Un cambio nas directrices pon novo foco sobre os riscos da presión arterial alta
Aproximadamente 30 millóns de persoas nos Estados Unidos que non tiveron presión arterial elevada teñen agora presión arterial alta. Non se trata dun alimento de acción de Acción de Graxa altamente sodio, aínda que isto pode contribuír a algúns puntos de presión temporal na presión sanguínea. Pola contra, é porque a definición de presión arterial alta cambiou a partir de novembro de 2017.
O novo limiar para a hipertensión arterial é unha presión sanguínea sistólica superior ou igual a 130 e / ou unha lectura diastólica superior ou igual a 80. Estes son os números tradicionalmente máis elevados: 140 e 90, respectivamente. Esta conclusión foi publicada nun informe completo emitido polo Colexio Americano de Cardioloxía , a Asociación Americana do Corazón e varias outras organizacións profesionais en colaboración co Instituto Nacional de Corazón, Pulmón e Sangue dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH ).
O informe completo explora os detalles de como se debe medir a presión arterial, as diversas causas potenciais da presión arterial alta e as fontes e a forza da evidencia que vinculan a presión arterial elevada a resultados adversos, incluída a morte por enfermidade cardíaca, enfermidades renales e accidente vascular cerebral. A conclusión que provocou a maior atención, debate e aparente consternación dos medios de comunicación foi que a hipertensión debería diagnosticarse a partir de 130/80 en lugar de 140/90.
Pór o risco en perspectiva
Este escenario recorda moito a mesma causa e efecto cando se modificou a definición de obesidade en 1998. Algúns 25 millóns de estadounidenses convertéronse en obesos pola noite non porque o seu peso cambiara, senón porque tiña a caracterización do seu peso. A motivación e a base dos datos para ambos cambios tamén son similares.
O peso ea presión arterial son medidas continuas nun amplo espectro. Non hai ningún valor ideal para todos. No nivel da poboación, con todo, hai asociacións claras entre estas medidas e resultados adversos para a saúde, incluída a morte prematura.
No caso de peso, existe un aumento convincente do risco para a saúde ou superior a un índice de masa corporal de 25 anos, con outro salto en risco de aproximadamente 30. Para a presión arterial, o risco de resultados adversos dobra aproximadamente ou superior a 130 / 80 en comparación con valores máis baixos no intervalo normal.
Esa é unha razón válida para revisar a definición e as recomendacións de tratamento asociadas, pero sen dúbida ningunha razón para o pánico. Mentres a presión arterial alta é considerada a segunda causa principal de morte prematura en todo o mundo por detrás do uso do tabaco e un dos principais contribuíntes aos ataques cardíacos e accidentes vasculares cerebrais, estes riscos aumentan coa severidade da hipertensión. O risco de tales resultados para aqueles con presión arterial perfectamente normal é predeciblemente baixo e dobrar un pequeno risco produce un risco aínda modesto.
Aínda así, mesmo un modesto aumento de risco importa enormemente cando afectadas por decenas de millóns de persoas. Considere que un aumento de risco de só un por cada mil persoas por ano supón un extra de miles de eventos adversos cada ano por cada millón de persoas expostas.
Un de dous é afectado
As novas directrices indican que case a metade da poboación dos Estados Unidos é hipertensiva, polo que o nivel de exposición é nada menos que enorme. Hai catro implicacións claras diso.
1) Unha chamada para acender a marea
Cando a dieta e estilo de vida dunha poboación está poñendo á metade dos seus cidadáns en risco de enfermidades debilitadoras e de morte prematura, é un mandato claro cambiar eses patróns a nivel de cultura. Temos poucas probas de que calquera poboación logre falar á maioría dos seus cidadáns das escasas opcións alimentarias e a falta de actividade física cando estas sexan as normas culturais.
Máis ben, a evidencia que temos indica indica que as persoas comen ben e están activos onde eses patróns son as normas ou se adopta voluntariamente en toda a cultura.
2) Unha palabra de precaución
Aínda que as novas directrices "deron" a 30 millóns de persoas máis dunha enfermidade que non tiveron antes, iso non significa que a medicación se xustifica como tratamento. A maioría dos casos de hipertensión están asociados con dieta deficiente, niveis subóptimos de actividade física e exceso de peso. Todos estes son totalmente sensibles ao cambio de estilo de vida terapéutico, como a propia presión arterial elevada.
A medida que a atención se converte cada vez máis ás alternativas válidas para a farmacoterapia, a resposta a estas pautas de presión arterial debería navegar por curas que son peores que a enfermidade. Todos os medicamentos teñen efectos secundarios potenciais, e mesmo os menores son motivos para tomar unha pausa cando o beneficio individual é modesto. En cambio, os efectos colaterais do estilo de vida como medicina son beneficios adicionais e non riscos.
3) Un renacemento da dieta de baixo contido de sodio
Esta comprobación da realidade sobre a prevalencia extrema da presión arterial elevada na nosa cultura é un verdadeiro control por intermedio sobre a importancia do sodio dietético tamén. O debate de alto perfil nos últimos anos sobre o nivel de ingestión ideal para o sodio traduciuse en certos trimestres en alegacións de que o sodio dietético non debe restrinxirse en absoluto. Non obstante, case todas as autoridades aceptan que a redución de sodio está garantida para aqueles con hipertensión. Ese grupo é agora a metade da poboación en xeral e, como o resto dos mozos son probablemente dirixidos na mesma dirección coa idade, moitos máis están seguramente en risco. Deste xeito, a redución de sodio ten sentido para case todos nós e merece ser máis prioritario e non menos.
4) Un recordatorio para coñecer os teus números
Finalmente, e claramente, todos deberían ter controlada a súa presión arterial e controlar a rutina. Pense nese xeito: Ser estadounidense é un factor de risco para a hipertensión. Se vives aquí, ou en calquera outro país desenvolvido con patróns de dieta e estilo de vida similares, estás en risco. As avaliacións da presión arterial ao longo do tempo son un xeito sinxelo e fiable de detectar tempranamente unha tendencia perigosa e abordalo antes de progresar e impoñer calquera dano irrevocable. Se es adulto que non coñece a súa presión arterial media ou a última vez que se verificou, está atrasado.
Os riscos da hipertensión non subiron de súpeto. Pola contra, o limiar baixou porque temos máis e mellores datos para indicar onde se minimiza o risco. Non hai ningunha base para o pánico no novo informe, pero certamente hai unha base convincente para tomar en serio a ameaza clara e case omnipresente da presión arterial alta, e dar un enfoque eficaz e de estilo de vida para evitar, tratar e reverter o respecto que eles merecen.