Xestionar o cálculo do risco
Hai unha conciencia pública cada vez maior de que as infeccións de VPH de transmisión sexual están asociadas a un maior risco de cancro do colo do útero e outros tipos de cancro , pero non todos son conscientes da facilidade que se transmite o VPH ou a forma en que é común. Debido a isto, hai grupos que non teñen idea de que corren risco de infección por VPH ou cancro asociado.
As lesbianas, históricamente, foron un destes grupos, tanto porque a miúdo non son tan comprometidos coa asistencia sanitaria como as mulleres heterosexuais e porque ata os médicos xeralmente teñen unha mala comprensión do sexo lesbiano e os riscos que pode provocar para a transmisión de STD. A proporción de mulleres que teñen relacións sexuais con mulleres que saben que o VPH se transmite a través do contacto entre a pel e a pel e pode ser transmitida sexualmente entre as mulleres é moito menor do que debería ser.
Falta de proxección de HPV
A conciencia non é o único motivo polo que as lesbianas e outras mulleres que teñen relacións sexuais con mulleres corren o risco de consecuencias pobres do VPH. Unha das razóns polas que as lesbianas históricamente sufriron unha morbidade e mortalidade por parte do cancro do colo do útero son que as mulleres que non precisan control de natalidade son a miúdo menos proactivas sobre a visita dun xinecoloxía. Poden non ser conscientes de que corren risco de enfermidades infeccións de transmisión sexual ou outros problemas de saúde reprodutiva; con todo, tamén poden ser relutantes en buscar exames pélvicos e coidados xinecolóxicos por falta de seguro ou por unha historia de interaccións negativas con médicos.
Sen visitas xinecolóxicas regulares, as mulleres teñen menos probabilidades de recibir frotis de Papanicolau apropiados. Isto significa que se e cando se diagnostican os cánceres cervicales, son máis tarde , máis perigosos e máis mortíferos. Mellorar o cumprimento da detección, posiblemente mediante o uso de probas de HPV e automaças, pode ser unha forma de reducir a morbidade e mortalidade entre as mulleres de minorías sexuais.
Falta de prevención de HPV
Finalmente, as intervencións de prevención non foron efectivamente dirixidas ás mozas lesbianas. Un estudo de 2015 baseado en datos de enquisas nacionais descubriron que as lesbianas tiñan menos probabilidades de ser vacinadas contra o VPH que as súas contrapartes heterosexuais. No período comprendido entre 2006 e 2010, só o 8,5 por cento das mulleres con identidade lesbiana entre 15 e 25 anos vacou en comparación co 28 por cento das mulleres heterosexuais. Isto probablemente reflicte as percepcións do risco de enfermidade, polo menos en parte, como evidencia o feito de que as taxas de vacinación entre as mulleres bisexuais eran aínda maiores (33 por cento). Un estudo que utilizou datos máis recentes atopou taxas de vacinación máis altas, pero a mostra non era representativa da poboación en xeral, e as taxas notificadas eran aínda máis baixas que as mulleres heterosexuais.
Conclusión
As lesbianas sofren unha serie de disparidades na saúde que están relacionadas co risco de cancro do colo do útero. Moitas destas disparidades poden remontarse, polo menos en parte, ao estigma de ser un membro dunha minoría sexual. Outros poden remontarse á ignorancia.
Reducir o risco de lesbianas polo cancro do colo do útero requirirá un enfoque multifacético. A cobertura de seguros necesitará continuar a mellorar por este grupo de mulleres non servido históricamente.
Os médicos necesitarán ser adestrados en actitudes máis afirmativas sobre o traballo con minorías sexuais e de xénero . Finalmente, as mulleres deberán estar mellor educadas sobre o feito de que calquera persoa sexualmente activa ten un risco para o VPH. Aínda que a maioría das infeccións desaparecerán por si mesmas, isto aínda é algo que todos deben ter en conta.
Fontes:
Agénor M, Peitzmeier S, Gordon AR, Haneuse S, Potter JE, Austin SB. Orientación sexual Diferenzas de identidade na concienciación e iniciación da vacina contra o papilomavirus humano entre as mulleres e as nenas dos Estados Unidos: unha enquisa nacional. Ann Intern Med. [Epub á fronte do xoves 21 de xullo de 2015] doi: 10.7326 / M14-2108
Marrazzo JM, Koutsky LA, Kiviat NB, Kuypers JM, Stine K. Papanicolaou, avaliación de probas e prevalencia de papilomavirus humanos xenitais entre mulleres que teñen relacións sexuais con mulleres. Am J Saúde Pública. 2001 xuño; 91 (6): 947-52
McRee AL, Katz ML, Paskett ED, Reiter PL. Vacunación contra o VPH entre mulleres lesbianas e bisexuais: resultados dunha investigación nacional de adultos novos. Vacina. 2014 agosto 20; 32 (37): 4736-42. doi: 10.1016 / j.vaccine.2014.07.001.
Reiter PL, McRee AL. As probas de cribado do cancro cervical (proba de pap) e aceptabilidade do autocontrol de papilomavirus humano entre as mulleres lesbianas e bisexuais de 21 a 26 anos nos EUA. J Fam Plann Reprod Health Care. 2014 nov.10 pii: jfprhc-2014-101004. doi: 10.1136 / jfprhc-2014-101004. [Epub antes da impresión]
Waterman L, Voss J. HPV, riscos do cancro do colo do útero e barreiras para coidar das mulleres lesbianas. Enfermera Práctica. 2015 xaneiro 16; 40 (1): 46-53; cuestionario 53-4. doi: 10.1097 / 01.NPR.0000457431.20036.5c.