O cancro de páncreas é infrecuente, pero como a maioría destes cancros están en etapas avanzadas ao momento do diagnóstico, é a cuarta causa principal de mortes por cancro nos Estados Unidos. Os síntomas poden incluír ictericia indolora, dor abdominal, perda de peso e, ás veces, o inicio inesperado da diabetes. Existen probas como CT e ultrasonido endoscópico para diagnosticar a enfermidade.
As opcións de tratamento inclúen cirurxía, quimioterapia, terapias específicas, radioterapia e ensaios clínicos.
Entendendo o Páncreas
O páncreas é un órgano de aproximadamente seis polgadas de longo, dúas polgadas de ancho e ten unha forma de pera delgada. O extremo máis amplo do páncreas chámase a cabeza, mentres que a sección do medio chámase corpo, eo estreito finaliza a cola. Os cans son máis comúns na cabeza.
O páncreas está axustado detrás do estómago diante da columna vertebral. Non se pode sentir durante un exame físico xa que está rodeado por outros órganos, como o estómago, o fígado, o bazo, a vesícula biliar e o intestino delgado, o que dificulta o diagnóstico e a cirurxía.
O páncreas consiste en dous tipos de células que poden dar lugar aos tipos de cancro. A maioría dos cancros (adenocarcinomas) comezan en células coñecidas como células exocrinas que son responsables da produción de enzimas pancreáticas. Estas enzimas son secretadas no intestino para axudar a dixerir proteínas, carbohidratos e graxas.
Moito menos común son os cancros (tumores neuroendocrinos) que xorden nas células endocrinas . Estas células producen hormonas como insulina, glucagón e somatostatina que regulan procesos que van desde o azucre no sangue ata a cantidade de ácido no estómago.
Esta visión xeral céntrase no cancro primario do páncreas.
Síntomas
Os primeiros síntomas do cancro de páncreas poden ser sutís e vagos e poden ser despedidos como consecuencia doutra condición menos grave.
Algúns signos de alerta potencial inclúen:
- Amarelo da pel e os ollos brancos ( ictericia ) debido á acumulación de bilirrubina
- Tamén se producen heces pálidas, como as arcillas, orina escura e comezón debido á acumulación de bilirrubina no sangue.
- Dor abdominal superior que pode irradiar cara atrás
- Perda de peso non intencionada
- Náuseas, vómitos ou diarrea
- Perda de apetito
- O inesperado inicio da diabetes nunha persoa que non ten factores de risco
Os síntomas de tumores pancreáticos raros (tumores neuroendocrinos) adoitan estar relacionados coas hormonas que producen e poden incluír síntomas como os atopados con azucre no sangue elevado ou elevado ou o azucre no sangue elevado.
Todos estes síntomas xustifican unha avaliación médica completa e unha segunda opinión, se non está recibindo respostas que teñan sentido.
Causas e factores de risco
Aínda que os investigadores non están seguros de que causa exactamente a enfermidade, hai factores de risco para o cancro de páncreas que foron identificados:
- Idade: A maioría dos cancros pancreáticos ocorren en persoas maiores de 55 anos (aínda que tamén poden ocorrer nos mozos).
- Carreira: Os negros teñen maiores taxas de cancro de páncreas que outros grupos étnicos. O risco tamén é maior nas persoas do patrimonio xudeu de Ashkenazi, aínda que se pensa que está relacionado cunha elevada taxa de mutacións de xenes BRCA2 .
- Sexo: as taxas de incidencia e mortalidade son un pouco máis elevadas nos homes que nas mulleres.
- Fumar de cigarros: este é un factor de risco importante (o fume aumenta o risco de moitos tipos de cancro ) e pénsase que é responsable dun terzo dos cancros pancreáticos.
- Enfermidade avanzada de gengiva ( periodontitis ) e perda total de dentes (edentulousness)
- Unha historia familiar de cancro de páncreas ou de certas síndromes xenéticas: son consideradas como causa do 5 ao 10 por cento destes cancros.
- Unha historia persoal da diabetes
- Inflamación crónica do páncreas ( pancreatite )
- Uso a longo prazo e alto consumo de alcohol, especialmente cando se combina co tabaco
- Obesidade: Se pensa que o exceso de peso ou obesos son responsables de aproximadamente un de cada oito destes tipos de cancro.
Diagnóstico
O diagnóstico de diagnóstico de cancro de páncreas comeza cunha historia coidadosa que busca factores de risco e un exame físico que busca evidencias de ictericia, masa abdominal ou perda de peso.
Os estudos de imaxe son o soporte do diagnóstico, especialmente os escaneos de TC deseñados para buscar cancro de páncreas (protocolo pancreático CT). As ecografías abdominales regulares poden ser útiles para descartar outros problemas abdominales pero son limitados no diagnóstico do cancro de páncreas debido ao gas nos intestinos.
No seu lugar, a ecografía endoscópica, na que se coloca un tubo cunha punta de ultrasonido a través da boca e ríxase na parte inferior do estómago ou a parte superior do intestino delgado, pode ser unha ferramenta útil. Outras probas de imaxe que ás veces se usan inclúen ERCP (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) e MRI.
A biopsia non sempre é necesaria para realizar o diagnóstico, pero cando se trata (como se se está a considerar a cirurxía), hai dúas opcións principais: a aspiración fina da agulla ea biopsia laparoscópica.
Os exames de sangue non son específicos con cancro de páncreas, pero poden ser útiles cando se combinan con outros achados. Se a ictericia está presente, as probas para determinar os diferentes tipos de bilirrubina son útiles.
Con base nos resultados das probas de imaxe e outros resultados, estes cancros reciben un estadio entre 0 (precanceroso) e estadio 4 ou son clasificados como cancro metastásico.
Tratamentos
As opcións de tratamento para o cancro de páncreas dependen do estadio da enfermidade e da localización do cancro no páncreas.
Para os cánceres de fase inicial, especialmente aqueles na cabeza do páncreas, a cirurxía ofrece a posibilidade de curar a enfermidade. Desafortunadamente, só o 15% ao 20% das persoas son candidatas a cirurxía (polo demais, o cancro se estender demasiado para a cirurxía para mellorar a supervivencia).
O procedemento máis común realizado coñécese como o proceso Whipple e consiste en eliminar a cabeza do páncreas, o conducto biliar común, parte do estómago, parte do intestino delgado, o bazo e os ganglios linfáticos próximos. Hai variacións sobre o procedemento, incluída a cirurxía que elimina o páncreas enteiro, pero isto se realiza con menos frecuencia. Estas son cirurxías moi importantes, e asegurarse de que a cirurxía é viable (como unha biopsia laparoscópica e outras probas) é imprescindible.
A quimioterapia que usa unha combinación de medicamentos proporciona só unha modesta mellora na supervivencia a curto prazo, pero pode ser máis efectiva cando se combina con tratamentos como a terapia específica e / ou a radioterapia.
As terapias dirixidas son tratamentos máis novos que "analizan" anomalías específicas no crecemento do cancro. Un medicamento, Tarceva (erlotinib), é útil para algunhas persoas, a maioría das veces en combinación coa quimioterapia.
Os ensaios clínicos están a buscar as combinacións dos tratamentos anteriores, así como enfoques máis recentes, como a inmunoterapia.
Copiar
Se vostede ou o seu amado son diagnosticados con cancro de páncreas, leve algún tempo para coñecer a súa enfermidade e tomar parte activa no seu coidado como o seu propio avogado . Facer isto non só axuda a reducir a ansiedade, pero tamén pode marcar unha diferenza nos resultados para algunhas persoas.
Algunhas suxestións que poden axudar:
- Dedique un momento a aprender sobre como investigar o seu cancro en liña .
- Considere obter unha segunda opinión, preferentemente nun dos maiores centros de cancro designados polo Instituto Nacional do Cancro.
- Fale co seu oncólogo sobre os ensaios clínicos que poidan corresponderlle ou considere consultar un dos servizos gratuítos de proba clínica que proporcionan aos enfermeiros que poden combinar a súa situación particular cos ensaios clínicos que se realizan en calquera parte do mundo.
Algunhas persoas tamén o fan útil para involucrarse nun grupo de apoio. Se tal grupo non está dispoñible na súa área, o que pode ser o caso de que o cancro do páncreas sexa relativamente pouco común, as comunidades de apoio en liña poden ser unha boa forma de atopar outras persoas que enfrontan os mesmos desafíos que vostede é.
Accede á familia e aos amigos e permita que te axuden. O cancro realmente leva unha aldea. Moitos centros de cancro tamén ofrecen opcións de apoio emocional, que van desde consellos de cancro ata equipos de coidados paliativos que abordan a persoa, corpo, mente e alma. Aproveite algunha destas opcións que crees que axudarían. Ás veces o máis valente que pode facer a xente é admitir que necesitan axuda e apoio adicional.
Unha palabra de
Se vostede ou un ser querido foi diagnosticado con cancro de páncreas, ou pensa que pode ter os síntomas, non hai dúbida de que pode estar moi preocupado. O cancro de páncreas ten unha reputación que a maioría está consciente. Con todo, así como os tratamentos están mellorando para outros tipos de cancro, tamén se está a facer progreso para esta enfermidade. Algúns grandes centros médicos están agora a facer cirurxía para cancro que anteriormente eran considerados inoperábeis. E mesmo con enfermidades avanzadas, tratamentos máis novos como a terapia específica e a inmunoterapia poden estar cambiando o rostro do cancro de páncreas, xa que teñen algúns outros tipos de cancro.
Aínda que os tratamentos non son o que desexamos que sexan hoxe, a oncoloxía ten un longo camiño para xestionar os síntomas e as preocupacións relacionadas co cancro para que a xente poida sacar o máximo proveito do seu tempo coa familia e amigos sen importar canto tempo queda.
> Fontes:
> Terapias actuais e emerxentes no cancro pancreático, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A. e M. Ruffin. Diagnóstico e Xestión do Cancro Pancreático. Médico de familia estadounidense . 2014. 89 (8): 626-632.
> Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de páncreas (PDQ) - Versión Profesional de Saúde. Actualizado 26/01/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A. e D. Mahalingam. Inmunoterapia no adenocarcinoma pancreático: superar as barreiras á resposta. Xornal de Oncoloxía Gastrointestinal . 2018. 9 (1): 143-159.