física: Manterse activo mantén os músculos do corazón forte. Se tes insuficiencia cardíaca, é importante para ti exercitar e facelo de forma intelixente, xa que a sobreexperiencia pode ser perigosa para o teu corazón. Fale co seu médico sobre a frecuencia cardíaca obxectivo durante o exercicio para garantir que non participe nunha actividade demasiado esforzada.
Procedementos dirixidos a especialistas
A cirurxía ou outros procedementos non curan a insuficiencia cardíaca. Non obstante, poden mellorar a función cardíaca, regular un ritmo cardíaco irregular ou reparar anormalidades da válvula cardíaca, que poden ser apropiadas e benéficas nalgunhas persoas, aínda que non todas, con esta condición.
Implantación de desfibrilador: un desfibrilador implantable é un dispositivo tipo marcapasos que se usa para evitar a morte súbita en persoas con alto risco para este evento. Se se produce unha arritmia letal, o desfibrilador implantable pode causar un choque automático ao corazón para restaurar o ritmo de volta ao normal.
Terapia de resincronización cardíaca (CRT): un dispositivo CRT é un marcapasos especializado que pode coordinar a acción de bombeo do ventrículo dereito e esquerdo do corazón para mellorar a eficiencia do latido cardíaco. A CRT pode ser útil en persoas seleccionadas con insuficiencia cardíaca que tamén teñen certos tipos de bloque de rama.
Os dous procedementos anteriores poden realizarse no quirófano ou nunha suite cardíaca especializada no hospital. Normalmente fanse baixo anestesia local e normalmente son ben toleradas. A maioría da xente permanece no hospital por observación durante aproximadamente 24 horas.
Implantación do dispositivo asistencial ventricular esquerdo (LVAD): os LVAD son bombas de batería implantadas no corpo para axudar o corazón a bombear. Foron inicialmente considerados un xeito de soportar a función cardíaca para as persoas que estaban esperando os transplantes cardíacos, pero son eficaces e pódense usar como un plan a máis longo prazo.
A colocación destes dispositivos require anestesia xeral e un período de recuperación de varios días. Tamén debe esperar que o seu equipo médico probe a eficacia do dispositivo pouco despois do procedemento e periódicamente a longo prazo.
Transplante cardíaco: un transplante cardíaco é un procedemento no que o corazón se elimina quirúrgicamente e é completamente substituído polo corazón dun donante. Trátase dun procedemento quirúrgico importante que require anestesia xeral e monitorización intensa durante a cirurxía. Debe esperar un seguimento próximo despois da cirurxía, varias semanas de recuperación, así como un plan de rehabilitación cardíaca despois do seu transplante.
Ablación de catéter: A ablación de catéter é un procedemento que inhibe a actividade eréctica eléctrica que causa anomalías no ritmo cardíaco creando unha lesión na área responsable dos problemas. Pode beneficiarse deste procedemento se ten un ritmo cardíaco irregular.
Pode ter o procedemento no quirófano ou nunha suite cardíaca procesual especializada no hospital. Pode esperar unha recuperación relativamente rápida se o seu procedemento non é complicado.
Substitución da válvula: unha válvula cardíaca de reposición pode abordar a restrición do fluxo sanguíneo debido a unha estrutura de válvula anormal. Este pode ser un procedemento de rutina ou pode ser moi extenso, dependendo da gravidade do problema da chave e de cantas válvulas se ven afectadas.
A reposición de válvulas cardíacas emprega unha válvula artificial ou unha composta de tecido humano ou porco. Cal é o tipo de substitución da válvula cardíaca mellor para vostede depende do seu problema anatómico da válvula cardíaca e as súas preferencias persoais.
Medicina complementaria (CAM)
Existen algunhas intervencións terapéuticas alternativas que demostraron un beneficio no manexo da insuficiencia cardíaca. Estas enfoques non curan ou melloran a condición, e non se probou que prolongen a vida. Non obstante, poden mellorar os síntomas e axudar a previr o empeoramento da insuficiencia cardíaca.
- Intervención corporal: Técnicas como ioga, tai-chi. Acupuntura, biofeedback e reflexoloxía xeralmente fanse coa orientación e supervisión dun experto adestrado. Os estudos demostraron que estas intervencións poden proporcionar beneficios pequenos ou moderados para persoas con insuficiencia cardíaca.
- Redución de estrés : A xestión do estrés a través de técnicas como meditación, asesoramento, atención e axuste de estilo de vida demostraron que producen un beneficio moderado na insuficiencia cardíaca. En xeral, hai unha gran variedade de técnicas de xestión de estrés e é importante seleccionar o enfoque que mellor se axuste á túa personalidade.
- Curcumina: Unha especia natural derivada da azafrán, a curcumina mostrou algunha promesa preliminar na insuficiencia cardíaca nos animais. A súa efectividade na prevención ou o tratamento da insuficiencia cardíaca en humanos descoñécese.
Terapias Over-the-Counter
Os medicamentos de venda sen receita normalmente non son beneficiosos na insuficiencia cardíaca. De feito, algúns deles poden causar un empeoramiento da insuficiencia cardíaca. Algúns tamén poden interferir con medicamentos de prescrición de insuficiencia cardíaca, impedindo que funcionen como deberían. Se ten insuficiencia cardíaca, o mellor é non usar drogas sen receita, nin sequera con problemas de saúde rutineiros, sen antes consultar co seu médico ou farmacéutico.
Algúns dos medicamentos sen receita máis comúns que debe evitar se ten insuficiencia cardíaca inclúen:
- Antiinflamatorios non esteroides (AINE): As drogas como a aspirina, Advil ou Motrin (ibuprofeno) e Aleve ou Naprosyn (naproxen) poden causar un aumento na presión arterial.
- Os medicamentos para a tose que conteñen pseudoefedrina (Sudafed, Actifed, Contrex e Nyquil) tamén poden aumentar a presión arterial.
Os medicamentos de venda sen receita que se consideran seguros para tomar se ten insuficiencia cardíaca inclúen:
- Chlortrimeton ou Aller-Chlor (clorpheniramine)
- Robitussin DM (guaifenesina con dextrometorfano)
- Claritina (loratadina)
Pero, de novo, sempre é mellor consultar co seu médico antes de iniciar un novo medicamento se ten insuficiencia cardíaca.
> Fontes:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. et al. O upregulation de Dickkopf-3 media os efectos cardioprotectores da curcumina na insuficiencia cardíaca crónica. Mol Med Rep. 2018 mar 20 doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub antes da impresión]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, e outros. Intervencións corporales para individuos con insuficiencia cardíaca: unha revisión sistemática de ensaios aleatorios. Falla de tarxeta J. 2018 Mar; 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 20 de setembro.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et al. Impacto da ablación de catéter na fibrilación auricular sobre resultados clínicos a longo prazo en pacientes con insuficiencia cardíaca. J Cardiol. 2018 mar 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub antes da impresión]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, e outros. Drogas que poden causar ou agravar a insuficiencia cardíaca: unha declaración científica da American Heart Association. Circulación. 2016 agosto 9; 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11 de xullo.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Espironolactona para aumentar a natriuresis na insuficiencia cardíaca congestiva con síndrome cardiorénal. Acta Cardiol. 2018 27 de marzo: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub antes da impresión]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. A ciencia do sal: unha revisión sistemática regularmente de sal e resultados de saúde (decembro de 2015-marzo de 2016). J Clin Hypertens (ch de Greenwi). 2017 Mar; 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.