A estenosis mitral é unha obstrución da válvula mitral, que reduce o fluxo de sangue desde o aurículo esquerdo ata o ventrículo esquerdo. A estenosis mitral é relativamente rara hoxe en países desenvolvidos, pero cando se produce, pode causar problemas cardíacos significativos.
¿Que é a estenosis mitral?
A válvula mitral controla a apertura entre o aurículo esquerdo eo ventrículo esquerdo.
Cando o atrio esquerdo se contrae, a válvula mitral ábrese para que o sangue flúa cara ao ventrículo esquerdo. O ventrículo esquerdo entón se contrae de inmediato, ea válvula mitral péchase para impedir que o sangue vaia cara ao atrio esquerdo.
Con estenosis mitral, a válvula mitral está engrosada e inmóbil (é dicir, estenótica) e non se pode abrir completamente. Cando isto ocorre, o atrio esquerdo non pode baleirarse completamente. O sangue tende a facer unha copia de seguridade, o que aumenta as presións auriculares. Durante un longo período de tempo, poden producirse problemas cardíacos significativos.
Cales son as causas da estenosis mitral?
Varias condicións poden producir estenose mitral:
- A enfermidade cardíaca reumática é a causa máis común . Debido a que a enfermidade cardíaca reumática tornouse rara nos países desenvolvidos, a estenosis mitral agora vese moito menos frecuentemente que nas últimas décadas.
- Algunhas formas de enfermidade cardíaca congénita poden causar estenose mitral. Nestes casos, a válvula mitral non se desenvolve normalmente.
- A calcificación anular mitral (unha condición na que se forman depósitos de calcio na válvula mitral, xeralmente asociada ao envellecemento ou a enfermidade renal) pode causar estenose mitral. Aínda que a calcificación anular mitral é unha condición bastante común, máis comúnmente provoca regurgitación mitral e só raramente produce estenose mitral.
- A endocarditis infecciosa (infección das válvulas cardíacas) pode producir raramente estenose mitral.
¿Que causa a estenosis mitral?
Na estenosis mitral causada pola enfermidade cardíaca reumática (a causa máis común), o problema da válvula desenvólvese lentamente, durante un período de anos, e os síntomas aparecen gradualmente. Na maioría dos casos, a estenosis mitral é diagnosticada por primeira vez entre 15 e 20 anos despois de que se produciu febre reumática .
Durante todo este tempo, a presión dentro do atrio esquerdo aumenta gradualmente, e esa cámara acaba aumentando. O aumento da presión tamén se transmite cara atrás, aos vasos sanguíneos nos pulmóns e, finalmente, á arteria pulmonar. A hipertensión arterial pulmonar , alta presión na arteria pulmonar, moitas veces resulta.
A hipertensión arterial pulmonar pode provocar insuficiencia cardíaca que afecta ao lado dereito do corazón. A insuficiencia cardíaca lateral é comúnmente asociada á fatiga extrema e á acumulación masiva de líquidos (edema) nas pernas e, moitas veces, na barriga.
A fibrilación auricular é moi común nas persoas con estenosis mitral. Ata o 70% das persoas con estenosis mitral eventualmente desenvolverán esta arritmia.
O tromboembolismo tamén é un problema coa estenosis mitral.
Os coágulos sanguíneos que se forman dentro do atrio esquerdo anormal rompen e causan danos nos tecidos, especialmente un accidente vascular cerebral . Este problema é un risco en calquera persoa con fibrilación auricular, pero ese risco é especialmente alto cando a fibrilación auricular está asociada á estenosis mitral. De feito, o tromboembolismo pode ocorrer con estenosis mitral aínda que a fibrilación auricular non estea presente.
Cales son os síntomas da estenosis mitral?
Os síntomas máis comúns causados pola estenose mitral son a disnea (falta de aire), tose e fatiga. As persoas con estenosis mitral son máis propensas a experimentar estes síntomas cando o corazón chame para facer un pouco máis de traballo, como durante o esforzo de calquera tipo, o estrés emocional, a febre ou outra enfermidade ou o embarazo.
Do mesmo xeito que a propia estenose mitral se desenvolve de forma moi gradual, así como os síntomas que provoca. En moitos casos, as persoas con estenosis mitral evitan os síntomas ao reducir subconscientemente o seu nivel de actividade ao longo dun período de anos, converténdose eventualmente en sedentarios. Debido a que están tan inactivos, moitas veces non notarán o problema de respiración, e poden non informar este síntoma aos seus médicos.
Cando a estenose mitral se fai grave, os pacientes poden desenvolver síntomas persistentes mesmo en repouso e tamén poden desenvolver edema severo e tossir sangue.
A fibrilación Arial pode producir palpitacións e mareos, e pode facer que todos os síntomas asociados coa estenosis mitral sexan moito peores.
Como se diagnostica a estenosis mitral?
O diagnóstico adoita sospeitarse por primeira vez despois de que o médico realice un exame físico e notifique o murmurio cardíaco suave e ronco que é característico da estenosis mitral. Unha vez que se sospeita o diagnóstico, pódese confirmar ou descartar fácilmente cun ecocardiograma .
Tratamento da estenosis mitral
Se foi diagnosticado con estenosis mitral, as cousas máis importantes que vostede e o seu médico terán que considerar son / cando realizar un procedemento quirúrgico para aliviar a estenosis e cales deben adoptarse para evitar a trombosis .
Fonte:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K e outros. 2008 Actualización focalizada incorporada nas directrices ACC / AHA 2006 para a xestión de pacientes con enfermidade cardíaca valvular: informe do Colexio Estadounidense de Cardioloxía / American Heart Association Task Force on Practical Guidelines (Comité Escrito para Revisar as Directrices de Xestión de 1998 Pacientes con enfermidade cardíaca valvular): avalada pola Sociedade de Anestesiólogos Cardiovasculares, Sociedade de Angiografía e Intervención Cardiovascular e Sociedade de Cirurxiáns Torácicos. Circulación 2008; 118: e523.
Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Estenose mitral. Lancet 2009; 374: 1271.