Como un caso de garganta Strep pode causar danos á válvula cardíaca
A enfermidade cardíaca reumática é unha complicación grave da febre reumática . Refírese ao dano crónico da válvula cardíaca que pode desenvolver anos despois dun ataque de febre reumática, moitas veces causando insuficiencia cardíaca se non se trata.
A febre reumática é unha enfermidade autoinmune inflamatoria que pode desenvolverse como consecuencia dunha garganta de estreptococos ou escarlata inadecuadamente tratada.
Cando isto ocorre, o sistema inmunitario responde anormalmente coa inflamación crónica eo depósito gradual de cristais de calcio dentro e ao redor das válvulas do corazón.
A febre reumática é máis común en nenos e adolescentes. Aínda que a garganta strep é común nos Estados Unidos, a febre reumática considérase que os países máis desenvolvidos son raros.
Causa da enfermidade cardíaca reumática
A febre reumática aguda pode provocar a inflamación do corazón, xa sexa na superficie do corazón ( pericardite ), dentro do corazón ( endocardite ) ou involucrando o propio músculo cardíaco ( miocardite ).
Nas persoas que presentan endocardite, a resposta inflamatoria pode provocar danos persistentes a unha ou máis das catro válvulas cardíacas . Unha vez que se produce este tipo de dano, adoita empeorar co paso do tempo.
A enfermidade cardíaca reumática afecta ao redor da metade de todas as persoas que tiveron unha febre reumática aguda. A maioría dos casos son diagnosticados de 10 a 20 anos despois do evento reumático.
Os que tiveron varios combates teñen maior risco.
Manifestacións da enfermidade cardíaca reumática
A enfermidade cardíaca reumática pódese manifestar con diferentes complicacións segundo a válvula afectada e de que xeito a chave estea danada.
Entre as formas máis comúns de enfermidade cardíaca reumática:
- A enfermidade da válvula mitral refírese ao depósito excesivo de calcio na válvula mitral. A válvula mitral é a válvula que permite o fluxo sanguíneo desde o aurículo esquerdo ata o ventrículo esquerdo. A acumulación de calcio pode evitar que a chave se abra completamente ( estenose mitral ) ou que se abra en todo. Isto finalmente leva a unha válvula fugas, comúnmente coñecida como regurgitación mitral .
- A enfermidade da válvula aórtica é aquela en que os depósitos de calcio excesivos afectan á válvula aórtica que separa o ventrículo esquerdo da aorta. Estes depósitos poden levar ao desenvolvemento de estenosis aórtica, regurgitación aórtica ou ambos.
- A regurgitación tricúspide implica a válvula tricúspide que separa o atrio dereito do ventrículo esquerdo. A condición xeralmente acompaña a enfermidade valvular aórtica e / ou mitral.
- A fibrilación auricular , a frecuencia cardíaca irregular e frecuentemente rápida causada pola diminución do fluxo sanguíneo, adoita asociarse coa estenosis mitral.
Tratamento da enfermidade cardíaca reumática
Claramente, a mellor forma de tratar unha enfermidade cardíaca reumática é impedilo. Isto require o uso agresivo de antibióticos para o tratamento da garganta da estreptococo ou a febre escarlata, ambos causados pola bacteria estreptocócica do grupo A.
Unha vez que unha persoa tivo febre reumática, é importante evitar episodios futuros. Para persoas con evidencia de cardiopatías reumáticas, o tratamento antibiótico continuo pode ser usado como unha forma de terapia profiláctica (preventiva) . Para reducir a inflamación, a aspirina, os esteroides ou as drogas inflamatorias non esteroides (AINE) poden ser prescritas.
As persoas que experimentaron febre reumática aguda deberían someterse a un exame físico anual para comprobar un posible murmullo cardíaco ou calquera outra anormalidade cardíaca.
Se se diagnostica unha enfermidade cardíaca reumática, é importante que o seu estado se manteña regularmente cun ecocardiograma e outras ferramentas de diagnóstico. Como os problemas da válvula cardíaca adoitan empeorar co paso do tempo, estes exames de rutina poden axudar a determinar se e cando se necesita unha cirurxía de reemplazo valvular .
O momento de unha cirurxía de substitución é fundamental porque quere querer realizar a operación antes de que a calidade de vida da persoa se reduza seriamente, pero non tan pronto como arrisque a persoa que viva máis tempo a vida útil da propia válvula artificial .
> Fontes:
> Rothenbühler, M .; O'Sullivan, C .; Stortecky, S. et al. "Vixilancia activa para a enfermidade cardíaca reumática en rexións endémicas: unha revisión sistemática e un meta-análise de prevalencia entre nenos e adolescentes". Lancet Glob Health. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> Watkins, D .; Johnson, C .; Colquhoun, S. et al. "Carga global, rexional e nacional da enfermidade cardíaca reumática, 1990-2015". N Engl J Med . 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Engel, M .; Karthikeyan, G. et al. "Características, complicacións e lagoas nas intervencións baseadas na evidencia na enfermidade cardíaca reumática: o rexistro global da enfermidade cardíaca reumática (o estudo REMEDY)". Eur Corazón J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.