Consellos e trucos para obter o tratamento do autismo do neno cuberto polo seguro
Pode obter o seu seguro de saúde para cubrir os custos do tratamento de autismo ? As posibilidades son mellores do que podería pensar. Estas instrucións paso a paso, proporcionadas polo experto Christina Peck CPC, poden facer unha gran diferenza nas túas contas .
- Chame ao seu provedor de seguros médicos e fai estas preguntas críticas: 1) Cales son os meus deducións individuais e familiares de peto ? Cales son os meus máximos de peto antes de que comece o reembolso do 100%? 2) Cantas visitas por especialidade (ou sexa, PT , OT , Discurso ) fai que o meu plan de seguro permita por ano para provedores fóra da rede? 3) ¿Hai algunha limitación nos códigos de diagnóstico? 4) O meu plan ten cobertura de saúde mental?
- Ideal, recibirás respostas positivas e útiles para as preguntas que teñas no Primeiro. Se non o fai, pode ser hora de cambiar os proveedores de seguros. Segundo Christina Peck, o tipo ideal de seguro de saúde para o pai dun neno con autismo é un PPO ou unha organización de provedores preferentes. Se está cuberto baixo unha HMO e pode facer un cambio a través do seu empregador ou por conta propia, Peck recoméndalle que o faga.
- Obter os detalles sobre a cobertura de terapias específicas. A maioría dos nenos con autismo necesitarán terapia física, ocupacional e de fala. Tamén poden necesitar terapia psicolóxica , alimentaria, social e de comportamento (ABA) . A túa compañía de seguros cubre estas terapias? Se é así, cales son os deducibles? Canto se cobra a terapia por ano?
- Obter os detalles sobre a cobertura de subministracións e equipamentos. Se o seu fillo con autismo necesita un dispositivo de voz aumentativo ou outro equipo, o custo pode estar cuberto.
- Coñeza os teus códigos e unidades de seguro. Peck sinala que todas as compañías de seguros utilizan os mesmos códigos para os mesmos diagnósticos e terapias, pero hai diferentes códigos para diferentes unidades de tempo dedicadas a esas terapias. Por exemplo, o código para unha hora de terapia de fala é diferente do código por só 15 minutos de terapia física. Asegúrese de que os seus terapeutas saiban cal é o código apropiado para o seu servizo e cantas unidades cobran. O seu fisioterapeuta, por exemplo, podería ter que cobrar por catro unidades de terapia para cubrir os custos dunha sesión dunha hora.
- Obter creatividade nas reclamacións de seguro. A maioría das compañías de seguros limitan as terapias a medida que se relacionan co autismo en si, pero Peck suxire que os pais pensan fóra da "caixa de autismo" ao facer as súas reivindicacións. Por exemplo, ela di: "¿O seu fillo está tendo unha Terapia Física ou Ocupacional porque teñen autismo? ¿Ou é por mor da hipertonía (baixo ton muscular)? Por que o seu terapeuta debería usar o código para o autismo en vez de codificar o problema real? "
- Organiza os teus documentos. Christina Peck, no seu libro Blessed with Autism, inclúe un conxunto de follas de traballo que pode usar para organizar información sobre reclamacións que fixo, reclamacións pendentes e reclamacións que puidesen presentar.
- Se pensas que tes dereito á cobertura de seguro en función da túa política e estás a ter problemas para obter esa cobertura, considere voltar a enviar, seguir o teu reclamo e mesmo presentar un reclamo. A través dunha combinación de coñecemento e seguimento asertivo, pode ser capaz de aforrar moito diñeiro ao longo do tempo.
- Unha vez que teña unha sólida comprensión do que cubrirá o seguro de saúde, investigue as ofertas do seu estado. Algúns estados esixen que as compañías de seguros cubran reclamacións relacionadas co autismo; outros ofrecen servizos a través do Departamento de Saúde Mental e Retraso. Ao mesturar e combinar o seguro e a cobertura estatal, pode considerar que moitos dos servizos do seu fillo están cubertos.