Case o 75 por cento das persoas que padecen insuficiencia cardíaca presentan insomnio frecuente, o que fai deste un dos síntomas máis comúns de insuficiencia cardíaca .
O insomnio caracterízase pola dificultade de adormecer, a dificultade de adormecer ou espertar moi cedo pola mañá (ou os tres), seguido de síntomas de privación de soño durante o día, como a somnolencia, o cansazo, a falta de enerxía, a mal humor e / ou dificultade para concentrarse.
Mentres que calquera pode experimentar insomnio ocasionalmente, as persoas con insuficiencia cardíaca probablemente padecen máis frecuencia e máis severamente que outras persoas.
Causas do insomnio
Hai moitas causas de insomnio. Estes inclúen a predisposición xenética (como o aumento da taxa metabólica ou a hiperactividade); factores de comportamento (como o horario de traballo, as esixencias familiares ou o consumo nocturno ou os hábitos de actividade); factores psicolóxicos (como depresión, tendencia a preocuparse, estrés crónico ou unha crise de vida recente); e enfermidade (como insuficiencia cardíaca).
Moitos especialistas en comportamento cren que, se hai precipitacións de insomnio, a condición pode prolongarse preocupándose por non durmir o que dificulta o soño ou por mecanismos contraproducentes de afrontamento (como ver televisión ou xogar videoxogos á hora de durmir). Así, as reaccións temporais de insomnio son a miúdo perpetuadas pola nosa reacción.
Por que a insuficiencia cardíaca está asociada con insomnio
As persoas con insuficiencia cardíaca son tan propensas aos factores causais habituais de insomnio como calquera outra persoa. En realidade, porque están baixo o estrés de ter unha enfermidade crónica, e porque son especialmente susceptibles de desenvolver depresión, os "factores causantes habituais" de insomnio adoitan aumentar.
Pero ademais de ter polo menos a probabilidade de que outras persoas experimenten as causas habituais de insomnio, as persoas con insuficiencia cardíaca están suxeitas a varios problemas adicionais que adoitan causar trastornos do soño.
Sono e síntomas de insuficiencia cardíaca
Os síntomas comúns da insuficiencia cardíaca poden perturbar o sono. A ortopnea, a falla de respiración ao pisar, pode dificultar a durmir. Unha afección relacionada: a disnea nocturna paroxística ou o PND causa un despertar repentino do sono, e moitas veces é tan aterradora que unha experiencia que volver a durmir despois dun episodio de PND é a miúdo imposible. A medicación diurética prescrita para a maioría dos pacientes con insuficiencia cardíaca pode interromper o sono provocando a nocturia, a necesidade de levantarse e orinar pola noite. Polo tanto, a insuficiencia cardíaca pode provocar perturbacións no soño.
Apnéia do sono e insuficiencia cardíaca
A apnea do soño é común na insuficiencia cardíaca. Os pacientes con apnéia do sono teñen pausas prolongadas na respiración durante o sono. Estas pausas respiratorias provocan repentino despertar do sono profundo, moitas veces por tempo de tempo, e dan lugar a unha privación de soño significativa. Os pacientes con apnéia do soño moitas veces non teñen coñecemento dos seus excitantes nocturnos e poden non se queixar de insomnio, pero experimentan moitos síntomas de privación de soño.
Cando se busca, a apnéia do soño atópase en ata o 50 por cento dos pacientes con insuficiencia cardíaca. A apnéia do sono adoita empeorar a insuficiencia cardíaca, eo empeoramento da insuficiencia cardíaca adoita empobrecer a apnéia do soño, así que un ciclo vicioso pode ocorrer. Por este motivo, é particularmente importante que os pacientes con insuficiencia cardíaca con apnéia do soño teñan un tratamento óptimo para ambas as condicións .
Trastornos do movemento nocturno e insuficiencia cardíaca
Recentemente, foi recoñecido que os pacientes con insuficiencia cardíaca son máis propensos que a poboación xeral a desenvolver dous tipos de trastornos do movemento nocturno que poden interromper a síndrome de pernas sen durmir e trastornos periódicos do movemento das extremidades.
A síndrome de piernas inquedas (RLS) caracterízase por varios síntomas moi incómodos nas pernas que adoitan ocorrer ao meterse na cama para durmir unha noite. Estes síntomas inclúen queimaduras, contusións e / ou sensacións de rastreo que obrigan aos enfermos a comezar a mover as pernas ao alivio (por iso, "pernas inquedas"). Informarán de facer burlas repentinas case involuntarias, ou sacudindo os movementos das súas pernas. Como resultado, estes pacientes adoitan ter moitos problemas para durmir. Afortunadamente, o tratamento pode ser bastante efectivo.
O trastorno do movemento periódico das extremidades (PLMD) é similar á síndrome de perna inquedo, xa que implica un movemento involuntario das pernas (sacudidas, patadas ou trastornos) asociado ao sono. A principal diferenza é que o PLMD ocorre durante o sono, e pode que non o notifique directamente o enfermo (aínda que probablemente sexa observado, moitas veces dolorosamente, por un compañeiro durmido). Non obstante, o PLMD moitas veces causa unha interrupción no sono profundo, e así produce a privación de soño. Do mesmo xeito que RLS, o PLMD pode tratarse unha vez que se recoñece.
Unha palabra de
Se tes insuficiencia cardíaca, hai unha boa probabilidade de sufrir a privación de soño, que pode estar causada pola apnéia do soño, trastornos nocturnos de movemento ou insomnio "simple". A terapia ideal da insuficiencia cardíaca é moi importante no tratamento de todos estes trastornos do sono, polo que vostede eo seu médico deben asegurarse de que está recibindo toda a terapia de insuficiencia cardíaca que debería estar recibindo.
Non obstante, o tratamento dirixido a trastornos específicos do soño -especialmente, apnéia do soño e trastornos do movemento nocturno- pode ser crítico para tratar a privación do seu soño. Se ten insuficiencia cardíaca e está experimentando síntomas de privación de soño, como a somnolencia diurna, a fatiga, a baixa concentración, a extrema humidade, se ten ou non un problema de sono, debería falar co seu médico sobre iso. Un estudo do soño -un polisomnograma- pode ser necesario para facer un diagnóstico específico, de xeito que se poida iniciar un tratamento axeitado.
Fontes:
Academia Americana de Medicina do Sono. Clasificación internacional dos trastornos do sono, 2ª edición: Manual de diagnóstico e codificación, Academia Americana de Medicina do Sono, Westchester, IL.
Leung RS, Bradley TD. Apnéia do sono e enfermidade cardiovascular. Am J Respir Crit Care Med; 164: 2147.
Ohayon MM, Hara R, Vitiello MV. Epidemioloxía da síndrome das pernas inquedas: síntese da literatura. Sleep Med Rev 2012; 16: 283.