A posible consecuencia do VPH e do sexo oral
A papilomatosis respiratoria recorrente, ou RRP, é un tipo de infección por VPH onde as verrugas crecen dentro das vías aéreas dunha persoa. Aínda que sexa relativamente rara, a RRP pode causar problemas de saúde importantes para os enfermos. Incluso pode ser mortal se as verrugas medran tan grandes que bloquean as vías respiratorias. Tamén é moi perigoso se a infección benigna do VPH se canaliza.
O RRP non é o mesmo que o cancro de gorxa causado polo VPH . Non obstante, o RRP pode levar a cancro de garganta . A principal diferenza é a presenza de virus de alto risco e de alto risco . A maioría dos cancros de garganta relacionados con HPV son causados por variantes oncogénicas do virus, pero o PVP adoita ser causado por HPV-6 ou HPV-11. Estes dous tipos de HPV xeralmente só causan verrugas e outras infeccións benignas no resto do corpo, incluíndo os xenitais .
Síntomas
O RRP pode causar crecementos en calquera lugar dentro das vías respiratorias humanas, desde o nariz ata os pulmóns. Os crecementos son máis comúns na laringe, particularmente en torno ás cordas vocales. Debido a isto, os primeiros signos de RRP adoitan ser ronquera e outros cambios vocales. Tamén existe a posibilidade de falta de aire e outros síntomas de vías respiratorias. Os síntomas específicos dependen de onde se atopan os tumores.
Repetición
O curso de tempo dos tumores asociados con PVP varía de persoa a persoa.
Para algúns, os crecentes desaparecerán cun único tratamento. Noutros, volverán varias veces. Estas recidivas poden ocorrer durante semanas, meses ou anos.
Tipos
Existen dous tipos de RRP - inicio xuvenil (JO-RRP) e inicio adulto (AO-RRP). O RRP é considerado como un inicio xuvenil sempre que os síntomas comecen a aparecer antes da puberdade.
Non obstante, a maioría das infeccións de JO-RRP son diagnosticadas en nenos de cinco anos e menos.
Factores de risco
Os factores de risco para AO-RRP son diferentes aos de JO-RRP. A maioría das infeccións de JO-RRP pénsase que se adquiren perinatalmente. En contraste, os factores de risco para AO-RRP permanecen en gran parte descoñecidos, aínda que hai evidencias de asociación co sexo oral . Aínda que hai relativamente poucas investigacións sobre AO-RRP, non sería de estrañar que esa asociación fose corroborada por futuros estudos. Isto é particularmente certo tendo en conta a crecente evidencia dunha asociación entre o VPH, o sexo oral e o cancro oral e de garganta .
O goberno de Estados Unidos estima que o RRP ten lugar en 1.8 de cada 100.000 adultos e 4.3 de cada 100.000 nenos.
Consecuencias a longo prazo
A severidade do RRP varía. Nalgunhas persoas, o PVP resolverase cun ou dous tratamentos cirúrxicos para eliminar os tumores benignos que provoca. Noutras persoas, os tratamentos repetidos serán necesarios para eliminar as verrugas cando se repitan. Ata o momento, non hai un tratamento médico aceptado para o PVP, é dicir, un tratamento que non implique cirurxía. Non obstante, actualmente están investigándose varias drogas que poderían limitar a progresión da enfermidade en combinación coa cirurxía.
En persoas onde o RRP permanece sen ser detectado ou se trata de forma incorrecta, existe a posibilidade de bloquear parcial ou total a vía aérea e mesmo a morte. En raras circunstancias, as lesións causadas polo PVP tamén poden converterse en cancerosas. Isto parece ser máis común cando o PVP é causado por outras variantes HPV que non sexan HPV-11 ou 6.
Precaucións de citas
Houbo moi poucos estudos para examinar se o RRP pon os socios sexuais ou románticos dunha persoa en situación de risco para a enfermidade. Existen algunhas evidencias de que os nenos e os socios das persoas con RRP non teñen un risco maior de desenvolver o propio RRP. Non obstante, necesítanse máis datos antes de que se poidan sacar conclusións firmes sobre o risco dunha persoa con RRP que transmita o VPH.
Isto é particularmente certo porque a investigación existente só buscou manifestacións clínicas de RRP en socios, en lugar de outros signos de infección por VPH.
Prevención coa vacina contra o HPV
Debido a que o PVP adoita ser causado por HPV-6 e HPV-11, os dous virus de verrugas xenitais que son prevenibles por Gardasil e Gardasil 9 , houbo suxestións de que o uso xeneralizado da vacina contra o VPH tamén podería axudar a previr o PVP. Ademais, a vacinación con Gardasil pode proporcionar non só a protección directa contra a adquisición de AO-RRP a través do sexo oral ou outras exposicións. Tamén pode proporcionar protección futura contra JO-RRP na próxima xeración reducindo o risco de verrugas xenitais durante o embarazo.
Nota: Cervarix non se recomenda para evitar o RRP, xa que está orientado a só dúas variedades que causan cancro de VPH e non ás variedades que causan o uso de PVR e verrugas xenitais.
Fontes:
Chesson HW et al. Os posibles beneficios sanitarios e económicos da prevención da papilomatosis respiratoria recorrente a través da vacinación cuadripidental de papilomavirus humanos. Vacina. 2008 ago. 18; 26 (35): 4513-8.
Derkay CS & Wiatrak B. Papilomatosis respiratoria recorrente: unha revisión. Laringoscopio. Xullo de 2008; 118 (7): 1236-47.
Gerein V et al. Os nenos e socios de pacientes con papilomatosis respiratoria recorrente non teñen evidencia da enfermidade durante a observación a longo prazo. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. Decembro 2006; 70 (12): 2061-6.
Kashima HK et al. Comparación de factores de risco na aparición de xuvenil e papilomatosis respiratoria recorrente de inicio adulto. Laringoscopio. 1992 Xaneiro; 102 (1): 9-13.
Kashima HK et al. Papilomatosis respiratoria recorrente. Obstet Gynecol Clin North Am. 1996 Setembro; 23 (3): 699-706.
Kimberlin DW & Malis DJ. Iniciación da papilomatosis respiratoria recorrente xuvenil: posibilidades de terapia antiviral exitosa. Antiviral Res. 2000 Feb; 45 (2): 83-93.