Terapia de mantemento para o cancro de pulmón

by Lynne Eldridge, MD; Revisado por Grant Hughes, MD

Cales son as metas da terapia de mantemento para o cancro de pulmón?

Pode ter oído falar de amigos e seres queridos que estiveron na terapia de mantemento para o cancro. No entanto, a terapia de mantemento para o cancro de pulmón só foi observada recentemente. Cando se usa a terapia de mantemento para o cancro de pulmón e cales son os obxectivos deste tratamento?

¿Que é a terapia de mantemento?

Antes de comezar a falar sobre os medicamentos utilizados, axuda a definir exactamente o que é a terapia de mantemento.

A terapia de mantemento é un tipo de tratamento que se usa con cancro de pulmón avanzado , específicamente, un cancro avanzado de pulmón de células non pequenas para intentar mellorar a supervivencia, pero non para "curar" o cancro. Isto contrasta con algúns tratamentos para as fases máis tempranas de cancro de pulmón que se lles pode dar con unha cura.

Tamén se pode usar nalgunhas ocasións para persoas con cancro de pulmón de pequenas células (ver máis abaixo).

Unha definición simple da terapia de mantemento é o tratamento activo continuado dun tumor que non evolucionou (agravado) despois da quimioterapia inicial (ata que hai sinais de que o cancro progresou (agravado). Dito doutro xeito, é un tratamento dado con o obxectivo de manter un tumor que non está crecendo activamente rapidamente e non un tratamento destinado a reducir ou curar un tumor.

Obxectivos de Terapia de Mantemento

Con calquera tratamento contra o cancro que considere, é importante pensar nos obxectivos da terapia.

Con isto en mente, é moito máis fácil pesar os riscos do tratamento contra os beneficios. Estes 4 obxectivos primarios son:

Preventivo
Curativo
Xestión de enfermidades
Paliativo

A terapia de mantemento úsase para a xestión de enfermidades. Non é curativo, senón que "fai máis" que o tratamento paliativo porque está deseñado para facer máis que só síntomas de axuda; o seu obxectivo é estender a supervivencia e a calidade de vida durante a supervivencia.

Cando se usa?

Para definir aínda máis a terapia de mantemento para o cancro de pulmón, é o uso de medicamentos despois de que alguén foi tratado con catro ciclos de quimioterapia "primeira liña" para o cancro de pulmón avanzado (estadio IIIA e estadio IV) se o cancro non progresou durante este primeiro tratamento lineal. Mentres que no pasado, a xente non foi tratada máis a este punto (e no seu lugar seguiu un período de " espera atenta ", é dicir, seguimento de síntomas e estudos de radioloxía para ver se o cancro crecería), a terapia de mantemento está deseñada para axudar cos síntomas do cancro e, con sorte, mellorar o tempo de supervivencia máis alá da que ofrece a quimioterapia da primeira liña.

Hai moitas controversias sobre o uso da terapia de mantemento. Do mesmo xeito que con calquera tipo de tratamento, os efectos secundarios do tratamento deben ser pesados contra calquera beneficio. E - na nosa economía actual - o custo tamén é unha consideración. Os medicamentos deseñados para o "mantemento" poden ser moi caros. Algúns estudos mostran só unha mellora moi pequena na supervivencia (a cuestión de días ou semanas como máximo), e as familias moitas veces son deixadas de pesar unha mellora moi modesta na supervivencia coa carga financeira do tratamento.

Que medicamentos se usan?

Na actualidade, hai dous medicamentos que foron aprobados pola FDA para a terapia de mantemento para o cancro de pulmón avanzado.

Varios outros medicamentos (e combinacións de medicamentos) están sendo estudados en ensaios clínicos . As drogas aprobadas inclúen:

Alimta (pemetrexed) - En 2009, a FDA aprobou o uso de Alimta para a terapia de mantemento para o cancro de pulmón.
Tarceva (erlotinib) - A FDA aprobou Tarceva para o seu uso como tratamento de mantemento para o cancro de pulmón en 2010.

Quen se beneficia máis?

Do mesmo xeito que na maioría dos tratamentos para o cancro de pulmón, hai certas persoas que responden moito mellor que outras a terapia.

Estudos con Alimta mostraron que parece ser máis efectivo para as persoas con adenocarcinoma pulmonar e cancro de pulmón de grandes células. Tamén parece ser máis efectivo nas persoas que teñen unha mutación EGFR .

Os estudos con Tarceva tamén mostran unha supervivencia mellorada principalmente para persoas con cancro de pulmón non pequeno que non son un cancro de pulmón de células escamosas. Tamén parece beneficiar a persoas con mutación EGFR en maior medida que aqueles que non teñen a mutación. O maior beneficio de supervivencia para a terapia de mantemento con Tarceva foi atopado para mulleres maiúsculas que se atopaban nunha boa saúde xeral no caso do seu tratamento.

Efectos secundarios e complicacións

Terapia de mantemento para o cancro de pulmón de células pequenas. Etapa extensiva

Mentres que a terapia de mantemento úsase principalmente para o cancro de pulmón non pequeno, os ensaios clínicos recentes suxiren que pode haber un papel na extensión do cancro de pulmón de pequenas células da etapa , cunha tendencia cara a unha supervivencia mellorada observada entre as persoas tratadas con mantemento de sunitinib máis o cranio profiláctico irradiación.

Apoio e enfrontamento

Díxose que un dos "efectos secundarios" da terapia de mantemento é que a xente non ten sentido ter rematado o tratamento. Noutras palabras, non se senten como "supervivientes". Pode axudar a ter en conta que o tratamento hormonal para o tratamento do cancro de mama tamén é considerado como unha terapia de mantemento e que a gran maioría das persoas que tiveron cancro de mama continúan tomando a terapia hormonal tamoxifeno ou un inhibidor da aromatase cando completaron o tratamento contra o cancro. . Tamén pode axudar a recordar a todos a definición da sobrevivencia do cancro: alguén é un superviviente do cancro desde o momento en que se diagnostica a enfermidade e durante o resto da súa vida.

É probable que coa terapia de mantemento do cancro de pulmón aumentará tanto o número de persoas que usan este tratamento como o seu significado. O concepto é que estamos empezando a tratar o cancro de pulmón cada vez máis como unha enfermidade crónica . Non podemos curar necesariamente a maioría da xente, pero a enfermidade pode ser controlada durante longos períodos de tempo.

_Fontes:

_{Ahn, M. et al.} _{A eficacia das farmacoterapias de mantemento para o cancro de pulmón non pequeno.} _{Insights médicas clínicas.} _{Oncoloxía .} _{2012. 6: 253-262.}

_{Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica.} _Cancer.Net. _{Comprensión da Terapia de Mantemento.} _{Actualizado o 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy}

_{Banz, K. et al.} _{Comparación dos custos de tratamento dos sucesos adversos da clase 3/4 asociados coa terapia de mantemento erlotinib ou pemetrexed para pacientes con cancro de pulmón de células non pequenas avanzadas (NSCLC) en Alemaña, Francia, Italia e España.} _{Cáncer de pulmón .} _{16 de maio de 2011. (Epub antes da impresión).}

_{Brugger, W. et al.} _{Análise prospectiva de marcadores moleculares de EGFR e KRAS a partir dun estudo aleatorizado e controlado por placebo da terapia de mantemento de Erlotinib no cancro de pulmón de células non pequenas avanzadas.} _{Revista de Oncoloxía Clínica .} _{3 de outubro de 2011 (Epub antes da impresión).}

_{Cappuzzo, F. et al.} _{Erlotinib como tratamento de mantemento en cancro de pulmón de células non-pequenas avanzadas: estudo multicéntrico, aleatorizado e controlado con placebo, fase 3.} _{Oncoloxía Lancet .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al.} _{Gefitinib ou erlotinib como terapia de mantemento en pacientes con cancro avanzado de pulmón de células non pequenas: unha revisión sistemática.} _{PLoS One .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. et al.} _{Mantemento pemetrexed e mellor atención de apoio versus placebo e mellor coidado de apoio para o cancro de pulmón non-pequeno: un estudo randomizado de dúas etapas, de fase 3.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Cohen, M. et al.} _{Resumo de aprobación: terapia de mantemento de erlotinib de cancro de pulmón de células non pequenas avanzado / metastásico (NSCLC).} _{Oncoloxía .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Cohen, M. et al.} _{Resumen de aprobación: terapia de mantemento pemetrexed de cancro de pulmón de células non pequenas (NSCLC) de células non adultas avanzadas / metastásicas.} _{Oncoloxía .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. et al.} _{Beneficio de supervivencia coa terapia de mantemento de erlotinib en pacientes con cancro de pulmón de células non pequenas avanzadas (NSCLC) segundo a resposta á quimioterapia de primeira liña.} _{Anales de oncoloxía .} _{24 de maio de 2011. (Epub antes da impresión).}

_{Dickson, R. et al.} _{Monoterapia de Erlotinib para o tratamento de mantemento do cancro de pulmón non pequeno celular logo da anterior quimioterapia que contén platino: unha valoración única de NICE para a tecnoloxía.} _{Farmacoeconomia .} _{3 de outubro de 2011 (Epub antes da impresión).}

_{Greenhalgh, J. et al.} _{Pemetrexed para o tratamento de mantemento de cancro de pulmón de células non pequenas localmente avanzadas ou metastásicas.} _{Avaliación tecnolóxica sanitaria .} _{2010 14 (Suplemento 2): 33-9.}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et al.} _{Tratamento da medicina tradicional chinesa como terapia de mantemento en cancro de pulmón de células non avanzadas: un xene controlado aleatorizado.} _{Terapias Complementarias en Medicina .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. et al.} _{Medicina herbal chinesa como terapia de mantemento para mellorar a calidade de vida dos pacientes con cancro de celulosa non pequenos avanzados.} _{Terapias Complementarias en Medicina .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al.} _{Rol de Gemcitabine e Pemetrexed como terapia de mantemento en Advanced NSCLC: unha revisión sistemática e meta-análise de ensaios controlados aleatorizados.} _{PLoS One .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al.} _{Terapia de mantemento con monoterapia pemetrexada e bevacizumab versus monoterapia pemetrexada despois da terapia de inducción con carboplatino, pemetrexed e bevacizumab en pacientes con cancro de pulmón de células non pequenas e non escamosas avanzadas.} _{Revista europea de cancro .} _{2016 Febreiro 25. (Epub antes da impresión).}

_{Klein, R. et al.} _{A eficacia do custo de pemetrexed como terapia de mantemento de primeira liña para o cancro de pulmón non pequeno de células non grandes.} _{Xornal de Oncoloxía Torácica .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al.} _{O uso de tratamento sistémico no mantemento de pacientes con cancro de pulmón non pequeno de células: unha revisión sistemática.} _{Xornal de Oncoloxía Torácica .} _{2016 21 de marzo (Epub antes da impresión).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al.} _{A terapia de mantemento mellora os resultados de supervivencia en pacientes con cancro avanzado de pulmón non pequeno: un metanálisis de 14 estudos.} _{Pulmón .} _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V. e S. Chillon.} _{Erlotinib: como monoterapia de mantemento en cancro de pulmón non pequeno.} _{BioDrugs .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. et al.} _{Erlotinib como terapia de mantemento en pacientes con cancro avanzado de pulmón de células non pequenas: unha análise combinada de tres ensaios aleatorizados.} _{Drogas anticancerígenas .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T., e J. Hureaux.} _{Maintanance Treatment por Eroltinib unha miocardiopatía tóxica: un informe de casos.} _{Oncoloxía .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. et al.} _{Erlotinib e pemetrexed como terapia de mantemento para o cancro de pulmón de células non avanzadas: revisión sistemática e comparación indirecta.} _{Investigación e opinión médica actuais .} _{2012 Mar 14. (Epub antes de imprimir).}

_{Rodriguez, P., Popa, X., Martínez, O. et al.} _. _{Investigación do cancro clínico .} _{2016 29 de febreiro. (Epub antes da impresión).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al.} _{Interacción positiva entre irradiación craneal profiláctica e mantemento Sunitinib para pacientes con cancro de pulmón pequenos de células pequenos non tratados despois dunha quimioterapia estándar: análise secundario de CALGB 30504 (ALLIANCE).} _{Xornal de Oncoloxía Torácica .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider, B. Mantemento de sunitinib para o cancro de pulmón de células pequenas de extensión: un novo estándar, unha opción ou un paso na dirección correcta?} _. _{Investigación traslacional do cancro de pulmón .} _{2015. 4 (5): 6358.}

_{Pastor, F. Terapia de mantemento vén da idade para o cancro de pulmón non pequeno, pero a que custo?} _. _{Revista de Oncoloxía Clínica .} _{3 de outubro de 2011 (Epub antes da impresión).}

¿Que é a terapia de mantemento?

Obxectivos de Terapia de Mantemento

Cando se usa?

Que medicamentos se usan?

Quen se beneficia máis?

Efectos secundarios e complicacións

Related Content

Fresh articles

Intresting articles