A disfunción diastólica refírese á incapacidade do músculo cardíaco para relaxarse normalmente despois de cada latido. Dado que é durante esta fase de relaxación (denominada "diástole") que os ventrículos cardíacos (as principais cámaras de bombeo) se enchen de sangue en preparación para o próximo ritmo cardíaco, a disfunción diastólica pode dificultar o recheo cardíaco.
Este recheo prexudicado pode restrinxir a cantidade de sangue que o corazón pode bombear con cada latido e pode aumentar as presións no corazón.
A disfunción diastólica grave tamén pode provocar insuficiencia cardíaca diastólica.
Unha visión xeral dos síntomas
A disfunción diastólica na mesma maneira non produce ningún síntoma. É posible que se produza unha diminución progresiva e xeral da tolerancia ao exercicio. Non obstante, moitas persoas con disfunción diastólica tampouco observan este síntoma porque teñen unha vida relativamente sedentaria (que é un dos factores de risco para a disfunción diastólica) ou que inconscientemente reducen o seu exercicio para compensar a súa diminución na capacidade de exercer.
Pero, cando a insuficiencia cardíaca diastólica establece, síntomas significativos son comúns. Mentres que os síntomas que ocorren coa insuficiencia cardíaca diastólica son similares aos síntomas que experimentan as persoas que presentan calquera outra forma de insuficiencia cardíaca , os síntomas pulmonares causados pola conxestión pulmonar son frecuentemente destacados nos casos de insuficiencia cardíaca diastólica.
A dispnea severa (falta de aire), moitas veces acompañada de tose e respiración rápida, é a manifestación típica da insuficiencia cardíaca diastólica.
Ademais, os síntomas a miúdo poden ser experimentados en episodios discretos que poden ocorrer de súpeto e sen aviso.
Este tipo de aparición repentina é bastante diferente do padrón normalmente visto nas persoas con tipos de insuficiencia cardíaca "habituais" nos que o inicio da disnea adoita ser gradual, que ocorre durante un período de horas ou días.
As repentinas e severas dificultades respiratorias comúns con insuficiencia cardíaca diastólica refírense a episodios de " edema pulmonar flash".
Estes episodios de edema pulmonar flash poden desencadearse por outras condicións médicas, como a fibrilación auricular e outros tipos de taquicardia (ritmos cardíacos rápidos), períodos de hipertensión (presión arterial elevada, especialmente altas de presión arterial sistólica ) e episodios de isquemia cardíaca.
Cada unha destas condicións médicas pode causar un maior deterioro na función diastólica do corazón e pode empurrar a unha persoa con disfunción diastólica significativa ao longo do borde. Ademais, mentres os episodios de edema pulmonar flamante son considerados como un distintivo da insuficiencia cardíaca diastólica, as persoas con esta afección adoitan experimentar consecuencias menos severas e progresivas de disnea.
Como se diagnostica
A insuficiencia cardíaca diastólica diagnostícase cando unha persoa ten un episodio de insuficiencia cardíaca e a avaliación posterior mostra que a función sistólica do corazón (é dicir, a súa capacidade de expulsar o sangue cunha forte acción de bombeo) é normal.
Dito doutra forma, eles teñen insuficiencia cardíaca a pesar de ter unha fracción normal de eyección ventricular esquerda . Nos últimos anos, os cardiólogos recoñeceron que ata o 50 por cento das persoas que buscan asistencia médica para episodios de conxestión pulmonar aguda teñen unha insuficiencia cardíaca diastólica.
A disfunción diástólica pode ser diagnosticada por un ecocardiograma, que pode avaliar as características da relaxación diastólica eo grao de " rixidez ventricular". O ecocardiograma ás veces tamén pode revelar a causa da disfunción diastólica en determinadas persoas.
Por exemplo, o ecocardiograma pode revelar o músculo ventricular esquerdo espesado (ou sexa, a hipertrofia ventricular) asociado coa hipertensión e a miocardiopatía hipertrófica . Tamén pode revelar a presenza de estenosis aórtica ou de cardiomiopatías restrictivas . (Todas estas condicións poden producir disfunción diastólica).
Non obstante, en moitas persoas con disfunción diastólica, a ecocardiografía non mostrará outras anormalidades para explicar por que a condición está presente.
Nestes pacientes, non é posible atribuír unha causa específica á disfunción diastólica.
Como é común a disfunción diastólica?
A disfunción diastólica é moito máis común que os cardiólogos. Algúns estudios ecocardiográficos detectaron a disfunción diastólica en 15 por cento dos individuos menores de 50 anos e en ata un 50 por cento das persoas maiores de 70.
A disfunción diastólica é tamén unha desorde das mulleres. Ata o 75 por cento das persoas diagnosticadas con insuficiencia cardíaca diastólica son mulleres.
A insuficiencia cardíaca diastólica diagnostícase cando unha persoa con disfunción diastólica desenvolve un episodio de conxestión pulmonar o suficientemente grave como para producir síntomas. Se un episodio de insuficiencia cardíaca diastólica ocorre unha vez, é moi probable que volva ocorrer, especialmente se o tratamento non é óptimo.
Unha palabra de
Nos últimos anos, os cardiólogos chegaron a recoñecer o significado da disfunción diastólica e que é unha condición moito máis prevalente que a anteriormente realizada. É moi importante para calquera persoa con disfunción diastólica tomar esta condición moi en serio e traballar cos seus médicos para idear a estratexia óptima para lograr un bo e saudable resultado.
> Fontes:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Fallo cardíaco con fracción de eyección preservada: comprensións e desafíos actuais. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, e outros. Como diagnosticar a insuficiencia cardíaca diastólica: unha declaración de consenso sobre o diagnóstico de insuficiencia cardíaca con fracción de expulsión ventricular esquerda esquerda por insuficiencia cardíaca e ecocardiografía Asociacións da Sociedade Europea de Cardioloxía. Eur Corazón J 2007; 28: 2539.