Se ten insuficiencia cardíaca , é importante que saiba que tipo de síntomas pode experimentar. Ao prestar moita atención aos seus síntomas, pode axudar ao seu médico a optimizar a súa terapia, tanto para manter os seus síntomas a ceo como para reducir as súas posibilidades de ter algunhas das complicacións máis graves da insuficiencia cardíaca.
A maioría dos síntomas causados pola insuficiencia cardíaca poden dividirse en tres categorías xerais:
- Síntomas por sobrecarga e conxestión de líquidos
- Síntomas debido ao reducido bombeo cardíaco
- Síntomas por arritmias cardíacas
Sobrecarga de fluídos e conxestión pulmonar
A sobrecarga de fluídos ea conxestión pulmonar son desgraciadamente frecuentes nas persoas con insuficiencia cardíaca e son as causas máis frecuentes nas que as persoas con insuficiencia cardíaca desenvolven síntomas.
Con insuficiencia cardíaca, o bombeo do corazón é menos eficiente do normal. Para compensar esta reducida capacidade de bombeo, o corpo intenta manter a auga e os sal. A acumulación de sodio e auga pode mellorar inicialmente a función cardíaca, polo menos de forma marginal, pero eventualmente, a acumulación de líquidos faise excesiva e leva a varios tipos de síntomas. Estes inclúen:
- Engordar. A sal e a retención de líquidos poden xerar un aumento de peso significativo e rápido. É por iso que os médicos preguntan ás persoas con insuficiencia cardíaca que controlen o seu peso todos os días: unha acumulación rápida de exceso de peso pode ser un sinal importante de que a insuficiencia cardíaca está quedando fóra de control e que hai que facer un axuste nos medicamentos ou na dieta.
- Edema. O edema , ou inchazo, é común coa insuficiencia cardíaca. O exceso de líquido tende a agrupar nas extremidades inferiores e o edema do tobillo ou a perna adoita experimentarse. Este edema pode chegar a ser bastante pronunciado e incómodo. Ademais, as ascites poden ocorrer en persoas que teñen insuficiencia cardíaca dereita . É acumulación fluída na cavidade abdominal e pode ser extremadamente incómoda. Ademais, adoita acompañarse por outros problemas, incluída a función hepática anormal e trastornos gastrointestinales graves.
- Congestión pulmonar. Na insuficiencia cardíaca, a acumulación de sal e do fluído do corpo produce unha maior presión nas cámaras cardíacas . A presión cardíaca elevada provoca que parte do exceso de líquido se acumule nos pulmóns. O resultado é a conxestión pulmonar.
Debido a que a conxestión pulmonar é tan común, adoita escoitar o término "insuficiencia cardíaca congestiva" usado como sinónimo virtual de insuficiencia cardíaca. Esta conxestión pulmonar normalmente causa dificultades respiratorias que poden producir varios síntomas distintos, entre eles:- Disnea no esforzo. A disnea ou a falta de respiración son moi frecuentes nas persoas que padecen insuficiencia cardíaca. Máis comúnmente, a disnea adoita ocorrer co esforzo. Nunha persoa con insuficiencia cardíaca, tanto a función cardíaca como o estado da acumulación de fluídos adoitan encerarse e desaparecer ao longo do tempo. A medida que se producen estes cambios, a cantidade de esforzo necesario para producir disnea variará. Así pois, as persoas con insuficiencia cardíaca deben prestar atención á cantidade de actividade que poden realizar antes da dispnea e informar o empeoramento deste síntoma aos seus médicos.
En particular, a disnea no esforzo adoita estar acompañada ou precedida por unha tos seca e tose de esforzo tamén pode ser un signo de que a conxestión pulmonar empeora. - Orthopnea. A ortopnea é unha disnea que ocorre mentres está deitado. Este síntoma tamén tende a cera e desaparecer, segundo a gravidade da insuficiencia cardíaca. Necesitar máis almofadas para durmir é un sinal clásico de que a conxestión pulmonar pode empeorar.
- Disnea nocturna paroxística (PND). O PND é a disnea. É outro síntoma clásico de empeoramento da insuficiencia cardíaca. As persoas con PND espertan de súpeto de sono profundo, sentíndose extremadamente curto.
- Bendopnea. Bendopnea é un síntoma que se produce nas persoas con insuficiencia cardíaca que só se describiu nos últimos anos. Refírese á disnea que ocorre cando se dobra.
- Edema pulmonar agudo . O edema pulmonar agudo é causado por conxestión pulmonar súbita e rápida que produce disnea e tose extremas. O edema pulmonar é unha emerxencia médica. En persoas con insuficiencia cardíaca crónica, este evento adoita estar causado por un cambio repentino na condición do corazón, aínda que tamén se pode producir nalgunhas persoas se inxerir sal excesivo.
- Disnea no esforzo. A disnea ou a falta de respiración son moi frecuentes nas persoas que padecen insuficiencia cardíaca. Máis comúnmente, a disnea adoita ocorrer co esforzo. Nunha persoa con insuficiencia cardíaca, tanto a función cardíaca como o estado da acumulación de fluídos adoitan encerarse e desaparecer ao longo do tempo. A medida que se producen estes cambios, a cantidade de esforzo necesario para producir disnea variará. Así pois, as persoas con insuficiencia cardíaca deben prestar atención á cantidade de actividade que poden realizar antes da dispnea e informar o empeoramento deste síntoma aos seus médicos.
Os síntomas causados pola sobrecarga de fluídos ea conxestión pulmonar poden ser moi incapacitantes. Afortunadamente, os médicos xeralmente teñen varias opcións de tratamento efectivas para xestionar eses síntomas de forma razoable.
Redución do bombeo cardíaco
O principal traballo do corazón é bombear sangue a todos os órganos do corpo. Nas persoas con insuficiencia cardíaca, esta acción de bombeo adoita diminuír a polo menos nalgún grao.
Na maioría dos casos, os síntomas causados por un bombeo cardíaco deficiente (tamén coñecido como diminución da produción cardíaca) experimentan só relativamente tarde no curso da insuficiencia cardíaca, cando o músculo cardíaco volveuse extremadamente débil.
Os síntomas máis prominentes causados por esta reducida capacidade de bombeo son:
- Debilidade e fatiga extremas
- Debilidade muscular e desperdicio muscular
- Letargo e inanición
- Perda de peso extrema
Obviamente, síntomas como este non son compatibles cunha longa vida. A menos que se poida mellorar a función cardíaca, ou se non se pode usar un transplante cardíaco ou un dispositivo de asistencia ventricular , unha vez que unha persoa con insuficiencia cardíaca desenvolve este tipo de síntomas, a morte generalmente segue relativamente pronto.
Arritmias cardíacas
A insuficiencia cardíaca normalmente está asociada a trastornos do ritmo cardíaco , especialmente fibrilación auricular , PAC e PVC . Estas arritmias adoitan producir síntomas, incluíndo:
- Palpitacións
- Episodios de feudo
- Síncope (perda de conciencia)
Ademais de causar síntomas, as arritmias asociadas á insuficiencia cardíaca poden provocar complicacións graves ou perigosas.
Complicacións
Se a insuficiencia cardíaca se fai grave, poden producirse varias complicacións terribles. O máis común destas inclúen:
- Complicacións pulmonares. As persoas con insuficiencia cardíaca que teñen conxestión pulmonar prolongada ou severa poden desenvolver complicacións pulmonares, especialmente pneumonía e embolia pulmonar . Debido a que a súa respiración xa está comprometida pola propia insuficiencia cardíaca, estas complicacións pulmonares poden ser particularmente perigosas nunha persoa con insuficiencia cardíaca. Ademais, as persoas que teñen episodios repetidos de edema pulmonar agudo poden alcanzar o punto onde un episodio agudo causa a morte antes de que poidan obter atención médica.
- Trazo. O accidente vascular cerebral é común nas persoas con insuficiencia cardíaca, en parte porque o fluxo sanguíneo pode chegar a ser relativamente "lento" e, en parte, porque os coágulos de sangue que se forman no corazón poden viaxar ao cerebro e causar a morte do tecido cerebral. Estes coágulos sanguíneos intracardíacos desenvolven a miúdo por mor da fibrilación auricular, pero tamén poden formarse por mor da acumulación de sangue nas cámaras cardíacas masivamente dilatadas.
- Falla de órgano. A acción de bombeo cardíaco reducido pode roubar varios órganos do seu abastecemento de sangue necesario e pode producirse un mal funcionamento. Ademais dos déficits neurolóxicos que se ven habitualmente nas persoas con insuficiencia cardíaca, pode producirse insuficiencia renal e trastornos gastrointestinais son comúns. Eses problemas, obviamente, contribúen á perda de peso, letargo e debilidade producidos por ter un baixo gasto cardíaco.
- Morte súbita. A morte repentina é inquietante en persoas con insuficiencia cardíaca. Na maioría das veces, estas mortes súbidas son causadas por arritmias cardíacas ( taquicardia ventricular ou fibrilación ventricular ) e, polo tanto, poden ser prevenibles (por exemplo, usando un desfibrilador implantable ).
Non obstante, a morte súbita tamén pode ocorrer en persoas con insuficiencia cardíaca grave simplemente porque o músculo cardíaco desgastado de súpeto deixa de responder ao sinal eléctrico do corazón: un evento que os médicos adoitan referir como "disociación electro-mecánica".
Calquera destas complicacións pode levar a unha discapacidade moito máis longa ou a morte, nunha persoa que vive con insuficiencia cardíaca. Unha das principais razóns para prestar atención aos cambios nos seus síntomas, se ten insuficiencia cardíaca, é asegurarse de que vostede eo seu médico reciben alertas sobre os posibles cambios na súa condición cardíaca. É moito máis fácil e máis efectivo estabilizar os síntomas de insuficiencia cardíaca nun estadio inicial antes de avanzar a unha condición grave e posiblemente irreversible.
> Fontes:
> Allen LA, Gheorghiade M, Reid KJ, et al. Identificar pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca en risco por unha calidade de vida futura desfavorable. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2011; 4: 389.
> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ, et al. Predicando a supervivencia na insuficiencia cardíaca: unha puntuación de risco baseada en 39 372 pacientes de 30 estudos. Eur Corazón J 2013; 34: 1404.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, e outros. 2013 Directriz de Accf / Aha para a xestión de insuficiencia cardíaca: Resumo executivo: un informe da Fundación American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sobre prácticas. Circulación 2013; 128: 1810.