Vantaxes e inconvenientes da quimioterapia combinada
¿Que é a combinación de quimioterapia, cando se usa e cales son as vantaxes e desvantaxes desta aproximación ao tratamento?
Visión xeral
A quimioterapia combinada refírese simplemente ao uso de máis dunha medicación de quimioterapia nun momento para tratar o cancro. No pasado, o cancro tratábase a miúdo cun único medicamento, pero os tratamentos actuais para moitos tipos de cancro usan simultaneamente unha combinación de dúas ou máis drogas diferentes.
Historia da quimioterapia combinada
O uso da combinación de quimioterapia para tratar o cancro inspirouse nos anos sesenta cando os científicos preguntáronse se o enfoque para o tratamento da tuberculose, usando unha combinación de antibióticos para reducir o risco de resistencia, tamén funcionaría para o tratamento do cancro. Usando este enfoque, os cancros que previamente foron mortos case universalmente como a leucemia linfocítica aguda eo linfoma de Hodgkin tornáronse moi curables. Desde ese momento, a quimioterapia combinada tamén foi adoptada para o tratamento de moitos outros tipos de cancro.
Na década de 1970, a combinación de quimioterapia resultou ser máis efectiva para as persoas con cancro de pulmón e era máis efectiva que a "quimioterapia secuencial" ou o uso de medicamentos de quimioterapia cada un por vez, en vez de ao mesmo tempo.
Vantaxes
Hai varias vantaxes teóricas para usar unha combinación de medicamentos de quimioterapia en lugar de só os axentes individuais.
Algúns deles inclúen:
- Disminución da probabilidade de que un tumor sexa resistente ao tratamento. Do mesmo xeito que se pode usar unha combinación de antibióticos no caso de que unha bacteria particular sexa resistente a un dos medicamentos, usar dous ou máis fármacos de quimioterapia reduce o risco de que un tumor sexa resistente ao tratamento.
- Facendo posible dar os medicamentos o máis rápido posible na enfermidade.
- Ser capaz de abordar varios obxectivos no proceso do cancro ao mesmo tempo. O cancro é unha enfermidade complexa que inclúe moitos pasos. O uso de medicamentos de quimioterapia que traballan en diferentes obxectivos moleculares ou puntos no proceso do cancro debería, en teoría, aumentar as posibilidades de eliminar o cancro.
- Tumor "heteroxeneidade" - Os científicos usan o termo heteroxeneidade tumoral para describir como as células cancerosas dos tumores varían entre si. Mentres as células iniciais dun cancro son "clons" - noutras palabras idénticas - as divisións sucesivas dan lugar a cambios nas celas. Algunhas das células resultantes dun tumor poden responder a un medicamento particular, mentres que outras poden ser máis sensibles a outra droga.
- Recentemente, a investigación tamén está a buscar formas nas que o uso dunha combinación de medicamentos de quimioterapia pode ser usado para permitir que os oncólogos usen algunhas das drogas a doses máis baixas e, polo tanto, reducen a probabilidade de efectos tóxicos.
Na práctica, atopouse o uso da quimioterapia combinada con moitos tipos de cancro para mellorar a supervivencia ou producir unha mellor resposta ao tratamento.
Desvantaxes
Algunhas posibles desvantaxes da combinación son:
- Unha maior probabilidade de efectos secundarios da quimioterapia. Non fai falta dicir que se usen máis medicamentos cada vez é máis probable que se produzan efectos secundarios.
- Dificultade de saber que fármaco causou un efecto secundario particular - Se un paciente desenvolve un efecto secundario cando se usan varios medicamentos, pode ser difícil saber cal dos medicamentos é responsable.
- Interaccións farmacolóxicas - Ás veces, os efectos secundarios non ocorren debido a un medicamento particular, pero debido a reaccións entre os medicamentos.
- Acumulación de efectos secundarios: por exemplo, se usa dúas drogas que causan unha baixa cantidade de glóbulos brancos, o risco de neutropenia inducida por quimioterapia aumenta (un número reducido de glóbulos brancos coñecidos como neutrófilos).
Exemplos
Hai moitas combinacións de medicamentos de quimioterapia que se usan para diferentes tipos de cancro. Un exemplo co cancro de pulmón está a usar a combinación de Platinol (cisplatino) e Navelbine (vinorelbina) para tratar o cancro de pulmón de células non pequenas.
Ás veces úsase un acrónimo para describir a combinación de quimioterapia. Un exemplo é ABVD para a enfermidade de Hodgkin, que significa a combinación dos medicamentos de quimioterapia Adriamycin (doxorrubicina), Blenoxane (bleomicina), Oncovina (vinblastina) e DTIC-Dome (dacarbazina).
Copiar
Familiarícese cos efectos secundarios de quimioterapia comúns e os efectos colaterais a longo prazo da quimioterapia , pero ten en conta que os métodos de control destes síntomas melloraron notablemente nos últimos anos. Por exemplo, moitas persoas xa non experimentan náuseas e vómitos, mesmo nas drogas máis propensas a provocar estes síntomas.
Para facerlle días durante a quimio ir un pouco máis suave, confía a lista de elementos básicos para empacar a quimioterapia .
Fontes:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. et al. Beneficios da incorporación dun fármaco a un axente único ou a un réxime de quimioterapia de 2 agentes no cancro avanzado de pulmón non celular pequeno. Meta-análise. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. e E. Chua. Unha historia da quimioterapia do cancro. Investigación do cancro . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X. e D. Yan. Quimioterapia combinada sinérgica de Camptotecina e Floxuridina a través da autoasamblea de conxugados anfifílicos de drogas. Química bioconjugada . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. et al. Terapéutica multipropósito: cando o conxunto é maior que a suma das partes. Drug Discovery Today . 2007. 12 (1-2): 34-42.