A miocardiopatía dilatada é unha condición na que un ou ambos os ventrículos do corazón se debilitan e dilatan. A miúdo leva a insuficiencia cardíaca e arritmias cardíacas -especialmente a fibrilación auricular- e pode levar á morte súbita. A miocardiopatía dilatada é o máis común dos tres tipos de miocardiopatía (enfermidade muscular do corazón), os outros dous son miocardiopatía hipertrófica e miocardiopatía restrictiva.
Por que Dilation e por que é importante?
Practicamente calquera condición médica que poida producir un debilitamento do músculo cardíaco pode levar á miocardiopatía dilatada. Cando o músculo cardíaco se debilita, non pode contraerse completamente. O corazón intenta compensar este debilitamento mediante un proceso chamado remodelación , que prácticamente sempre leva á dilatación das cámaras cardíacas.
A dilatación estende o músculo cardíaco, o que axuda -por un tempo, polo menos- a preservar parte da forza da contracción muscular. Ademais, un ventrículo dilatado é capaz de soster máis sangue. Como resultado da dilatación, aínda que un ventrículo afectado se pode expulsar, digamos que só o 30% do sangue que se mantén (en comparación co 50% normal), o volume total de sangue expulsado con cada latido pode manterse - a un punto. (A porcentaxe de sangue que se expulsou do ventrículo esquerdo con cada latido do corazón chámase a fracción de eyección ventricular esquerda ou LVEF .
Medir o FEVI resulta ser unha forma importante de avaliar a saúde cardíaca global.)
A conclusión é que a dilatación das cámaras cardíacas é un mecanismo compensatorio que proporciona algún alivio a curto prazo se o músculo cardíaco se debilita. Por desgraza, a longo prazo, a dilatación en si adoita debilitar o músculo cardíaco.
Finalmente, a insuficiencia cardíaca manifesta adoita desenvolverse.
Se ten unha miocardiopatía dilatada, será importante que vostede eo seu médico traballen xuntos para identificar a causa subxacente, xa que o tratamento agresivo da causa subyacente é a miúdo crítico para evitar a progresión da insuficiencia cardíaca.
Causas da miocardiopatía dilatada
Case calquera enfermidade cardíaca que pode danar o músculo cardíaco pode levar á miocardiopatía dilatada. As causas máis comúns son:
- Enfermidade arterial coronaria (CAD) : o CAD é a causa máis común de miocardiopatía dilatada. O CAD a maioría das veces produce miocardiopatía dilatada causando infarto de miocardio (ataques cardíacos), que danan o músculo cardíaco.
- Infeccións: varias enfermidades infecciosas poden atacar e debilitar o músculo cardíaco. Estes inclúen numerosas infeccións víricas, a enfermidade de Lyme , a infección polo VIH ea enfermidade de Chagas.
- Enfermidade valvular: as enfermidades cardíacas valvulares, especialmente a regurgitación aórtica ea regurgitación mitral , adoitan producir miocardiopatía dilatada.
- Tensión arterial alta: Mentres que a hipertensión tiende a producir miocardiopatía hipertrófica ou disfunción diastólica , eventualmente, tamén pode producir unha cardiomiopatía dilatada.
- Alcohol: nalgúns individuos xeneticamente predispuestos, o alcohol actúa como unha poderosa toxina para o músculo cardíaco e conduce á miocardiopatía dilatada.
- Cocaína: o uso de cocaína tamén se asociou coa miocardiopatía dilatada.
- Enfermidade tiroide : enfermidade de tiroides - ou hipertiroidismo (glándula tiroide demasiado activa) ou hipotiroidismo (glándula tiroide non activa o suficiente) - pode levar á insuficiencia cardíaca. O hipertiroidismo é máis propenso a provocar unha miocardiopatía dilatada, mentres que o hipotiroidismo é máis propenso a causar insuficiencia cardíaca diastólica.
- Nutricional: as anormalidades nutricionais, especialmente unha deficiencia na vitamina B1, poden causar miocardiopatía. Esta forma de miocardiopatía vese principalmente nas nacións en desenvolvemento e nos alcohólicos.
- Postparto: A miocardiopatía posparto é unha forma de miocardiopatía que se produce por razóns descoñecidas, asociadas ao parto.
- Genética: Existen tamén formas xenéticas de miocardiopatía dilatada. É por iso que algunhas familias están claramente afectadas por unha elevada incidencia de miocardiopatía dilatada.
- Enfermidades autoinmunitarias: o lupus ea enfermidade celíaca son procesos autoinmunes que poden conducir á miocardiopatía dilatada.
- Cardíaco "traballo excesivo": calquera condición que causa que o músculo cardíaco traballe moi duro durante períodos prolongados de tempo (semanas ou meses) pode ocasionar dilatación cardíaca e debilitamento do músculo cardíaco. Estas condicións inclúen a anemia grave prolongada, taquicardias sostidas anormales (ritmos cardíacos rápidos), hipertiroidismo crónico e o exceso de traballo producido por válvulas cardíacas leves (regurgitantes).
- Miocardiopatía de estrés: A miocardiopatía de estrés, tamén coñecida como "síndrome do corazón quebrado", é unha forma de insuficiencia cardíaca aguda asociada ao estrés grave, a maioría das veces visto nas mulleres.
- Condicións diversas : Varias outras condicións poden causar miocardiopatía dilatada, incluíndo sarcoidosis , enfermidade renal na etapa final e apnéia obstrutiva do soño.
- Idiopática: en moitos casos, non se poden identificar causas específicas de miocardiopatía dilatada. Nestes casos, a miocardiopatía dilatada é "idiopática".
O punto de partida
Tratar axeitadamente a súa miocardiopatía dilatada esixe que o médico faga todos os intentos de identificar a causa subyacente e, a continuación, trate a causa subxacente na medida do posible. Se vostede ou un ente querido dixeron que ten unha miocardiopatía dilatada, asegúrese de falar co seu médico sobre a causa da súa condición e sobre o que se pode facer respecto diso.
> Fontes:
> Biagini E, Coccolo F, Ferlito M, et al. Evolución dilatada-hipocinética da miocardiopatía hipertrófica: prevalencia, idiosincrasia, factores de risco e aplicacións iónicas pronosticas en pacientes pediátricos e adultos. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
> Luk A, Ahn E, Soor GS, Butany J. Miocardiopatía dilatada: unha revisión. J Clin Pathol 2009; 62: 219.