Os síntomas do cancro de páncreas poden incluír ictericia, dor no abdome superior que irradia nas costas, o inicio inesperado da diabetes, unha masa dura no abdome superior e síntomas non específicos como náuseas, perda de peso, unha perda de apetito e, ás veces, depresión. Desafortunadamente, os síntomas máis tempranos adoitan ser vagos e inespecíficos, con síntomas obvios, que poden ter máis probabilidades de solicitar a alguén que busque unha avaliación profesional, moitas veces falta ata que a enfermidade estea en etapas avanzadas.
Síntomas frecuentes
Existen varios síntomas asociados ao cancro de páncreas, aínda que moitos deles son causados por condicións menos graves. Estes signos de alerta poden variar en función de se o cancro está situado na cabeza do páncreas ou no corpo e na cola do órgano.
Ictericia sen dor (máis cambios de orina e heces e comezón)
A ictericia , unha decoloración amarela da pel e os ollos brancos, é unha condición causada pola acumulación de bilirrubina na pel e está presente en preto de 30 por cento das persoas ao momento do diagnóstico. A bilirrubina pode acumularse cando un tumor pancreático bloquea parcialmente ou completamente o conducto biliar común (un conducto que leva a bilis do fígado ao intestino delgado) e é o máis común con cancro na cabeza do páncreas. Con cancro de páncreas, a ictericia adoita ser indolora, en contraste con moitas outras causas de ictericia (como hepatite ou cálculos biliares ) que adoitan asociarse á dor.
A acumulación de bilirrubina tamén pode causar que as femias se volvan pálidas e arcillas, así como un escurecemento da orina (cola coloreada). Os taburetes tamén poden ter un cheiro forte e raro.
Moitas veces confundido con unha condición cutánea, a pel pruritina (moitas veces grave) tamén é causada pola acumulación de sales biliares na pel.
A ictericia pode ser un síntoma precoz de cancro pancreático na cabeza do páncreas debido á obstrución do conducto biliar, pero tamén pode ocorrer con cancro máis grande na cola ou corpo do páncreas, ou se estes cánceres se espallan ao fígado (metástasis hepáticas ).
Dor abdominal e nas costas
A dor no abdome medio e superior que se irradia cara atrás é un síntoma común do cancro de páncreas, presente en aproximadamente o 70% das persoas ao momento do diagnóstico. É máis común con tumores na cola do páncreas. Esta dor adoita empeorar entre tres e catro horas despois de comer ou ao acostarse. En contraste, a dor moitas veces diminúe cando unha persoa se sente e inclínase cara adiante.
Diarrea
A diarrea pode ocorrer debido a unha mala absorción no intestino relacionada coa falta de enzimas pancreáticas que axudan a dixerir os alimentos. A diarrea ás veces é un síntoma precoz de cancro de páncreas. Os taburetes tamén poden ter un cheiro malo, aparecen espumosos ou graxos, e flotan, ás veces dificultándoos.
Náuseas e vómitos
As náuseas e os vómitos non son infrecuentes nas persoas con cancro de páncreas, aínda que son frecuentemente erroneamente diagnosticadas nas fases iniciais da enfermidade. O vómito severo pode ser un sinal dunha obstrución na parte inferior do estómago (saída gástrica) ou parte superior do intestino delgado (duodeno) causada pola presión do tumor.
Pérdida de peso non intencionada
A perda de peso repentina e inexplicable adoita ser unha indicación de que algo está mal. A perda de peso non intencionada , xunto cun descenso do apetito, pode ser un dos primeiros síntomas do cancro de páncreas.
Algunhas persoas tamén poden notar que se senten cheas rápidamente, mesmo cando comen unha pequena comida.
Diagnóstico inesperado da diabetes
O inicio inesperado da diabetes tipo 2 (como o diagnóstico en alguén que non ten factores de risco , como o exceso de peso) nunha persoa maior de 45 anos pode ser un síntoma de cancro de páncreas. Ocorre cando o páncreas non consegue producir insulina suficiente debido á presenza dun tumor.
Blood Clots
Os coágulos de sangue e o cancro poden ir de man, e ás veces un coágulo de sangue é o primeiro sinal da enfermidade. Con cancro de páncreas, os coágulos de sangue poden ocorrer en varios lugares do corpo ao longo do tempo (tromboflebitis migratoria).
Os coágulos de sangue recorrentes sen unha causa obvia merecen unha avaliación.
Misa abdominal
Algunhas persoas poden notar unha masa dura no abdome superior, que é realmente a vesícula biliar. A combinación dunha vesícula biliar que se pode sentir e ictericia (se os cálculos biliares ou unha infección da vesícula biliar non están presentes) é coñecido como sinal de Courvoisier. Este é un indicador moi forte de que o cancro de páncreas pode estar presente.
Depresión
Sen dúbida, non sería de estrañar que se deprimise logo de aprender que ten cancro de páncreas, pero estamos aprendendo que a depresión ás veces é o primeiro síntoma dun cancro subxacente. Dado que a depresión moitas veces se desenvolve antes do diagnóstico, crese que os cambios bioquímicos asociados co cancro son a causa primaria e non a reacción á aprendizaxe da enfermidade. Segundo unha revisión dos estudos de 2017, o inicio da depresión antes dun diagnóstico de cancro de páncreas é moito máis común que con outros tipos de cancro.
Síntomas pouco comúns
Os síntomas que son pouco comúns, pero ás veces clásicos para o cancro de páncreas, adoitan atoparse cando o cancro está avanzado. Estes poden incluír:
Nodo de linfoma agrandado por encima da clavícula
É posible que se produza un ganglio linfático agrandado (inflamado) que pode sentirse xusto por encima da clavícula no lado esquerdo (nódulo supraclavicular). Isto refírese médicamente ao nodo de Virchow.
Misa no botón Belly
Un bulto ou masa que aparece no botón ventre (umbilicus) non é infrecuente e chámase nódulo Sister Mary Joseph.
Síndromes paraneoplásicas
Os síndromes paraneoplásicos son grupos de síntomas relacionados con hormonas ou outras substancias secretadas por células cancerosas. Un destes síndromes que se pode observar con cancro de páncreas inclúe unha combinación de nódulos de pel túbica (debido á inflamación do tecido adiposo baixo a pel), articulacións inflamadas (artrite) e un aumento da cantidade de glóbulos brancos coñecidos como eosinófilos .
Tumores pancreáticos raros
A maioría dos cancros pancreáticos ocorren nas células exocrinas, o que fai que as enzimas pancreáticas axudan na dixestión. Os que se producen nas células endocrinas (células que fan hormonas) a miúdo, pero non sempre, secretan hormonas que dan orixe aos síntomas. A maioría destes tumores "neuroendocrinos" poden levar á perda de peso. Algúns destes poden incluír:
Insulinomas
Os insulinomas secretan a insulina que conduce a un baixo nivel de azucre no sangue ( hipoglicemia ). Os síntomas son aqueles de baixo nivel de azucre no sangue, como a debilidade, a transpiración, a ansiedade e a frecuencia cardíaca rápida.
Glucagonomas
Os glucagonomas secretan o glucagón, unha hormona que aumenta o azucre no sangue. Isto ás veces pode causar diabetes, con síntomas de aumento de sede, micção frecuente e perda de peso sendo común. Tamén poden causar diarrea e deficiencias nutricionais que causan dor na boca e na lingua.
Gastrinomas
Os gastrinomas secretan a gastrina, unha hormona que pode provocar sangrado nas úlceras do estómago ( enfermidade da úlcera péptica ), refluxo ácido e dor abdominal.
Somatostatinomas
Os somatostatinomas son tumores que secretan a somatostatina, unha hormona que á súa vez estimula a liberación doutras hormonas. Os síntomas poden incluír diarrea, dor abdominal, taburetes de cheiro a febre, síntomas de diabetes e ictericia.
VIPomas
Os vipomas a miúdo secretan o péptido intestinal vasoactivo (VIP), o que leva á diarrea (moitas veces moi acuosa e dramática), náuseas, vómitos, dor abdominal e cólicas, e lavado do rostro e do pescozo.
Complicacións
O cancro de páncreas pode levar a complicacións por varias razóns, incluíndo a presión sobre estruturas próximas, a falta de substancias producidas polas células pancreáticas normais, o metabolismo do propio cancro ou a propagación (metástasis) do tumor.
Os problemas potenciais poden incluír:
Insuficiencia pancreática
Os cánceres pancreáticos con maior frecuencia ocorren nas células (células exocrinas) que producen enzimas pancreáticas. O páncreas xeralmente produce preto de oito cuncas destes encimas diariamente, o que neutraliza o ácido do estómago e axuda na descomposición de graxas, proteínas e carbohidratos. Cando un tumor asume estas células, a falta de encimas pode producir malabsorción, calambres abdominales e desnutrición, mesmo cunha dieta normal. A insuficiencia pancreática ocorre nun 80 por cento a 90 por cento das persoas con cancro de páncreas e é tratada con substitución de encimas pancreáticas .
Obstrución de conductos biliares
A obstrución do conducto biliar común é unha complicación moi común do cancro de páncreas e pode estar presente no momento do diagnóstico. Incluso cando a cirurxía non é posible, pódese colocar un endoprótesis mediante endoscopia , un procedemento que implica inserir un tubo na boca e arroxalo cara ao interior do conducto biliar común.
Estómago ou obstrución intestinal pequena
Unha obstrucción (causada polo tumor crecente pode ocorrer tanto na zona onde o contido do estómago pasa ao intestino delgado (a saída gástrica) ou na primeira parte do intestino delgado (o duodeno). Se isto ocorre, un stent Pódese situar para manter estas áreas abertas, ou no seu lugar, pódese facer unha cirurxía para evitar a obstrución.
Diabetes
Como se observou anteriormente, o inicio repentino e inesperado da diabetes pode anunciar a presenza de cancro de páncreas. Aínda que non estean presentes no momento do diagnóstico, preto do 85% das persoas con esta enfermidade desenvolverán resistencia á insulina ou diabete nalgún momento.
Cachexia
A cachexia do cancro , tamén coñecida como síndrome de anorexia-cachexia relacionada co cancro (CACS), é unha síndrome que implica a perda de peso, perda muscular e perda de apetito, aínda que probablemente comeza mesmo antes de que ocorra ningunha perda de peso. Pénsase que está presente en ata o 80 por cento das persoas con cancro de páncreas ao momento do diagnóstico.
A cachexia pode ser a causa directa da morte nun 20% das persoas con cancro. Ademais da caquexia "normal", con todo, a falta de enzimas pancreáticas pode levar a desnutrición e unha maior perda de peso, o que supón un problema crítico para o tratamento de calquera persoa con diagnóstico de cancro de páncreas.
Blood Clots
Como se observou, os coágulos sanguíneos ( trombosis venosa profunda ) que ás veces se desprenden e se desprazan cara aos pulmóns ( embolia pulmonar ) non son só unha complicación do cancro de páncreas, poden ser o primeiro síntoma. Tamén son extremadamente comúns en calquera punto coa enfermidade. As persoas con cancro de páncreas tamén teñen máis probabilidades de desenvolver hemorraxias en diluíntes que as persoas con outros tipos de cancro, polo que o tratamento debe ser coidadosamente monitorizado.
Dor
A dor relacionada co cancro de páncreas pode ser moi grave, pero hai varias opcións diferentes para controlar a dor no cancro . Moitas veces, combináronse varias modalidades, como medicamentos para a dor, radioterapia no abdome e un "bloque celíaco", un procedemento que bloquea os nervios do abdome que transmiten sinais de dor ao cerebro. Coa actual crise opiáceo, recoméndase que as persoas con cancro de páncreas consideren unha consulta cun especialista en dor ou paliativo para asegurar que reciban medicación para a dor segura, adecuada e oportuna cando sexa necesario.
Cando ver a un médico
Se observa algún dos síntomas anteriores, consulte o médico de inmediato. Moitos dos síntomas do cancro de páncreas precoz teñen outras causas posibles, pero moitos deles son moi importantes para diagnosticar tamén. Os síntomas son a forma do noso corpo de dicirnos que algo non ten razón. É importante ter unha explicación e, se non o fai, pregunta de novo. Se non está recibindo respostas, considere obter unha segunda opinión.
Algunhas persoas dubidaron en ver un médico con posibles síntomas de cancro de páncreas debido á reputación da enfermidade. É verdade que, cando se atopa, moitos destes cancros están demasiado avanzados para ser eliminados con cirurxía, pero aínda hai opcións de tratamento dispoñibles. Ademais, o diagnóstico destes cancros o máis rápido posible permite que as persoas e os seus médicos eviten algunhas das complicacións da enfermidade e, ao facelo, melloran a calidade de vida mesmo cando o cancro está presente.
> Fontes:
> Terapias actuais e emerxentes no cancro pancreático , Springer Verlag, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H. e R. Koirala. Factor de risco, diagnóstico precoz e supervivencia global dos resultados da asociación entre o cancro de páncreas e a diabetes mellitus: cambios e avances, unha revisión. Revista Internacional de Cirurxía . 2018 Mar 10. (Epub antes de imprimir).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Atención de apoio no adenocarcinoma ductal pancreático. Oncoloxía clínica e translacional . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F. e P. Saltel. Depresión prodromal no cancro pancreático: avaliación retrospectiva sobre dez pacientes. Coidados paliativos e de apoio . 2015. 13 (3): 801-7.