Os DIU (dispositivos intrauterinos) son cada vez máis populares que nunca. Os DIUs como Mirena e ParaGard están entre os máis efectivos de toda a contracepción dispoñible (con igual eficacia a unha vasectomía e, nalgúns casos, maior eficiencia que unha ligadura de trompas ).
As "cordas" están unidas ao DIU, corren polo útero e saen do pescozo do útero, atopando o seu lugar final de descanso no alto da canle vaginal.
As cordas do DIU permiten ao paciente saber se o seu DIU aínda está en vigor. Aínda que non é común, a expulsión do DIU (cando o dispositivo se desvía do útero) é posible e pode ocorrer en 3 a 10 por cento dos pacientes.
Factores de risco para a expulsión do DIU
Algúns dos factores de risco para a expulsión do DIU inclúen:
- Nulidade (se nunca deu a luz)
- Menorrhagia
- Dismenorrea grave
- Expresión previa do DIU
- Menores de 20 anos de idade
- A inserción da DIU ocorre inmediatamente despois do aborto do segundo trimestre ou se está postparto
Xa que moitas mulleres non poden mostrar ningún síntoma da expulsión do DIU, é importante que aprenda a verificar as súas cadeas do DIU porque esta pode ser a única forma de asegurarse de que o seu DIU deslocalizouse ou se mudou de lugar.
Cando primeiro inseriu o seu DIU, debe consultar as secuencias cada poucos días durante as primeiras semanas, así como entre períodos. Se as cadeas do DIU ou o DIU non están visibles (ou non se poden sentir), a expulsión total pode ter ocorrido.
Se isto ocorre e non tes un método de control de natalidade secundario, xa non estás protexido contra o embarazo.
Por que non podo sentir as miñas cordas IUD? Debo estar preocupado?
Se non pode atopar as súas secuencias, o seguinte paso é chamar ao seu médico e realizar un exame para localizar as súas cadeas DIU.
Dúas das razóns máis sinxelas para perder as cordas do DIU: O DIU saíu do útero ou o DIU perforouse durante a inserción. Isto significa que o DIU foi empuxado polo muro do útero. Xeralmente, isto é rápidamente descuberto e pode ser corrixido de inmediato. Se calquera destas situacións sucede con vostede, asegúrese de usar un método de copia de seguridade para protexer o embarazo porque o DIU non terá moita axuda.
Outro escenario que pode causar que as cadeas de IUD sexan recuperadas na cavidade uterina é se estás experimentando algún tipo de aumento / inchazo no teu útero. Isto pode deberse a fibromas ou a un embarazo. Se isto ocorreu, o DIU aínda está no útero, pero necesitaríase máis información. Así, a maioría dos médicos intentarían localizar o DIU e / ou descartar o embarazo usando unha ecografía.
A boa noticia é se o ultrasón revela que o DIU está na súa posición correcta (dentro do útero), pode seguir usándoo para contracepción aínda que non poida localizar as cadeas DIU. Se estás nesta situación, os médicos recomendan que teñas unha ecografía unha vez ao ano durante os primeiros anos (cando estás en maior risco de expulsión), só para asegurarte de que o teu DIU aínda estea aí.
Hai tamén a posibilidade de que o DIU aínda se encontre na posición correcta, aínda que por calquera motivo, as cordas do DIU se enrolan e inclúanse no paso do cérvix e o útero (coñecido como a canle endocervical). As cordas tamén poderían estar rotas.
Tamén é posible que o DIU rotei durante ou despois da inserción. Este xiro pode provocar que as cadeas do DIU se recarguen cara arriba no corpo. Se este é o caso, a boa noticia é que o DIU aínda está a traballar e está en vigor; o problema é só coas cordas DIU.
Como o teu DIU pode estar situado e recuperado
Mentres se determine que non está embarazada, os médicos teñen varias formas de recuperar as súas cadeas de DIU.
Os médicos van usar un pincel especial chamado cytobrush (que parece un pincel longo) para intentar manobrar as cordas do DIU. Isto normalmente funciona, pero se os intentos non son exitosos, os médicos poden usar varias ferramentas para dilatar (aberto) o pescozo uterino, medir o útero e obter unha visión precisa da canle endocervical. Os médicos poden entón determinar se o DIU pode estar en proceso de expulsión. Se é o caso, as cordas do DIU tenden a ser máis visibles. Pero, para complicar as cousas, as cordas tamén poden ser retorcidas e desenfreadas. Se se determinou que o DIU foi parcialmente expulsado no cérvix, os médicos normalmente eliminarán o DIU e poden substituílo por un novo no lugar, se así o desexa.
Por fin, se todos estes intentos non logran localizar o DIU (desde a separación das cadeas do DIU ata a ecografía), os médicos poden realizar radiografías do abdome e da pelvis. Se o seu DIU non aparece na película de raios X, a expulsión pódese confirmar. Neste momento, tamén pode obter un novo DIU inserido se o desexa. Se a súa radiografía revela que o DIU está localizado fóra do útero, a perforación pasou. Deberíase corrixir o antes posible antes de que se produzan os posíbeis danos nas áreas adxacentes.
A única outra forma de detectar definitivamente a expulsión do DIU é se realmente experimentou o seu DIU. Isto adoita ocorrer durante os primeiros meses de uso do DIU. O seu DIU é máis probable que desapareza fóra do lugar durante o seu período, así que comprobe as súas almofadas e tampóns para confirmar que o seu DIU non foi expulsado.
> Fontes
> Pocius KD, Bartz DA. Anticoncepción intrauterina: Xestión de efectos secundarios e complicacións. Eckler K (Ed.) En: UpToDate. 2017.
> Prabhakaran, S. and Chuang, A. Na recuperación de oficinas de dispositivos anticonceptivos intrauterinos con cordas perdidas. "NIH / Contracepción / University of North Carolina 2011.