O tratamento de accidentes cerebrovasculares experimentou varios avances significativos, eo máis importante destes é o uso dun medicamento chamado Tissue Plasminogen Activator (tPA) .
Como funciona tPA
Na década de 1990, os médicos comezaron a usar tPA, un poderoso sangue máis delgado para o tratamento do ictus isquémico . Máis do 80% de todos os golpes son isquémicos, o que significa que son causados por coágulos de sangue que interrompen o fluxo sanguíneo nunha zona do cerebro.
O tratamento con tPA impide que os coágulos sanguíneos causen un accidente vascular cerebral. Isto é particularmente urxente durante un accidente cerebrovascular porque a isquemia, que é a falta de abastecemento de sangue, provoca rapidamente unha serie de reaccións químicas tóxicas que producen danos cerebrais . E o tratamento eficaz con tPA pode permitir que o sangue flúa cara á área afectada do cerebro, co obxectivo de evitar o dano permanente causado por isquemia.
Cando pode recibir o tratamento de tPA
A eficacia do tPA para o tratamento de accidente vascular cerebral demostrouse a través de varios ensaios clínicos amplos que mostran unha maior probabilidade de recuperación entre os supervivintes do accidente cerebrovascular que foron tratados con tPA cando se compara cos que non foron tratados con tPA.
Estes ensaios tamén demostraron que se a tPA se dá máis tarde de tres horas despois de que unha persoa primeiro comece a experimentar síntomas de accidente vascular cerebral, o tratamento pode causar sangramento perigoso no cerebro, causando un accidente vascular cerebral hemorrágico.
Polo tanto, mentres a tPA é un tratamento de salvar vidas nalgunhas situacións, pode causar complicacións graves, facendo que o curso sexa aínda peor do que sería sen tPA. En consecuencia, só se considera seguro recibir o tratamento con tPA dentro das 3 horas do inicio dos síntomas do accidente vascular cerebral.
A investigación recente está centrada na posibilidade de expandir a xanela de 3 horas identificando certos criterios que poden facerlle seguro que alguén que teña un accidente vascular cerebral recibe tPA mesmo despois da fiestra de 3 horas.
Non todas as persoas con accidente vascular cerebral poden recibir tPA-Incluso na fiestra de 3 horas
Tamén é importante saber que mesmo se chega a unha sala de emerxencia en 3 horas despois do inicio do accidente vascular cerebral, é posible que non reciba o tratamento con tPA. Hai unha variedade de situacións e condicións que o fan inseguro para recibir o tratamento con tPA, incluíndo un accidente vascular cerebral hemorrágico , un aneurisma cerebral ou un trastorno sanguíneo .
Por que podes perder a xanela de tres horas
Desafortunadamente, a xanela de 3 horas é moitas veces perdida porque pode ser difícil para as persoas chegar ao hospital dentro das 3 horas do inicio dun accidente vascular cerebral. Hai unha variedade de causas polo atraso no tratamento de emerxencia.
- Non recoñecendo un accidente vascular cerebral: se unha persoa ou aqueles que están ao seu redor non recoñecen síntomas de accidente vascular cerebral, entón non poderán buscar axuda.
- Perder a conciencia: se os síntomas de accidente vascular cerebral son tan graves que fan imposible pedir axuda, pode levar máis de 3 horas a atención médica por un accidente vascular cerebral.
- Esperando unha opinión de amigo / familia: Moitas veces, as persoas que experimentan un accidente vascular cerebral agardan que un amigo ou un membro da familia o axude a decidir se o problema é o suficientemente grave como para xustificar a atención médica.
- Quere que un amigo / membro da familia o acompañe ao hospital: moitos pacientes que padecen un accidente cerebrovascular queren un ser querido para levalos ao hospital, en lugar de chamar ao 911 para axuda inmediata.
Debido a estes e outros factores, só unha pequena fracción de persoas que experimentan un ictus chegan ao hospital a tempo para recibir tratamento con tPA.
Tratamento de accidente cerebrovascular máis rápido
Unha nova forma de chegar ao hospital antes do tratamento con tPA chámase Mobile Stroke Unit . Comezado en Alemaña, as Unidades de Stroke Mobile foron adoptadas en poucas cidades a nivel mundial como unha forma de evaluar as persoas que están tendo unha avaliación mentres aínda están en camiño cara ao hospital. Este proceso pode eventualmente axudar a máis persoas a recibir tPA dentro da fiestra de 3 horas.
Unha palabra de
Quizais a causa máis común de demora na obtención de tPA é a falta de conciencia sobre os signos e os síntomas do curso .
A maioría das persoas esperan ata un día despois de que os síntomas do accidente vascular cerebral empecen antes de buscar atención médica, porque simplemente non recoñecen que os seus síntomas sexan os de un accidente vascular cerebral.
Podes aprender a recoñecer os síntomas dun accidente vascular cerebral para que poidas estar preparado se algunha vez experimentas un accidente vascular cerebral, ou se estás próxima ao momento en que outra persoa experimenta un accidente vascular cerebral.
> Lectura adicional:
> Trombectomía endovascular máis de 12 horas despois do inicio do accidente vascular cerebral: a experiencia da rede de accidentes cerebrovasculares de intervención tardía, Motyer R, Thornton J, Power S, Brennan P, O'Hare A, Looby S, Williams DJ, Moynihan B, Murphy S, J Neurointerv Surg . 2018 febreiro 19. pii: neurintsurg-2017-013575. doi: 10.1136 / neurintsurg-2017-013575. [Epub antes da impresión]