Hai varias causas potenciais de insuficiencia cardíaca, todas as que teñen o fío común de debilitar o corazón. A insuficiencia cardíaca pode ser causada por problemas cardiovasculares como o ataque cardíaco, a enfermidade arterial coronaria (dano ao interior dos vasos sanguíneos do corazón) e hipertensión (presión alta), así como outras enfermidades e condicións, como diabetes e obesidade.
Os factores de estilo de vida, como o tabaquismo ea falta de actividade, desempeñan un papel significativo, xa que adoitan dar lugar a algunhas destas preocupacións. Unha condición xenética, a miocardiopatía hipertrófica , tamén é unha causa bastante común.
A tensión nos músculos do corazón durante un longo período de tempo dificulta un fluxo sanguíneo eficiente ata o punto de que hai unha acumulación de líquido no corazón e os pulmóns e, finalmente, o exceso de líquido nas extremidades. Síntomas como falta de aire, fatiga e edema (inchazo nas mans e nos pés) son o resultado da función cardíaca debilitada que é característica da insuficiencia cardíaca.
Cardiovascular
Das causas da insuficiencia cardíaca, as máis significativas son as enfermidades cardíacas. Algúns adoitan ocorrer xuntos e poden causarse un ao outro. Por exemplo, a hipertensión contribúe á enfermidade arterial coronaria, o que leva a ataques cardíacos.
Os problemas cardiovasculares máis comúns que causan insuficiencia cardíaca son:
Hipertensión: a hipertensión é a principal causa de homes e mulleres. A hipertensión arterial longa contribúe á enfermidade arterial coronaria, que é unha das principais causas de ataque cardíaco (o dano relacionado debilita o corazón e ás veces provoca un fallo). A hipertensión só contribúe tamén á insuficiencia cardíaca porque, cando o corazón bombea a alta presión durante anos, os músculos poden converterse en menos eficientes.
CAD (enfermidade arterial coronaria): As arterias coronarias son os vasos sanguíneos que fornecen o corazón con nutrientes e sangue que contén osíxeno. O CAD describe un proceso polo cal o interior das arterias coronarias se estreita, ríxida e irregular. Estes vasos sanguíneos non saudables fanse propensos á acumulación de colesterol, detritos e sangue. Finalmente, poden quedar obstruídos por coágulos sanguíneos, causando un ataque cardíaco.
MI (infarto de miocardio): un infarto de miocardio é un ataque cardíaco. Isto ocorre cando un coágulo de sangue bloquea por completo unha ou máis das arterias coronarias, interrompendo o fluxo sanguíneo cara a unha parte do corazón. Unha vez que as áreas do músculo cardíaco están privadas de sangue, nunca poden funcionar do mesmo xeito de novo, facéndose máis débil nas seccións afectadas polo ataque cardíaco. Isto fai que a función de bombeo do corazón sexa menos efectiva, levando á insuficiencia cardíaca.
Os músculos do corazón debilitado tenden a estirar e, como resultado, as cámaras de bombeo do corazón, máis comúnmente o ventrículo esquerdo , dilatan (agrandadas). Un ventrículo dilatado ten un maior volume de sangue, polo que se pode expulsar máis sangue coa acción de bombeo relativamente débil do corazón.
Ademais, as presións dentro do corazón aumentan, facendo que o fluído realice unha copia de seguridade nos pulmóns, producindo conxestión pulmonar.
As arritmias cardíacas (bateos cardíacos irregulares), que poden ser de risco mortal, tamén son comúns nas persoas con miocardiopatía dilatada.
Estenose da válvula aórtica : a estenosis aórtica se estreita da válvula aórtica, o que aumenta a presión e o estrés no ventrículo esquerdo do corazón. Isto leva á insuficiencia cardíaca ao longo do tempo.
Insuficiencia cardíaca diastólica: na insuficiencia cardíaca diastólica , a función cardíaca se deteriora porque o músculo cardíaco se torna ríxido pero non máis espeso, como noutros tipos de insuficiencia cardíaca. Esta rixidez inhibe o corazón de relaxarse como debería, facendo que sexa difícil de encherse adecuadamente co sangue entre os laterais.
En consecuencia, a cantidade de sangue que se bombeaba con cada latido cardíaco é relativamente reducida, o que causa fatiga e pouca tolerancia ao exercicio. O sangue que é incapaz de encher o corazón "respalda" nos pulmóns, producindo conxestión pulmonar . A disfunción diastólica adoita ocorrer nas persoas maiores, especialmente as mulleres.
Condicións cardíacas infantís: trastornos cardíacos conxénitais da infancia, como corazón anatómico ou defectos pulmonares, anomalías de válvulas e anomalías que afectan á estrutura aórtica, causan insuficiencia cardíaca. Os nenos pequenos poden desenvolver insuficiencia cardíaca nun prazo de poucos anos se non se tratan estas condicións. A reparación quirúrgica ou o transplante cardíaco adoitan considerarse como unha opción terapéutica para mitigar a tensión excesiva nos músculos cardíacos, ademais do impacto do defecto primario.
Sistémica
Aínda que está claro que as enfermidades e as condicións que se relacionan específicamente co corazón conducen á insuficiencia cardíaca, hai outras causas que poden ser menos obvias.
Diabetes: A diabetes non produce insuficiencia cardíaca directamente, pero contribúe a condicións que o fan, como CAD e MI. As persoas con diabetes tamén teñen unha alta incidencia de hipertensión.
Quimioterapia: determinados medicamentos poderosos utilizados no tratamento do cancro, especialmente a Adriamicina (doxorrubicina) , poden causar toxicidade cardíaca que conduce á insuficiencia cardíaca. A diferenza de moitos outros factores de risco aquí mencionados, que levan moito tempo para ter este efecto, a quimioterapia pode facelo rapidamente.
Parto: A miocardiopatía posparto é un tipo de insuficiencia cardíaca asociada ao parto. Aínda que esta condición normalmente resólvese cun tratamento agresivo, produce un alto risco a longo prazo de desenvolver insuficiencia cardíaca no futuro, especialmente con futuros embarazos.
Estrés severo: a miocardiopatía do estrés , tamén chamada "síndrome do corazón quebrado", é unha forma de insuficiencia cardíaca repentina e severa provocada por un trauma emocional extremo. Aínda que esta condición pode verse en calquera sexo, é moito máis común nas mulleres e pode estar relacionada coa angina microvascular , unha condición que tamén é moito máis común nas mulleres.
Apnéia do sono : a apnéia do sono é unha condición que se caracteriza por breves interrupcións de respiración durante o sono. Mentres a apnéia do sono non adoita ser mortal, a apnéia do sono non tratada a longo prazo contribúe a unha serie de graves condicións de saúde, como a insuficiencia cardíaca. O mecanismo exacto para esta ligazón non está completamente claro.
Xenética
A comprensión dos fundamentos xenéticos da insuficiencia cardíaca está crecendo. A influencia hereditaria na túa tendencia a desenvolver a insuficiencia cardíaca é unha preocupación, pero tamén é unha condición hereditaria que se coñece como xenética, chamada miocardiopatía hipertrófica. E, como se menciona, as condicións cardíacas infantís de natureza xenética tamén poden provocar insuficiencia cardíaca.
Predisposición xenética : Ao redor de 100 xenes identificáronse como asociados con insuficiencia cardíaca, e cada vez é máis evidente que a insuficiencia cardíaca é, moitas veces, hereditaria. Non obstante, a conexión entre a diversidade de síntomas, o pronóstico da enfermidade e os xenes específicos non foi ben establecida.
Miocardiopatía hipertrófica : Esta condición xenética caracterízase polo engrosamiento do músculo cardíaco. Pode comezar a producir síntomas durante a infancia, a adolescencia ou a vida adulta. A rixidez dificulta o recheo do corazón e pode provocar episodios de extrema falta de aire, especialmente durante o exercicio. O espesamento do músculo cardíaco tamén pode causar unha obstrución no ventrículo esquerdo, similar ao que se observa coa estenosis aórtica . Algunhas persoas con miocardiopatía hipertrófica teñen un maior risco de morte súbita.
Os síntomas inclúen falta de aire, anormalidades cardíacas, desmaio repentino e ata morte súbita. Os tratamentos cirúrxicos, como os marcapasos e os procedementos para abrir os pasadizos das válvulas cardíacas, poden aliviar parte da presión e conxestión no corazón, mellorando as posibilidades de supervivencia a longo prazo.
Estilo de vida
En xeral, os factores de estilo de vida contribúen a algunhas das condicións cardíacas que preceden e causan insuficiencia cardíaca, non directamente á insuficiencia cardíaca.
Obesidade: Os adultos e os adultos novos que están obesos teñen un maior risco de padecer insuficiencia cardíaca. Isto débese en parte ao feito de que o corazón ten que traballar máis para abastecer o corpo con suficiente sangue cando ten sobrepeso. A obesidade tamén é un factor de risco para a diabete, a hipertensión e o CAD, que causan insuficiencia cardíaca.
Fumar e usar drogas : en xeral, é ben sabido que o tabaquismo é un dos factores de risco para a MI, e iso é polo menos parcialmente debido ao feito de que o costume contribúe ao CAD. Os medicamentos, como a metanfetamina, tamén foron asociados á insuficiencia cardíaca.
Estilo de vida sedentario : a inactividade prolongada, que normalmente se describe como sentada durante longos períodos de tempo de forma periódica, demostrou aumentar as posibilidades de insuficiencia cardíaca. O movemento cotián e o exercicio regular, que foi definido como de catro a cinco sesións por semana, asociouse cunha menor incidencia de insuficiencia cardíaca.
Aptitude cardíaca e respiratoria : describe a capacidade do corazón e os pulmóns para funcionar de forma eficiente. Pode desenvolver a súa aptitude cardíaca participando regularmente en actividades que aumentan o ritmo cardíaco, o que fortalece os músculos cardíacos ao longo do tempo, permitíndolles bombear con maior potencia. Pode mellorar a súa capacidade respiratoria participando regularmente en actividades que o fan respirar máis rápido, o que capacita os pulmóns para que poida absorber o osíxeno ao seu corpo de xeito máis eficiente.
> Fontes:
> Czepluch FS, Wollnik B, Hasenfuß G. Determinantes xenéticos da insuficiencia cardíaca: feitos e números. ESC Card Fail. 2018 feb.19 doi: 10.1002 / ehf2.12267. [Epub antes da impresión]
> Dipchand AI Estado actual do transplante cardíaco pediátrico. Ann Cardiothorac Surg. 2018 xaneiro; 7 (1): 31-55. doi: 10.21037 / acs.2018.01.07.
> Nayor M, Vasan RS. Prevención da insuficiencia cardíaca: o papel da actividade física. Curr Opin Cardiol. 2015 Setembro; 30 (5): 543-50. doi: 10.1097 / HCO.0000000000000206.
> Richards JR, Harms BN, Kelly A, Turnipseed SD. Uso de metamfetamina e insuficiencia cardíaca: prevalencia, factores de risco e predictores. Am J Emerg Med. 2018 xaneiro 3. pii: S0735-6757 (18) 30001-9. doi: 10.1016 / j.ajem.2018.01.001. [Epub antes da impresión]
> Timmermans I, Denollet J, Pedersen SS, Meine M, Versteeg H. Causas informadas por pacientes de insuficiencia cardíaca nunha gran mostra europea. Int J Cardiol. 2018 1 de maio; 258: 179-184. doi: 10.1016 / j.ijcard.2018.01.113. Epub 2018 6 de febreiro.