Tipos de pneumonectomía e motivos para a cirurxía
A pneumonectomía é un tipo de cirurxía de cancro de pulmón na que se elimina todo o pulmón como tratamento para o cancro de pulmón. Unha pneumonectomía tamén se realiza de cando en vez para outras condicións, como a tuberculose, a EPOC grave ou o trauma que interrompe os vasos sanguíneos máis importantes preto dos pulmóns.
(Outras cirurxías realizadas para o cancro de pulmón inclúen resección de cuña e lobectomía ).
Tipos de pneumonectomía
Hai dous procedementos cirúrxicos primarios baixo o título de pneumonectomía:
- Pneumonectomía estándar : cunha pneumonectomía estándar, elimínase o pulmón dereito (que contén 3 lóbulos) ou o pulmón esquerdo (que contén 2 lóbulos).
- Pneumonectomía extrapleural : nunha pneumonectomía extrapleural, un dos pulmóns elimínase xunto con parte do diafragma , a membrana que abarca a cavidade do peito ( pleura ) e parte da membrana que ocupa o corazón (pericardio). Este procedemento é máis frecuente para o mesotelioma , unha forma de cancro que comeza no forro que rodea os pulmóns.
Cando se fai?
O tipo de cirurxía de cancro de pulmón que o seu médico recomenda dependerá de varios factores, incluíndo:
- A localización do seu tumor.
- O tamaño do teu tumor.
- Independientemente de se o seu tumor se estender ou non aos tecidos próximos.
- O seu estado xeral de saúde.
- Que tan ben funcionan os pulmóns antes da cirurxía?
A neumonectomía faise máis comúnmente como un tratamento para o cancro de pulmón non pequeno , cando un procedemento menos invasivo, como unha lobectomía , non pode eliminar todo o tumor.
Isto pode ocorrer se o tumor é grande, se se estender máis aló dun único lóbulo ou se está situado na zona central dos pulmóns.
Debido a que unha pneumonectomía implica a eliminación dun pulmón enteiro, o procedemento normalmente está reservado para aquelas persoas que teñen unha función pulmonar axeitada e que poidan tolerar a vida con só un pulmón.
Dito isto, moitas persoas pasaron a vivir vidas activas despois dunha pneumonectomía.
Preparándose para unha pneumonectomía
Ao prepararse para a súa pneumonectomía para o cancro de pulmón, visitará co seu médico e realizará varias probas para asegurarse de que o procedemento sexa o máis exitoso posible. Dado que a cirurxía non é o tratamento habitual para o cancro de pulmón que se estender máis alá dos pulmóns, o seu médico recomendará as probas para descartar calquera diseminación ( metástasis ) do cancro.
Estes poden incluír unha exploración ósea para buscar a propagación do cancro ao óso , unha detección cerebral para descartar metástasis cerebrais e unha exploración abdominal para descartar metástasis hepáticas e metástasis suprarrenales .
A continuación faranse probas para asegurarte de que podes tolerar a vida con só un pulmón. As probas de función pulmonar avaliarán o seu pulmón saudable e determinarán a súa capacidade para proporcionar o osíxeno adecuado ao seu corpo só. O seu médico tamén pode recomendar probas para asegurarse de que o seu corazón funcione ben xa que a cirurxía pode engadir estrés ao corazón. Unha historia coidadosa, exame físico e traballo de laboratorio farase para asegurarse de que estea tan saudable como sexa posible.
Despois de que o seu médico teña estudado os resultados das probas, discutirá detalladamente os beneficios e os riscos da cirurxía. É moi útil traer unha lista de preguntas contigo para asegurarte de que non te pases por alto ningunha dúbida.
Se ten algún medicamento que pode aumentar o sangrado, como Coumadin (warfarina).
Aspirina ou medicamentos antiinflamatorios como Advil (ibuprofeno), o seu médico recomendará descontinuar estes durante un período de tempo antes da súa cirurxía. Asegúrese de informar ao seu médico se usa algún remedio herbal ou suplementos nutricionais, xa que algúns deles tamén poden adelgazar o sangue.
Se fuma, o seu médico recomenda encarecidamente que deixe o máis rápido posible antes da súa cirurxía. Os estudos demostraron que a cirurxía do cancro de pulmón ten máis éxito e ten menos complicacións se as persoas deixan de fumar de antemán .
A noite anterior á cirurxía, o médico recomendaralle "rápido", é dicir, non comer nin beber nada (nin sequera auga) durante polo menos 8 horas.
Na mañá da túa cirurxía, unha enfermeira faralle varias preguntas e poñerás un IV (liña intravenosa) no teu brazo. Ela tamén che encaixará cos monitores para que a túa presión sanguínea, a frecuencia cardíaca e os niveis de osíxeno poidan ser monitores durante toda a cirurxía. O seu cirurxián visitará para discutir de novo o procedemento e pediralle que asine un formulario de consentimento . O anestesiólogo visitará tamén para falar sobre a anestesia que se lle dará e preguntarlle sobre os problemas que teña ou a súa familia experimentaron con anestesia no pasado. O persoal da sala de operacións guiará a súa familia a unha zona de espera, onde o persoal quirúrgico pode mantelos actualizados no seu progreso e falar con eles cando a cirurxía estea terminada.
Durante unha pneumonectomía
Na sala de cirurxía, recibirás un anestésico xeral para durmir e un tubo endotraqueal colocalo pola boca para permitir que un respirador respire durante a cirurxía.
Unha longa incisión farase ao longo do costado seguindo a curva das costelas. O cirurxián vai estender as costelas e pode eliminar unha porción dunha costela para ter acceso ao seu pulmón.
Cando o pulmón estea suficientemente exposto, o equipo quirúrgico colapso o pulmón que contén o cancro. Os principais vasos sanguíneos (arterias e venas) que se dirixen ao seu pulmón serán eliminados e o bronquio que conduce ao pulmón estará atado e pechado.
Despois de eliminar o pulmón, o cirurxián revisará coidadosamente para asegurarse de que se controlen todos os hemorragios e, a continuación, pechar as incisións.
O espazo restante onde estivera o pulmón irá gradualmente enchido con fluído.
Tras unha pneumonectomía
Cando completa a cirurxía, levaráselle á sala de recuperación onde supervisarás de cerca por varias horas. Nalgúns casos, pode dirixirse directamente á unidade de coidados intensivos (UCI). Tras a recuperación, a maioría da xente pasa os primeiros días na ICU. Para o primeiro día, a túa respiración pode estar asistida cun ventilador.
Xa que isto pode causar ansiedade, recibirás medicamentos que te manteren moi somnolentos ata que o tubo quede eliminado.
Cando se retira o ventilador e se fai menos soño, un terapeuta respiratorio pediralle tose e axudaralle no uso dun espirometro de incentivo. Este é un dispositivo que se respira para exercer os pulmóns e para que os pequenos sacos de aire estean abertos nos pulmóns.
Cando sexa capaz, o persoal de enfermaría axudaralle a sentarse e logo animalo a levantarse e andar con axuda. Pode non sentirse activo, pero aumentar a súa actividade axudará a recuperar a súa forza máis rápido e reduce o risco de desenvolver coágulos sanguíneos . A maioría das persoas gastan polo menos 6 a 10 días no hospital despois da cirurxía.
Algunhas persoas volven a traballar despois de 8 semanas, pero o seu médico lle dará restricións especiais, como evitar calquera levantamento pesado. Tamén levará tempo para que o pulmón restante asume o control e a falta de respiración pode persistir durante varios meses despois da cirurxía.
Cando chamar ao seu médico
Cando estea liberado do hospital, recibirá instrucións coidadosas sobre como coidar de si mesmo na casa e cando seguir co seu médico. Entre as citas, debería chamar ao seu médico se ten algún síntoma ou dúbida que lle interesa. Chame ao médico de inmediato se desenvolve unha febre, ten dor no peito que é diferente do que experimentou, a falta de respiración, ten sangramento ou enrojecimiento preto da súa incisión ou se desenvolve algunha dor nas súas pantorrillas (posible coágulos de sangue).
Complicacións
Porque unha pneumonectomía é un procedemento médico importante, as complicacións de pneumonectomía non son infrecuentes. O seu médico discutiralles contigo antes da túa cirurxía. Algunhas complicacións potenciais poden incluír:
- A necesidade dun respirador durante un período prolongado despois da cirurxía
- Infeccións, como pneumonía
- Sangramento
- Fístula broncopular - unha conexión entre o bronquio que foi cortado eo espazo entre a pleura
- Problemas cardíacos, como un ataque cardíaco ou ritmos cardíacos anormais
- Trazo
- Coágulos de sangue nas pernas (trombosis venosa profunda) ou viaxando aos teus pulmóns ( embolia pulmonar )
- Empyema - pus no espazo entre as membranas (pleura) que fornece os pulmóns
- Problemas relacionados coa anestesia
- Problemas renales ou insuficiencia renal
- Síndrome de post-pneumonectomía : síntomas causados por órganos no peito que enchen o espazo que queda baleiro do pulmón eliminado.
- Dor persistente na súa incisión ou onde se cortaron as costelas
Pronóstico
O pronóstico despois dunha pneumonectomía depende de moitos factores. Algúns deles inclúen o que se elimina o pulmón (o pronóstico é mellor para a neumonectomía esquerda que a neumonectomía dereita), a etapa do cancro , o xénero (as mulleres tenden a mellorar que os homes), o tipo de cancro de pulmón e a súa forma de saúde. xeral antes da cirurxía. A recurrencia do cancro no pulmón non é frecuente despois dunha pneumonectomía, pero ás veces o cancro de pulmón pode repetirse nas rexións distantes do corpo.
Fontes:
American Cancer Society. Guía detallada: Cáncer de pulmón: célula non pequena. Cirurxía. Actualizado o 16/05/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, L. e M. Onaitis. Cesamento do tabaquismo eo éxito da cirurxía do cancro de pulmón. Informes actuais de oncoloxía . 2009. 11 (4): 269-74.