Entendendo a dieta para un mellor tratamento de IBS
Quizais foi unha cea con espárragos e pastel de mazá que che deixou sentir hinchado e miserable. Ou quizais foi a ensalada de pasta que tiña para xantar, a porción de sandía que sabía coma o verán ou a margarita que lle gustou nun restaurante mexicano. En todos os casos, o teu malestar provocou rapidamente e foi seguido dunha necesidade urxente de baleirar as túas entrañas.
Tras unha rápida viaxe ao baño, o incidente rematou.
Os alimentos que causaron a ansiedade do intestino poden parecer sen relación, pero teñen un elemento en común. Todos conteñen carbohidratos de cadea curta que poden fermentarse no tracto dixestivo, causando inchazo, gas, dor abdominal, estreñimiento ou diarrea acuosa nas persoas con síndrome do intestino irritable (SII) e outros trastornos gastrointestinais funcionais.
Estes alimentos son coñecidos como FODMAPs, un acrónimo que significa oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos e polioles. Os "FODMAPs" poden parecer graciosos, pero os síntomas que causan estes alimentos non son unha risa. A boa noticia é que unha dieta baixa en FODMAP pode axudar a aliviar tales síntomas.
Por que os FODMAP causan incomodidade
Como se indicou anteriormente, os FODMAP son carbohidratos de cadea curta. Cando os enzimas necesarios para descompoñer estes alimentos están ausentes ou non están dispoñibles ou os transportistas necesarios para transportar os nutrientes a través das paredes intestinais non son totalmente funcionales, os azucres están mal absorbidos e permanecen no intestino.
Isto pode producir un maior fluxo de auga no tracto intestinal e unha fermentación rápida por bacterias intestinais.
Como resultado, o intestino torna-se distendido pola auga extra e polo gas que se produce, o que pode provocar inchazo e dor en tan só 30 minutos. Isto adoita acompañarse dunha necesidade urxente de ter un movemento intestinal, que pode aliviar os síntomas.
Tomar frutosa, por exemplo. Atópase libremente en alimentos e é un compoñente de sacarosa (azucre de mesa). A frutosa é absorbida no intestino delgado a través de dous transportadores. O que só ocupa fructosa ten pouca capacidade. O outro, máis eficiente, aparece só cando a glicosa está presente. Cando hai máis fructosa que a glicosa no intestino, a frutosa está pouco absorbida, causando síntomas de IBS. Cando a relación entre a glicosa ea fructosa é maior, os dous carbohidratos están moi ben absorbidos.
Non obstante, os polioles son diferentes. Os polioles non están ben absorbidos no intestino delgado. Cando chegan ao intestino groso, poden atravesar o revestimento interno a través dos poros. Algunhas enfermidades poden diminuír o tamaño dos poros, o que dificulta a absorción de polioles. Mentres fermentan, os polioles atraen o fluído ao intestino delgado, causando diarrea acuosa.
Unha rápida ollada ao papel do estrés
O estrés desempeña un papel importante no IBS. Aínda que os síntomas poden comezar en calquera momento da vida, aparecen comúnmente nos anos adolescentes e universitarios estresantes e continúan durante toda a vida adulta. Ademais, as mulleres con IBS adoitan experimentar estreñimiento, mentres que os homes con IBS teñen máis probabilidades de ter diarrea.
Moitas persoas con IBS consideran que as FODMAP só causan síntomas cando reaccionan ao estrés sentindo ansiosos ou deprimidos.
Ademais, a investigación demostrou que a hipnose pode ser tan efectiva como a evitación de FODMAP na prevención de síntomas.
Tomando o control da túa dieta
A cousa frustrante do IBS é que non hai rima nin razón sobre a que FODMAP produce síntomas . É por iso que é necesario eliminar todos os FODMAP por un mínimo de dúas semanas; é preferible tres semanas. Isto permite que o intestino descansa e se recupere.
Despois de dúas semanas, comeza a desafiar o intestino, reintroduzindo un FODMAP á vez. Se o alimento vai causar síntomas, isto ocorrerá con bastante rapidez. Dentro dalgunhas semanas, debes saber que FODMAP e, en que medida, desencadea os teus síntomas: estes son alimentos que debes evitar.
Non será necesario evitar comer FODMAPs que non causan síntomas, xa que forman parte dunha dieta nutritiva e equilibrada.
Entón, na primeira fase da dieta do desafío de FODMAP, debes eliminar completamente todos os FODMAPS. Malia a gran cantidade de alimentos que debes evitar durante a fase de eliminación, aínda hai moitos alimentos libres de FODMAP para gozar!
Sen embargo, unha nota especial sobre a froita. Algunhas froitas conteñen tanto ou máis glicosa que a fructosa. Isto significa que as persoas con IBS a miúdo toleran en pequenas cantidades. Deben eliminarse na primeira fase do desafío de FODMAP, pero poden ser comidos con coidado máis tarde.
Por que a xente reacciona a algúns FODMAP e non a outros son descoñecidos. Non sempre é claro por que algunhas persoas poden consumir pequenas cantidades de FODMAP sen experimentar síntomas. O que está claro é que a eliminación de FODMAP por dúas ou tres semanas, e posterior reintroducción dun a un, adoita revelar os alimentos ofensivos.
Evitando tales alimentos, preto do 70 por cento das persoas con SII descobren que os seus síntomas desaparecen por completo. Se es un dos 30 por cento que non logra o éxito con esta dieta, consulte un dietista para obter consellos. Un dietista adoita estar involucrado para que o desafío de FODMAP sexa exitoso.
Unha vez que descubrir cales alimentos están causando os seus síntomas, evitando que estes alimentos sexan rutineiros. Moitas veces, isto significa eliminar os alimentos procesados, xa que FODMAP ocúltase en moitos alimentos manufacturados en forma de espesantes e conservantes. Se comas alimentos completos e alimentos que preparas, podes manexalo ben.
A medida que elimina os alimentos que infrinxen o intestino, debes engadir alimentos de alta FODMAP que poidas tolerar de novo na túa dieta. Comer unha gran variedade destes alimentos incentiva unha diversidade de bacterias intestinais que mantén o intestino saudable. Para un intestino feliz, só limita os alimentos necesarios para evitar os síntomas.
Dr Cresci traballa en gastroenteroloxía pediátrica no Instituto de Investigación Lerner da Cleveland Clinic e desenvolve investigación clínica nutricional para o Centro de Nutrición Humana.
> Fontes:
> Catsos, P. IBS gratis no último. 2ª ed. Portland, ME, Pond Cove Press, 2012.
> Scarlata, K. Vida exitosa de FODMAP baixa. Dietista de hoxe, marzo de 2012.
> Scarlata, K. O achegamento de FODMAPs minimiza o consumo de carbohidratos fermentables para xestionar os síntomas de trastornos intestinais funcionais. Dietista de hoxe 12: 8,30.
> Barrett JS. Ampliar o noso coñecemento de carbohidratos fermentables de cadea curta para a xestión de síntomas gastrointestinales. Nutr Clin Pract 2013; 28: 300-306