A hipercalemia é o termo médico para os niveis de potasio sanguíneo que son demasiado altos. O potasio é un elemento químico esencial para a vida. É especialmente importante para o funcionamento normal dos sistemas de órganos que dependen da transmisión de sinais eléctricos: o corazón, os músculos e os nervios. Hai moitos factores e enfermidades que poden causar hiperpotasemia, incluíndo enfermidades renales, insuficiencia cardíaca, diabetes e determinados medicamentos.
En adultos, un nivel normal de sangue de potasio está entre 3,6 e 5,2 mEq / L. Os niveis de potasio que son demasiado baixos (hipocalemia) ou moi altos poden converterse en problemas que ameazan a vida.
Causas Comúns
Hai moitas causas potenciais de hiperpotasemia, pero poden dividirse en tres categorías principais.
Disminución da excreción de potasio
Debido a que o mantemento dos niveis normais de potasio é fundamental para a vida, os nosos riles teñen mecanismos eficientes para colgar o potasio para evitar que os nosos niveis sexan demasiado baixos e tamén para excretar o exceso de potasio na orina para evitar que os nosos niveis sexan demasiado altos. Con todo, con insuficiencia renal aguda ou enfermidade renal crónica , a capacidade dos riles para excretar o potasio moitas veces pode diminuír e pode producir hiperpotasemia. Antes dos días de diálise , a hiperpotasemia era unha causa frecuente de morte en persoas con enfermidades renales.
Tamén pode ocorrer unha disminución na excreción renal do potasio:
- A enfermidade de Addison (falla das glándulas suprarrenais)
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Cirrose do fígado
- Algúns medicamentos que afectan o sistema de renina-aldosterona, incluídos os inhibidores da enzima convertidora de angiotensina (ACE) , bloqueadores de receptores de angiotensina II , fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE), inhibidores de calcineurina, heparina e diuréticos que protexen o potasio como Aldactone e Carospir ( espironolactona ) e Inspra (eplerenona)
Aumento da liberación de potasio desde as células
Debido a que a concentración de potasio no interior das células do corpo é aproximadamente 30 veces maior que a do sangue, calquera cousa que provoque unha maior liberación de potasio desde as células cara a fóra das células pode producir hiperpotasemia. Cando o teu corpo contén demasiado ácido, chamado acidose, como a cetoacidosis diabética , o potasio é movido fóra das túas células e pode xerar hipercalemia significativa e potencialmente mortífera.
O dano tecido tamén pode producir un cambio de potasio desde o interior das células cara ao exterior das células, simplemente polas membranas celulares de traumatismo. A hiperpotasemia causada por danos tisulares pode ocorrer con calquera tipo de trauma grave, queimaduras, cirurxía, a rápida destrución de células tumorales, anemia hemolítica ou rabdomiólise , a destrución de células musculares que poden ocorrer con accidente vascular cerebral ou con estupor alcohólico ou inducido por drogas. .
Outras causas potenciais dunha maior liberación de potasio das células do corpo inclúen:
- A deficiencia de insulina que resulta na hiperglicemia (demasiada glucosa no sangue), como pode ocorrer nunha diabetes mal controlada ou incontrolada
- Déficit de insulina como consecuencia do xaxún, especialmente nas persoas que están en diálise
- A deficiencia de insulina pode tomar somatostatina ou sandostatina (octreótida), hormonas que inhiben as hormonas do crecemento
- Síndrome de lise tumoral, que pode ocorrer se ten linfoma ou leucemia e recibes a quimioterapia ou a radioterapia.
- Bloqueadores beta
- Transfusións de sangue
Ingesta excesiva de potasio
Se ten riles normalmente funcionando, é bastante difícil desenvolver hiperpotasemia simplemente de inxerir demasiado potasio na súa dieta. Non obstante, é posible levar os niveis de potasio no sangue demasiado elevado se toma grandes cantidades de suplementos de potasio, especialmente se tamén ten algún grao de enfermidade renal ou se está a tomar medicamentos que inhiben a excreción de potasio como os mencionados anteriormente.
Xenética
Hai dous trastornos hereditarios raros que poden causar hiperpotasemia. Estes poden ser diagnosticados con probas xenéticas.
Pseudohiposteraldonismo Tipo 1
O pseudohiposteraldonismo tipo 1 (PHA1) fai que o seu corpo poida regular o sodio, que ocorre principalmente nos seus riñones. Existen dous tipos de PHA1: PHA1 dominante autosómicamente, que é leve e adoita mellorar durante a infancia e PHA1 autosómico recesivo, que é máis grave e non se mellora. Este trastorno pode conducir á hiperpotasemia porque se libera alta cantidade de sodio na súa orina, causando baixos niveis de sodio e altos niveis de potasio no sangue. De feito, a hiperpotasemia é considerada unha das principais características desta enfermidade.
O pseudohiposteraldonismo tipo 1 é causado por mutacións en un dos catro xenes que afectan a regulación de sodio. Estes xenes inclúen NR3C2 (o xene que causa PHA1 dominante autosómicamente), SCNN1A, SCNN1B ou SCNN1G, que causan PHA1 autosómico recesivo. Esta condición só afecta a preto de 1 de cada 80.000 bebés recentemente nados.
Pseudohiposteraldonismo Tipo 2
O pseudohiposteraldonismo tipo 2 (PHA2), tamén coñecido como síndrome de Gordon, é outra condición hereditaria que causa hiperpotasemia. Este trastorno dificulta o seu corpo para regular tanto o sodio como o potasio, resultando na presión arterial alta e na hiperpotasemia, aínda que a función renal normal. A hiperpotasemia tende a ocorrer primeiro, mentres que a presión arterial alta desenvolve máis tarde.
PHA2 é causada por mutacións no xene WNK1, WNK4, CUL3 ou KLHL3, que axudan a regular a presión arterial. Este tamén é un trastorno raro, pero descoñécese cantas veces se produce PHA2.
Cardiovascular
A insuficiencia cardíaca congestiva é considerada unha das causas da hiperpotasemia, como son algúns dos medicamentos que as persoas con insuficiencia cardíaca adoitan ter, incluíndo diuréticos, inhibidores de ACE e bloqueadores beta. Debido a isto, se ten insuficiencia cardíaca congestiva e está a tomar calquera destes medicamentos para salvar vidas, pode que necesite limitar a cantidade de potasio que ten na súa dieta para axudar a reducir o risco de desenvolver hiperpotasemia. Probablemente o seu médico tamén supervisará de cerca os niveis de potasio no seu sangue e asegúrese de estar na cantidade mínima dos tipos de drogas que aumentan os niveis de potasio.
Factores de risco de estilo de vida
Se ten diabetes, entre as moitas razóns polas que é importante controlar a súa enfermidade é o risco de desenvolver hiperpotasemia, o que pode provocar a morte se severa. Cando a diabetes está mal controlada ou non controlada, termina con demasiada glucosa no sangue, creando unha deficiencia de insulina que pode provocar hiperpotasemia e outros problemas de risco mortal. Asegúrese de traballar co seu médico para atopar un programa de tratamento que funcione para controlar a súa glucemia no sangue para que poida reducir os riscos de efectos graves e potencialmente mortíferos.
> Fontes:
> Xenética Home Reference. Pseudohiposteraldonismo Tipo 1. Institutos nacionais de saúde. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Publicado o 25 de abril de 2018.
> Xenética Home Reference. Pseudohiposteraldonismo Tipo 2. Institutos nacionais de saúde. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Publicado o 25 de abril de 2018.
> Mayo Clinic Staff. Alto contido de potasio (hiperpotasemia). Clínica Mayo. Actualizado o 11 de xaneiro de 2018.
> Monte DB. Causas e avaliación da hiperpotasemia en adultos. Actualizado. Actualizado o 5 de xuño de 2017.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Resinas de intercambio iónico para o tratamento da hiperpotasemia: son seguras e eficaces? Xornal da Sociedade Americana de Nefrología . Maio de 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.