Por que unha tose pode ser un sinal importante de insuficiencia cardíaca
A maioría das persoas asocian a tose cun problema de pulmón ou vía aérea, non co corazón. Non obstante, non é habitual que as persoas con insuficiencia cardíaca teñan unha tose significativa. En realidade, a tos pode ser un sinal importante de que o tratamento da insuficiencia cardíaca é insuficiente, ou mesmo que o tratamento pode causar problemas.
Insuficiencia cardíaca
Aínda que pareza total e catastrófico -como unha falla de poder- "insuficiencia cardíaca" non significa que o corazón só para, iso é un paro cardíaco .
No entanto, a insuficiencia cardíaca simplemente significa que a capacidade de bombeo do corazón foi prexudicada na medida en que o corazón non sempre pode manter todas as demandas do corpo.
A insuficiencia cardíaca pode provir dunha variedade de trastornos cardíacos, incluíndo enfermidade arterial coronaria (CAD) , hipertensión , miocardiopatía hipertrófica , disfunción diastólica e enfermidade da válvula cardíaca, entre outros. Máis dun millón de persoas cada ano son hospitalizadas con insuficiencia cardíaca.
As persoas con insuficiencia cardíaca poden experimentar debilidade, fatiga, pouca tolerancia ao exercicio, dispnea inusual (falta de aire) ao exercer ou ao acostarse (síntoma chamado ortopnea ), edema (inchazo) nos nocellos e ás veces tose.
Un problema común coa insuficiencia cardíaca é que, debido á capacidade de bombeamento ineficaz do corazón, o sangue que regresa ao corazón dos pulmóns tende a facer unha copia de seguridade, producindo conxestión pulmonar. É por iso que as persoas con insuficiencia cardíaca adoitan ter " insuficiencia cardíaca congestiva ".
Con conxestión pulmonar, o fluído (e ata un pouco de sangue) pode penetrar nos alvéolos (sacos de aire) dos pulmóns. Este fluído de pulmón é o principal responsable da disnea comúnmente experimentada por persoas con insuficiencia cardíaca. Debido a que a tose é a forma do corpo de quitar as vías aéreas e os pasajes bronquiales, ten sentido que a tose tamén pode ser resultado da conxestión pulmonar.
Tos cardíaca
A tose causada pola insuficiencia cardíaca pode tomar varias formas. Unha tose húmida que produce esputo espumoso que pode ser tingida de cor rosa con sangue é bastante común con insuficiencia cardíaca. As sibilancias pesadas e a respiración traballada tamén poden acompañar os feitizos da tose, xunto cunha sensación burbulla no cofre ou mesmo un son de asubíos dos pulmóns.
Os síntomas de tose impresionantes como este adoitan ser un sinal de que a insuficiencia cardíaca volveuse substancialmente peor, e de feito a tose normalmente vén acompañada dun síndrome xeral de síntomas de insuficiencia cardíaca.
Estes síntomas inclúen a disnea , a ortopnea , o edema e ata a disnea paroxística nocturna (espertar no medio da noite, apagar e tossir). As persoas que teñen esta forma grave de tose cardíaca adoitan estar doentes para buscar axuda médica sen necesitar moito consello.
A tos cardíaca tamén pode tomar unha forma moito menos grave. Algunhas persoas con insuficiencia cardíaca desenvolverán unha tos irritante, máis crónica e máis seca que pode producir unha pequena cantidade de moco espumoso branco ou rosa. Algúns que teñen esta forma de tos cardíaca menos grave poden escreber debido a algunha outra causa e poden deixar de buscar asistencia médica.
Se demoran vendo un médico, con todo, os síntomas da insuficiencia cardíaca probablemente empeoren peor antes.
Así, calquera que lle dixeron que teñen insuficiencia cardíaca nunca debería ignorar o inicio da tose, aínda que consideren que é moi suave.
Tose relacionada coa medicación
Irónicamente, a tose tamén é un efecto adverso común dunha clase de medicamentos que se prescribe frecuentemente para a insuficiencia cardíaca: os inhibidores da enzima convertidora de angiotensina (ACE) . Os inhibidores de ACE son útiles para a insuficiencia cardíaca porque dilatan as arterias, o que facilita o corazón de bombear sangue.
Non obstante, estas drogas producen unha tose en aproximadamente o catro por cento das persoas que as toman. A tos asociada aos inhibidores de ACE é unha tos irritante e hackeada que non produce esputo.
Aínda que hai informes que suxiren tomar medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) poden mellorar a tose causada por inhibidores da ACE, na gran maioría das persoas que teñen este problema, a droga debe ser interrompida. A miúdo, o inhibidor ACE pódese cambiar a un bloqueador de receptores de angiotensina II (ARB) , que ten moitas das mesmas vantaxes que o inhibidor de ACE, pero que causa tose menos frecuentemente.
Unha palabra de
A tos cardíaca é un sinal importante de que a insuficiencia cardíaca empeora. Na maioría dos casos, este síntoma e o empeoramento da insuficiencia cardíaca responderán a un axuste na terapia de insuficiencia cardíaca . Por este motivo, as persoas con insuficiencia cardíaca nunca deberían ignorar o inicio da tose.
> Fontes:
> Heart Failure Society of America, Lindenfeld J, Albert NM, et al. Guía de práctica comprensiva da práctica de insuficiencia cardíaca HFSA 2010. J Card Fail 2010; 16: e1.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, e outros. Directrices CES para o diagnóstico e tratamento da insuficiencia cardíaca aguda e crónica 2012: o grupo de traballo para o diagnóstico e tratamento da insuficiencia cardíaca aguda e crónica 2012 da Sociedade Europea de Cardioloxía. Desenvolvido en colaboración coa Heart Failure Association (HFA) do CES. Eur Corazón J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, et al. Guía ACCF / AHA para a xestión da insuficiencia cardíaca: un informe da Fundación American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulación 2013; 128: e240.