A miocardite é unha inflamación do músculo cardíaco e é unha das condicións cardíacas asociadas coa morte súbita dos atletas mozos . Cando isto ocorre, a miocardite xeralmente non ten síntomas desde o principio, e un mozo atleta pode sentirse o suficientemente ben para competir, sen saber o problema. Despois do diagnóstico, con todo, o exercicio estará restrinxido. Como pode un mozo con miocardite volver ao exercicio, canto será o exercicio no futuro e cales exercicios poden ou non ser recomendables?
Antes de discutir unha visión xeral da miocardite e as recomendacións de exercicios, é importante falar sobre atletas mozos que teñen miocardite leve e, polo tanto, poden non estar conscientes dos seus límites de exercicio. En certo xeito, ter miocardite leve pode ser máis perigosa que ter enfermidade grave. No inicio da miocardite, as persoas poden ter poucos síntomas. Isto significa que un mozo atleta con miocardite adoita sentirse o suficiente para competir e pode ignorar completamente o perigo potencial. Incluso con miocardite moi leve, os atletas mozos deben restrinxir significativamente as súas actividades atléticas ata que o cardiólogo dite "todo claro".
Descrición xeral da miocardite
A miocardite é unha enfermidade inflamatoria que afecta o músculo cardíaco. A miocardite pode ser causada por numerosas condicións subxacentes, incluíndo infeccións (como o virus Coxsackie, toxoplasmosis e enfermidade de Lyme ), diversas enfermidades autoinmunes (como lupus ) e reaccións a varias toxinas e drogas (como a cocaína).
En máis de algúns casos non se pode atopar ningunha causa subxacente específica, nese caso a miocardite é "idiopática".
Os síntomas da miocardite poden variar tremendamente en pacientes con miocardite, dependendo en gran medida do grao de inflamación presente no corazón e da cantidade de músculo cardíaco danado pola inflamación.
Cando a miocardite é grave e afecta a gran parte do músculo cardíaco, pode producir miocardiopatía aberta e insuficiencia cardíaca . Isto adoita acompañarse de síntomas que inclúen a dispnea (falta de aire), fatiga, debilidade e edema (inchazo).
Por outra banda, a miocardite pode afectar só pequenas porcións do músculo cardíaco, con síntomas moi leves, como debilidade suave ou fácil fatiga. Ás veces, o único síntoma é a dor no peito que só ocorre durante o exercicio. Nalgúns casos de miocardite non hai ningún síntoma.
A miocardite pode ocorrer como unha enfermidade moi aguda, ou pode producir unha enfermidade crónica e ardente.
Diagnóstico da miocardite
Existen varias probas que se utilizan para diagnosticar a miocardite, incluíndo un electrocardiograma (ECG). Unha vez máis, é importante notar que moitas persoas que experimentan morte súbita debido a miocardite só tiveron síntomas leves e, polo tanto, non tiveron probas que revelasen o diagnóstico.
Unha nota especial para atletas mozos con miocardio leve
Como se mencionou ao principio, o exercicio para atletas mozos con só unha miocardite leve pode ser perigoso. Estas son as persoas máis propensas á morte súbita durante os eventos atléticos.
Para moita desas persoas, non houbo ningún motivo para realizar probas cardíacas que indiquen que a inflamación cardíaca estaba presente.
Se é pai cun fillo con miocardite leve, é importante asegurarse de que o seu fillo estea tan familiarizado coas recomendacións de exercicio como se fose. A miocardite adoita desenvolverse ao mesmo tempo da vida cando os mozos intentan independizarse e tomar decisións propias. Ademais do risco de morte, o exercicio excesivo pode poñer un neno en risco de dano cardíaco permanente e discapacidade, e é primordial que estes atletas novos entendan isto.
Cando se realiza un diagnóstico de miocardio nun mozo atleta, recoméndase recomendarlles que eviten por completo os deportes competitivos durante polo menos seis meses, só retomando a competencia se as probas cardíacas presentan unha recuperación completa.
Exercicio precoz despois dun diagnóstico de miocardite
Cando a miocardite é diagnosticada por primeira vez, o exercicio adoita ser reducido por completo ata que se coñece unha comprensión completa dos detalles da enfermidade. En xeral, o exercicio (de calquera grao) non se recomenda ata que a función do ventrículo esquerdo do corazón (a cámara cardíaca grande que bombea o sangue ao resto do corpo) volve á normalidade e non hai ritmos cardíacos anormais. Aínda que non haxa arritmias e a función ventricular é normal, o exercicio non se debe reinstalar se hai sinais de inflamación persistente no corazón.
Pero tamén hai que considerar moitos outros factores, incluíndo a posible causa da miocardite e se é transitorio (como unha infección) ou un proceso progresivo. Algunhas causas aumentan o risco de morte súbita moito máis que outras. Por exemplo, descubriuse que o exercicio aumentou o risco de morte nun 45 por cento para aqueles con miocardite inducida polo virus Coxsackie.
Easing no exercicio con miocardite
Como a condición dunha persoa mellora, e o exercicio moderado é considerado seguro, pode ser beneficioso. Dito isto, calquera exercicio só debería iniciarse baixo a coidada orientación do seu cardiólogo. Para moitas persoas, a rehabilitación cardíaca pódese prescribir para asegurarse de que isto ocorra nunha configuración controlada.
Se sabe que o exercicio ten efectos antiinflamatorios e efectos sobre o sistema inmunitario que axuda a combater os virus (a causa de preto de 50 por cento dos casos de miocardite).
Unha vez que unha persoa está autorizada a volver ao exercicio, normalmente recoméndase exercicio moderado. O exercicio moderado é suficiente para ver os beneficios con respecto á inflamación, mentres que o exercicio extremo non só pode ser arriscado, senón que pode mellorar os efectos nocivos cardíacos da miocardite viral.
Exercicio competitivo e miocardite
O exercicio competitivo debe ser evitado durante polo menos 6 meses (recomendacións europeas, as recomendacións americanas son de 3 a 6 meses) e só volveu baixo a dirección dun cardiólogo.
Antes de volver á actividade, os atletas deben ser avaliados con ECG, ECG de estrés, monitorización de Holter e un ecocardiograma. Algúns cardiólogos poden recomendar unha resonancia magnética cardíaca, aínda que non estamos seguros do beneficio neste momento. Os atletas que teñen cicatrices do seu corazón poden estar en maior risco de ritmo anormal e morte súbita, e non se recomenda a volta á competencia.
Perspectiva a longo prazo no exercicio con miocardite
As perspectivas a longo prazo con respecto ás recomendacións de exercicio con miocarditis dependerán da causa, así como de calquera dano cardíaco permanente que sufrise a inflamación. Moitas causas virales de miocardite son autolimitadas, pero poden deixar un dano duradeiro que podería restrinxir a actividade física no futuro.
Bo e malo exercicios con miocardite
O mellor tipo de exercicios para aqueles que se recuperan da miocardite dependerán de varios factores, incluíndo calquera dano cardíaco persistente ou cicatrices. Un programa para o exercicio debe ser coidadosamente elaborado co seu cardiólogo, e comezando coa rehabilitación cardíaca é unha forma de controlar a actividade de forma tan segura canto antes a partir da actividade.
Liña inferior no exercicio con miocardite
A miocardite é frecuentemente causada por infeccións víricas que poden afectar aos atletas adultos novos. Desafortunadamente, os que están en maior risco de morte súbita son os que teñen a enfermidade máis leve, xa que os seus síntomas non os alertaron ao problema.
Unha vez diagnosticado, a actividade física está moi restrinxida durante varios meses. Antes de volver á actividade, un cardiólogo quererá ver que a función do músculo cardíaco, especialmente a función ventricular esquerda, restaurouse e que non hai ritmos cardíacos anormais. Tamén é importante asegurarse de que a inflamación da miocardite resolvese, aínda que non hai formas simples de determinar isto. É posible que se recomenda a realización de probas cardíacas que inclúan un exame de ECG, ECG, ecocardiograma, monitorización de Holter e outras probas.
A aceleración do exercicio xa iniciada, e os exercicios específicos recomendados, dependerá da súa situación particular e debe ser discutida co seu cardiólogo. Isto debe ir acompañado de todas as precaucións que ela suxire, e información sobre os síntomas que hai que ver para determinar se a actividade é demasiado.
> Fontes:
> Colexio Americano de Cardioloxía. Miocardite no atleta. 01/31/18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
> Cooper, L. Tratamento e pronóstico da miocardite en adultos. UpToDate . Actualizado o 08/28/17.