Os hamartomas son tumores moi comúns, pero se o seu médico dille que ten un, pode estar aterrorizado. A maioría da xente nunca escoitou falar sobre estes tumores benignos, e poden verse moi parecido ao cancro nos estudos de imaxe. ¿Que debería saber e que preguntas debería facerlle ao seu médico?
Visión xeral
Un hamartoma é un tumor benigno (non canceríxeno) que está composto por tecidos "normais" que se atopan na rexión na que crecen.
Por exemplo, un hamartoma pulmonar (pulmonar) é un crecemento de tecidos non canceríxenos, incluíndo graxa, tecido conxuntivo e cartilaxe que se atopa nas rexións dos pulmóns.
A diferenza entre hamartomas e tecidos normais é que os hamartomas crecen nunha masa desorganizada. A maioría dos hamartomas crecen lentamente, a un ritmo similar aos tecidos normais. Son máis comúns nos homes que nas mulleres. Mentres algúns son hereditarios, ninguén sabe con certeza o que fai que ocorran moitos destes crecementos.
Incidencia
Moita xente nunca oíu falar de hamartomas, pero son tumores moi comúns. Os hamartomas pulmonares son o tipo máis común de tumor benigno de pulmón e os tumores benignos de pulmón son bastante comúns.
Síntomas
Os hamartomas poden non causar ningún síntoma, ou poden causar molestias debido á presión sobre os órganos e tecidos próximos. Estes síntomas variarán dependendo da localización do hamartoma. Un dos "síntomas" máis comúns é o medo, xa que estes tumores poden verse moi parecidos ao cancro cando se atopan, especialmente nas probas de imaxe.
Localización
Os hamartomas poden ocorrer case en calquera parte do corpo. Algunhas das áreas máis comúns inclúen:
- Pulmóns: Os hamartomas pulmonares (pulmonares) son o tipo máis común de tumor de pulmón benigno. Normalmente atópanse accidentalmente cando se fai unha radiografía de tórax ou CT de tórax por algún outro motivo. Se ocorren preto dunha vía aérea, poden causar unha obstrución que orixina pneumonía e bronquiectasia .
- Piel: Os hamartomas poden ocorrer en calquera lugar da pel, pero son especialmente comúns na cara, os beizos e o pescozo.
- Corazón: Como o tumor cardíaco máis común en nenos, os hamartomas poden causar síntomas de insuficiencia cardíaca.
- Hipotálamo: Dado que o hipotálamo está nun espazo pechado no cerebro, os síntomas debido á presión sobre estruturas próximas son bastante comúns. Algúns deles inclúen convulsións, cambios de personalidade e inicio da puberdade nos nenos.
- Ratos: os dermartomas pódense atopar incidentalmente nos estudos de imaxe do ril, pero ocasionalmente poden causar síntomas de disfunción renal.
- Bazo: Os dermartomas no bazo poden causar dor abdominal.
Pulmón (pulmonar) Hamartomas
Como se observou anteriormente, os hamartomas pulmonares (pulmonares) son os tumores benignos máis comúns que se atopan nos pulmóns e moitas veces son descubertos accidentalmente cando a imaxe do peito faise por algún outro motivo. Coa maior utilización da detección de TC para o cancro de pulmón en persoas en situación de risco, é probable que se diga máis xente con hamartoma no futuro.
Se recentemente recibiu a TC e o médico está considerando que pode ter un tumor benigno, como un harmartoma, coñecer sobre o que ocorre cando ten un nódulo de detección e as posibilidades de que sexa un cancro.
Os hamartomas poden ser difíciles de distinguir dos cancros, pero teñen algunhas características que os distinguen. Unha descrición da " calcificación das palomitas de maíz " -meneando as imaxes que parecen as palomitas nunha tomografía computarizada- é case diagnóstica. A calcificación (depósitos de calcio que aparecen brancos en estudos de raios X) son comúns. A cavitación, unha zona central da descomposición de tecido vista Os raios X non son comúns. A maioría destes tumores teñen menos de catro centímetros de diámetro.
Pódese difundir este tumor?
A diferenza dos tumores malignos (cancerosos), os hamartomas non se adoitan estender a outras rexións do corpo. Dito isto, dependendo da súa localización, poden causar danos presionando estruturas próximas.
Tamén é importante notar que as persoas con enfermidade de Cowden (unha síndrome na que as persoas teñen hamartomas múltiples) teñen máis probabilidades de desenvolver cancro, especialmente do peito e da tiroide. Así, aínda que os hamartomas sexan benignos, o médico pode querer facer un exame minucioso e probabelmente estudos de imaxe para descartar a presenza de cancro.
Causas
Ninguén está seguro o que causa os hamartomas, aínda que son máis comúns nas persoas con síndromes xenéticos como a enfermidade de Cowden.
Síndrome de Hamartomas e Cowden
Os hamartomas ocorren a miúdo como parte da síndrome hereditaria coñecida como a enfermidade de Cowden. A enfermidade de Cowden adoita provocada por unha mutación xenética autosómica dominante , o que significa que se o seu pai ou na súa nai herda a mutación, a posibilidade de que o tivesen ben é do 50 por cento. Ademais de varios hamartomas (relacionados con unha forma de mutación do xene PTEN), as persoas con esta síndrome adoitan desenvolver cancro de mama, tiroide e útero, que a miúdo comezan nos seus 30 e 40 anos.
Os síndromes como a síndrome de Cowden axudan a explicar por que o seu médico debe ter unha historia completa de calquera tipo de cancro (ou outras condicións) que corren na súa familia . En síndromes como estes, non todas as persoas terán un tipo de cancro, pero a combinación de certos tipos de cancro é probable.
Tratamento
As opcións de tratamento para un hamartoma dependerán en gran medida da localización do tumor e se está causando ou non síntomas. Se os hamartomas non están causando síntomas, o seu médico pode recomendar que o tumor se deixe só e observado ao longo do tempo.
Cirurxía
Houbo moita discusión sobre se os hamartomas deben ser observados ou eliminados quirúrgicamente. Unha revisión dos estudos de 2015 intentou aclarar este problema pesando o risco de mortalidade e complicacións por cirurxía co risco de recorrencia do tumor. A conclusión é que o diagnóstico normalmente pode realizarse mediante unha combinación de estudos de imaxe e biopsia de agulla fina e que a cirurxía debería reservarse para as persoas que presentan síntomas debido ao seu tumor ou a persoas en quen aínda hai algunha dúbida sobre o diagnóstico.
Os procedementos, cando son necesarios para os hamartomas pulmonares, inclúen a resección de cuña (eliminación do tumor e unha sección en forma de cuña do tecido que o rodea), lobectomía (eliminación dun dos lóbulos dun pulmón) ou pneumonectomía (eliminación dun pulmón)
Preguntas para preguntar ao seu médico
Se foi diagnosticado cun hamartoma, ¿que preguntas debería facerlle ao seu médico? Os exemplos inclúen:
- Será que o meu hamartoma debe ser eliminado (por exemplo, causará algún problema se se deixa no lugar)?
- Que síntomas podo esperar se creza?
- ¿Que tipo de procedemento recomendas para eliminar o meu tumor?
- ¿Necesitaré un seguimento especial no futuro?
- Existe a posibilidade de que teña unha mutación xenética que causase o meu tumor e, se é así, hai algún seguimento especial que debería ter, como mamografías máis frecuentes? ¿Recomendarías asesoramento xenético? Se estás a ter en conta as probas xenéticas dun cancro, é moi útil ter asesoramento xenético primeiro. Pode querer preguntarse: "Que faria se descubrín que estou en risco de padecer cancro?"
Outros nódulos pulmonares
Ademais dos hamartomas, existen outros tipos de nódulos de pulmón benignos.
Liña de fondo
Os hamartomas son tumores benignos (non cancerosos) que non se estenderán a outras partes do corpo. Ás veces séntense solos, pero se están causando síntomas debido á súa localización ou se o diagnóstico é incerto, a cirurxía para eliminar o tumor pode recomendarse.
Para algunhas persoas, un hamartoma pode ser un sinal dunha mutación xénica que pode aumentar o risco dalgúns tipos de cancro como o cancro de mama eo cancro de tiroide. É importante falar co seu médico sobre calquera proba especial que debería ter se este é o caso. Tamén se pode recomendar falar cun conselleiro xenético.
> Fontes:
> Edey, A. e D. Hansell. Detectouse por casualidade pequenos nódulos pulmonares na TC. Radioloxía clínica . 2009. 64 (9): 872-84.
> Elsayed, H., Abdel Hady, S., e S. Elbastawisy. ¿Necesítase a resección en hamartomas pulmonares asintomáticos probados por biopsia? . Cirurxía cardiovascular e torácica interactiva . 2015. 21 (6): 773-6.
> Farooq, A. et al. Síndrome de Cowden. Revisións do tratamento do cancro . 2010. 36 (8): 577-83.
> Saqi, A. et al. Incidencia e características citolóxicas dos hamartomas pulmonares indeterminados na TC. Citopatoloxía . 2008. 19 (3): 185-191.
> Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Síndrome de Cowden. 22/08/17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cowden-syndrome