Cada ano en Estados Unidos, aproximadamente 750.000 adolescentes quedan embarazadas e a maioría destes embarazos non están planeados. Para que o control da natalidade sexa efectivo, os adolescentes precisan opcións que poden usar facilmente. Os adolescentes teñen máis probabilidades de seguir usando métodos anticonceptivos de maior actuación, como o control de natalidade da DIU ou Nexplanon . Aqueles adolescentes que sexan sexualmente activos e que utilicen o control de natalidade adoitan denunciar un uso inconsistente.
Isto levou ao Colexio Americano de Obstetras e Xinecoloxía (ACOG) a considerar se é vantaxoso prescribir o control da natalidade do DIU ou o Nexplanon para adolescentes.
Desafortunadamente, as enquisas de adolescentes nos Estados Unidos mostran que os adolescentes saben moi pouca información sobre os DIU. Unha enquisa de 72 nenas entre os 14 e os 18 anos mostrou que, aínda que o 74 por cento estaba a usar o control da natalidade, só o 19 por cento xa tiña noticias dos DIU. Despois de ser educado sobre o control da natalidade da DIU, moitos adolescentes afirmaron que lles gustou o uso do DIU :
- Non feriu máis tarde a fertilidade
- Requirir un uso diario
- Non se necesitaba con cada acto sexual
- Era discreto
Os adolescentes precisan ser educados sobre a alta efectividade dos métodos anticonceptivos reversibles de longa duración como o control da natalidade do DIU, así como o Nexplanon.
O que os médicos están a suxerir
ACOG acaba de revisar o seu Boletín de Prácticas para abordar a necesidade de métodos anticonceptivos reversibles de longa duración para adolescentes.
Segundo ACOG, o uso de Nexplanon e control da natalidade da DIU pode ser beneficioso para os adolescentes. Aínda que estas orientacións prácticas son novas, a práctica real de inserir DIU e Nexplanon en adolescentes non é. Moitos adolescentes xa foron provistos con estas opcións de control de natalidade, polo que as pautas de práctica finalmente atoparon o que a comunidade médica vén facendo durante anos.
Uso de control de natalidade de DIU en adolescentes
ParaGard , Skyla , Kyleena e Mirena - estes IUD están clasificados na categoría 2 dos Criterios de Eficiencia Médica de Estados Unidos para o uso de anticonceptivos. Isto significa que os beneficios do uso destes métodos anticonceptivos xeralmente superan os riscos. O uso da DIU recibiu unha clasificación 2 debido a algunha preocupación polo risco de expulsión (cando o DIU se desliza parcial ou totalmente do útero), que pode ser causada por nulidade (nunca nacendo ), así como o risco de ITS desde o Comportamento sexual máis arriscado en grupos de idade máis novos. O uso de Nexplanon en adolescentes recibiu unha clasificación de Categoría 1 : isto significa que non hai restrición para o uso do método de control de natalidade.
O que di a investigación
Desafortunadamente, hai pouca literatura sobre o uso de Nexplanon ou o control da natalidade da DIU na poboación adolescente, polo que se necesita máis investigación para obter resultados mellores e máis detallados. Dito isto, hai algúns estudos e os seus resultados son prometedores.
Unha análise en profundidade sobre o uso do DIU en adolescentes descubriu que as taxas de expulsión variaron ampliamente ( de cinco a 22 por cento). Estas taxas poden ser un pouco enganosas porque as taxas parecen estar afectadas pola túa idade e se estiveses ou nunca embarazada.
Ademais, a investigación dispoñible mostra resultados inconsistentes. Por exemplo, algúns estudos revelan que as mulleres que nunca naceron teñen máis casos de expulsión do DIU, mentres que outros estudos suxiren que os que deron a luz informaron taxas máis elevadas de expulsión. Ningún destes estudos considerou como a combinación da historia da idade e do embarazo pode influenciar os resultados.
Os adolescentes tamén son máis propensos a continuar co uso de control de natalidade do IUD que con outros métodos. O número de adolescentes que aínda utilizan o DIU a 1 ano é elevado (que varía do 48% ata o 88%) e os seus DIU diminuíron lixeiramente ao longo do tempo.
Os adolescentes continúan o seu uso con DIU ao mesmo ritmo ou ata máis tempo que os adolescentes que usan pílulas anticoncepcionais .
Os embarazos tamén eran pouco frecuentes entre os usuarios de control de natalidade do IUD adolescente. Un estudo que comparaba as taxas de embarazo adolescente descubriu que (logo de 24 meses de uso continuo), os adolescentes que usaban IUD (ParaGard) de cobre non informaron embarazos, mentres que o tres por cento dos usuarios de pílulas anticonceptivos adolescentes quedaron embarazadas. Outro estudo descubriu que as taxas dos embarazos adolescentes aumentaron do dous por cento despois de seis meses de uso do DIU ata o 11 por cento aos 48 meses de estar no DIU.
Unha última preocupación pola que a investigación revelou sobre o uso de control de natalidade con DIU en adolescentes é a dor. Os estudos demostraron que a inserción dolorosa ou difícil do DIU é unha gran preocupación para os adolescentes. Isto pode ser porque o adolescente nunca deu a luz antes. Hai accións que os médicos poden tomar para axudar a aliviar algo desta dor, pero estes métodos non foron probados de proporcionar consistente alivio da dor durante unha inserción do DIU. Os novos IUDs Iike Skyla e Kyleena teñen tubos de inserción máis pequenos, polo que a dor de inserción pode ser inferior a estas opcións. A investigación tamén demostrou que a dor eo sangrado son motivos frecuentes para que os adolescentes teñan eliminado o seu DIUD de ParaGard. Un estudo destacou como máis usuarios adolescentes do IUD queixáronse de problemas de hemorragia que os usuarios da píldora adolescente.
A investigación sobre o uso do adolescente Nexplanon é aínda máis escura
En 2010, realizouse un estudo sobre 137 adolescentes (de 12 a 18 anos de idade) que acabaran de nacer. Compara a tolerancia, a continuación e as taxas de embarazo repetidas en adolescentes que utilizaban Implanon, combinacións de pílulas anticoncepcionais , Depo Provera , métodos de barreira (como preservativos e espermicidas ) ou nada.
Por 24 meses, o 35 por cento dos adolescentes quedaron embarazadas de novo. Os usuarios de Teenage Nexplanon quedaron embarazados máis tarde que os outros grupos de control de natalidade (o primeiro embarazo repetido en 23,8 meses, en comparación con 18,1 meses para o grupo pill / depo e 17,6 meses para o grupo de barreira / ningún). Os usuarios de Implanon tamén tiñan máis probabilidades de seguir usando Implanon aos 24 meses que os usuarios de pill / depo adolescentes.
Das adolescentes que tiveron Nexplanon eliminadas antes dos 24 meses de uso, o 40 por cento dixeron que o sangramento anormal era a razón para deter. Dito isto, os investigadores concluíron que os adolescentes que deciden usar Nexplanon teñen unha probabilidade significativamente menor de quedar embarazada e atopáronse con este método de control de natalidade máis longo que os que elixiron os outros métodos anticonceptivos.
Análise final
Aínda que a literatura sobre control de natalidade de Nexplanon e DIU para adolescentes carece de moito, os estudos dispoñibles suxiren que os DIU como Mirena, Skyla, Kyleena e ParaGard e Nexplanon son opcións prácticas para os adolescentes de hoxe. O fomento do uso adolescente de métodos de control de natalidade reversibles de longa duración pode axudar a diminuír o número de embarazos adolescentes non planificados. A gran cantidade de adolescentes que se adhiren ao seu uso Nexplanon e DIU é prometedora, e os adolescentes son máis propensos a cumprir estes métodos de control de natalidade.
As directrices de práctica creadas por ACOG suxiren que se deben suxerir que os DIU e Nexplanon aos adolescentes sexan posibles opcións de control de natalidade. Os beneficios e vantaxes de ParaGard, Mirena, Skyla e / ou Kyleena en adolescentes normalmente compensan os riscos potenciais, e non hai restricións sobre o uso de Nexplanon nos adolescentes. Por iso, parece que estas son opcións de control de natalidade eficaces e fiables que se deben ofrecer aos adolescentes que buscan contracepción nas clínicas de planificación familiar ou nas oficinas de doutoramento local.
Fontes:
Colexio Estadounidense de Obstetras e Xinecoloxía. "Boletín de Práctica # 121 - Contracepción reversible de longa duración: implantes e dispositivos intrauterinos". Obstetricia e xinecoloxía . Xullo de 2011. 118 (1): 184-196.
Decanos, EI e Grimes, DA "Dispositivos intrauterinos para adolescentes: unha revisión sistemática". Contracepción . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., e Skinner, SR "Implanon como unha opción anticonceptiva para as nais adolescentes: unha comparación das opcións anticoncepcionais, a aceptabilidade e a repetición do embarazo". Contracepción . 2010. 81 (5): 421-426.
Organización Mundial da Saúde. "Criterios de elixibilidade médica para o uso de anticonceptivos". 4ª ed. Xenebra: OMS; 2009.