Pregunta: Que útil é a valvulotomia aórtica para a estenosis aórtica?
A miña nai anciá está a sufrir de estenosis aórtica e non ten moito aire. O seu cardiólogo pensa que é demasiado vella e está enferma de cirurxía cardíaca e suxire un procedemento chamado valvulotomia aórtica. Que me pode dicir sobre este procedemento?
Resposta: A estenosis aórtica é unha condición na que a válvula aórtica (a válvula que protexe a abertura entre o ventrículo esquerdo ea aorta) vólvese espesada cos depósitos de calcio e xa non pode abrirse por completo.
Debido a esta obstrución, o músculo cardíaco ten que traballar extremadamente duro para expulsar sangue do corazón, e a frecuencia cardíaca resulta. O único tratamento eficaz para a estenosis aórtica é aliviar a obstrución na válvula, normalmente substituíndo quirúrgicamente a válvula aórtica. Aínda que a substitución da válvula aórtica é moi eficaz no tratamento da estenosis aórtica, require unha maior cirurxía cardíaca aberta e é relativamente arriscada en pacientes anciáns.
- Ler sobre a estenosis aórtica eo seu tratamento.
A valvulotomia aórtica é unha aproximación menos invasiva ao tratamento da estenosis aórtica. Na valvulotomía, un catéter de globo pasa a través da válvula aórtica, e inflárase baixo alta presión. Inflar o balón está destinado a fracturar algúns dos depósitos de calcio na chave, permitindo así que a chave se abra máis completamente e alivia parte da obstrución.
En pacientes novos con formas congénitas de estenosis aórtica, a valvulotomía adoita ser unha boa opción.
Desafortunadamente, nas persoas maiores con válvulas aórticas altamente calcificadas, os resultados con valvulotomía non foron boas. Aquí tes que dicir que UpToDate , unha referencia electrónica para médicos e pacientes, ten que dicir sobre a valvulotomía en persoas maiores:
"En series históricas, complicacións graves (accidente vascular cerebral, regurgitación aórtica, infarto de miocardio, complicacións importantes relacionadas co acceso) ocorreron entre aproximadamente un 10 e un 20 por cento dos pacientes. As taxas de mortalidade no hospital tamén oscilaban entre o 10 eo 20 por cento.A restenosis e a deterioración clínica ocorren na maioría dos casos dentro de 6 a 12 meses, eo resultado a longo prazo aseméllase a historia natural da estenose aórtica non tratada. "
O que isto significa son dúas cousas. En primeiro lugar, en anciáns, a taxa de complicacións graves da valvulotomía (especialmente accidente vascular cerebral, ataque cardíaco e regurgitación aórtica ) é moi alta. De feito, ata o 20% destes pacientes morren antes de saír do hospital. Esta taxa de complicación é máis alta do que se adoita informar en pacientes anciáns con substitución de válvulas aórticas.
En segundo lugar, a valvulotomía moitas veces simplemente non funciona moi ben, eo resultado a longo prazo é o mesmo que para os pacientes que non reciben ningún tipo de tratamento.
A pesar destes resultados, a valvulotomía aínda se usa ás veces. Por exemplo, a valvulotomía pode ser empregada como unha "ponte" para a cirurxía de substitución da válvula. É dicir, podería usarse para intentar mellorar temporalmente a función cardíaca o suficiente para permitir a cirurxía cardíaca aberta para continuar con maior seguridade.
Non obstante, tendo en conta os resultados negativos que se ven con frecuencia na valvulotomía en pacientes anciáns, debes estar seguro de falar con cardiólogo da túa nai sobre outras opcións. Ademais da substitución da válvula quirúrgica, estas outras opcións poden incluír un tipo diferente de tratamento con catéter para a estenosis aórtica, chamado implantación de válvulas aórticas de transcatéter (TAVI) .
Queres aprender máis? Vexa o tema de UpToDate, "Enfermidade cardíaca", para obter información médica adicional detallada.
Fontes:
Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS. Valvulotomia aórtica percutánea e implantación de válvulas aórticas transcatéter. Actualizado. Acceso: abril de 2012.