Se reinventa o monitor continuo de glicosa
A monitorización da glicosa no sangue é un compoñente crítico da xestión da diabetes, especialmente para persoas con diabetes tipo 1 e para aqueles que toman insulina. Isto facilita a xestión da diabetes, pero pode ser un proceso intensivo. Os monitores de glicosa continua poden facilitalo e agora hai máis dunha opción dispoñible no mercado dos Estados Unidos: o sistema FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring foi aprobado para o seu uso.
Por que o seguimento é importante
A Asociación Americana de Diabetes suxire que a maioría dos pacientes que usan regimen intensivo de insulina, como inxeccións múltiples de insulina ou terapia con bomba de insulina, realizan autocontrol de glucosa no sangue (SMBG) antes de comidas, lanches e exercicio, á hora de durmir, ocasionalmente despois das comidas. sospeitan que a glucosa baixa en sangue, despois de tratar a baixa glucosa no sangue ata que o azucre no sangue chegou a un nivel normal e antes de realizar tarefas críticas como a condución.
Informouse de que as persoas que proban o azucre no sangue con máis frecuencia teñen menor A1C e menos variabilidade na glucosa. Non obstante, podes imaxinar o intenso que isto pode ser: varias comprobacións de palitos de dedo poden ser demoradas e difíciles de manexar.
Seguimento continuo da glicosa
Ademais de SMBG, moitas persoas con diabetes deciden usar un monitor de glucosa continuo (CGM) para obter máis información sobre os seus azucres de sangue para que poidan mellorar a súa medicina, exercicio e comida.
Ata a data, os CGM poden proporcionar lecturas de glucosa aproximadamente cada cinco minutos e inclúen alarmas sofisticadas que indican a unha persoa cando o seu azucre no sangue está en condicións de baixa ou alta. Os estudos demostraron que o uso de CGM está asociado con menos A1Cs, menos días escolares perdidos e unha frecuencia reducida de hipoglicemia.
Usar un CGM pode facilitar a xestión da glicosa, pero non sen sticks dedo.
Todos os CGM deben ser calibrados cunha proba de glicosa no sangue, o que non resolve o problema das probas intensivas de azucre no sangue. Pero a boa noticia é que as novas ferramentas sempre están sendo investigadas e aprobadas.
Abbott, unha compañía farmacéutica global de asistencia sanitaria, recibiu a aprobación da FDA dun produto revolucionario para acadar o chan dos Estados Unidos. O sistema FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring é un dispositivo CGM indicado para a xestión da diabetes en persoas maiores de 18 anos. Está deseñado para substituír as probas de glicosa no sangue para as decisións de tratamento da diabetes.
Actualmente o Sistema Libre está a ser utilizado en preto de 39 países, polo que esta aprobación é moi emocionante para persoas con diabetes en Estados Unidos.
Como funciona?
O sistema Freestyle Libre usa a tecnoloxía máis recente para proporcionar lecturas de glucosa en tempo real cada minuto usando un sensor precalibrado (non tes que calibralo cun pau de dedo, isto faise na fábrica). A diferenza doutros CGM, non hai transmisor voluminoso; No seu lugar, o sensor pequeno e resistente á auga (aproximadamente o tamaño dun cuarto) insírelle fácilmente a cinco milímetros debaixo da pel na parte posterior do brazo. O sensor mide o fluído intersticial, que é comparable ao sangue capilar.
Despois dun período de inicio de doce horas, pode recuperar unha lectura de glucosa en sangue simplemente mediante o escaneo do sensor co seu lector. Pode escanear o máis rápido que queira, pero para capturar todos os datos, recoméndase que examine o sensor polo menos unha vez cada oito para rexistrar o 100 por cento dos datos. Os estudos realizados por Abbott demostraron que as persoas que usan este sensor terminan explorándoas máis a miúdo que probar o azucre no sangue cun pinchazo, o que lles proporciona máis datos valiosos.
O Libre ten a capacidade de almacenar datos de 90 días. Pódese usar ata 10 días: deixa de traballar despois deste período de tempo e debe ser substituído.
Unha vez rematado o sensor, pode desfacelo.
O Libre tamén ten un medidor de glicosa no sangue dentro do sistema. Pode estar pensando a si mesmo, por que eu probaría o meu azucre no sangue se o meu CGM está a verificar cada minuto? Para os principiantes, pode ser curioso se o CGM é preciso. Ademais, hai certas ocasións nas que a CGM pode producir imprecisións; isto pode ocorrer durante un cambio rápido na glucosa sanguínea, como despois de comer, a dose de insulina ou o exercicio. A deshidratación severa e a perda excesiva de auga tamén poden causar resultados inexactos. Durante estes tempos, quererá confirmar o azucre no sangue cun pau de dedo.
Ademais, se tes síntomas de azucre no sangue ou baixo, debes consultar o azucre no sangue manualmente (porque o Libre non ten alarmas). As tiras utilizadas no contador chámanse tiras de proba Precision Neo. Son unha franxa de baixo custo e liñas de diñeiro, follas individualmente empaquetadas para que poidan utilizarse ata a data de caducidade. Normalmente, unha caixa de 50 custa aproximadamente $ 20. O uso de outras tiras de proba co medidor incorporado producirá un erro ou non se activará nin iniciará unha proba. Non podes usar o contador para probar cetonas.
Ás veces, o lector non poderá saber onde está a tendencia de glicosa e proporcionarlle un símbolo de advertencia. Sempre que vexa este símbolo, debería facer unha proba de glucosa en sangue e tratar con base nese resultado.
Beneficios
Freestyle Libre é o primeiro e único CGM que elimina os dedos para a calibración. En vez de comprobar os dedos varía varias veces ao día, as persoas con diabetes poden escanear a súa CGM (un procedemento indolor) para obter lecturas de glucosa en tempo real que poden usar para a dosificación de insulina, a planificación de comidas, etc.
Para aquelas persoas que censuran as probas, isto podería axudalos a manexar mellor a diabetes, mellorando a súa calidade de vida. Ademais, grandes cantidades de datos e informes de tendencias poden axudar ás persoas con diabetes a reducir o risco de azucre no sangue e axudalos a descubrir a dosificación de insulina ea planificación dos comidas.
Para aquelas persoas con diabetes que non puidesen permitirse outros CGM, o Sistema Libre pode proporcionarlles unha solución.
Comparando con outros dispositivos
O dispositivo Libre denomínase sistema de seguimento de glucosa flash. En comparación con outros CGM como o Dexcom G4 e o G5, o sistema de Libre comproba a glicosa cada minuto en vez de cada cinco minutos e pode usarse durante 10 días, en oposición a sete. É moi preciso e non require calibracións de stick dedo. Porque o Libre non require un transmisor, o prezo para el e os seus sensores foi menor en comparación con outros CGM.
Outra diferenza é que o Libre non ten alarmas automáticas, pois pode evitar a fatiga da alarma. Aínda pode detectar un azucre no sangue alto ou baixo, pero só despois de escanear o dispositivo. Se naquel momento identificou un azucre anormal no sangue, o lector alerta-lo e solicitaralle que configure un recordatorio para volver a examinar.
Por último, a colocación do sensor non se aproba para sitios distintos á parte traseira do brazo (outros CGM son aprobados para a colocación de barriga e nádegas). Se se coloca noutras áreas, o sensor pode non funcionar correctamente.
Almacenamento
O almacenamento é importante para protexer o sensor e manter as lecturas de glicosa o máis precisas posible. Evite conxelar o kit de sensor e gardar o kit entre 39 ° F e 77 ° F. Non necesita manter o seu kit de sensor nun frigorífico, pero pode sempre que o frigorífico estea entre 39 ° F e 77 ° F. Almacenar o kit de sensores entre un 10 e un 90 por cento de humidade non condensada.
Limitacións
Unha das maiores limitacións é que non hai alarmas sen unha detección de sensores. O sistema de Libre non avisará automáticamente se o azucre no sangue é moi alto ou moi baixo a menos que examine o sensor. Por exemplo, o sistema non o avisará se o azucre no sangue está baixo cando está durmindo. Adicionalmente, o Libre non foi avaliado para o seu uso en persoas con hipoglicemia sen coñecemento.
O sistema de Libre tamén está indicado para o seu uso en ninguén menor de 18 anos.
Freestyle Libre Pro
O sistema FreeStyle Libre é diferente do Freestyle Libre Pro, que estivo dispoñible nos Estados Unidos durante aproximadamente un ano. O sistema FreeStyle Libre Pro de Abbott está destinado a brindar aos clínicos e aos pacientes información sobre as lecturas de glucosa en sangue durante un período de 14 días. Utilízase temporalmente para axudar a tomar decisións de tratamento para persoas con azucres erálicos ou hyper ou hipoglicemia frecuentes.
Durante o tempo no que o paciente usa o sensor, non se require que teñan interacción co dispositivo nin que teñan que atravesar o sangue por un pau de dedo para calibrar o sensor. Pero deben seguir probando os seus azucres no sangue e manter un rexistro de azucre, comida, exercicio, etc.
Despois de 14 días, o paciente regresa á oficina do médico, onde o médico usa un lector FreeStyle Libre Pro para escanear o sensor e descargar os resultados de glucosa de 14 días que se almacenan no sensor en tan só cinco segundos.
Dispoñibilidade
O Freestyle Libre System estará dispoñible nas farmacias da cadea de venda polo miúdo a partir de mediados de decembro. Está previsto recibir unha boa cobertura de seguro e debe ter unha receita para obtelo. Se o seguro non cubre o contador, o custo de pagamento en efectivo minoritario é de 70 dólares para o lector (unha compra única) e uns $ 108 por un mes de subministración de sensores (tres sensores por mes).
Unha palabra de V erywell
O Freestyle Libre Flash Glucose Monitoring System é o primeiro CGM que elimina a calibración de stick dedo. Esta é unha noticia interesante para persoas con diabetes. Se espera que o Libre alcance as farmacias comerciais (non necesita ser enviado por correo) en decembro de 2017 e está máis accesible en comparación con outras CGM.
Unha das principais diferenzas a ter en conta antes de discutir isto co seu médico é que o Sistema Libre non ten alarmas integradas e non está destinado a pacientes menores de 18 anos. Pacientes subvencionables con diabetes deben recibir unha receita para obter este medidor. Se pensas que é elegível ou estás interesado, consulta ao teu equipo de atención médica. Se tes dúbidas, sempre podes ver se podes probar o Freestyle Libre Pro antes de comezar.
> Fontes:
> American Diabetes Association. Normas de atención médica na diabetes - 2017. Coidado coa diabetes . 2017 xaneiro; 38 (Suplemento 1): S1-132.
> Abbott. Indicacións e información de seguridade importante.