A conexión entre aspirina e asma
A maioría das persoas non pensan dúas veces sobre a aparición dunha aspirina cando teñen dor de cabeza. Pero para algunhas persoas con asma , este simple remedio pode ser fatal.
¿Que é a asma da aspirina?
A aspirina e outros fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE), como o ibuprofeno , o naproxeno eo diclofenaco, atopáronse para provocar ataques de asma en persoas con asma.
Os ataques de asma inducidos pola aspirina e os AINE son moitas veces graves e poden incluso ameazar á vida. A sensibilidade á aspirina parece aumentar a medida que as persoas envellecen, e é peor nas persoas con asma máis grave.
Esta síndrome foi recoñecida por moitos anos, pero non quedou claro cantas persoas con asma tiveron un risco ao tomar estes medicamentos comúns ata que se realizaron estudos sobre el.
Un gran estudo de 2004 revisou os estudos realizados sobre asma inducida pola aspirina (AIA en breve). Os investigadores sorprenderon ao descubrir que o 5 por cento dos nenos con asma e o 21 por cento dos adultos con asma eran susceptibles a AIA.
Os resultados deste estudo son importantes porque as persoas implicadas foron realmente "desafiadas" coa aspirina nun ambiente controlado, o cal fixo unha estimación particularmente precisa de cantas persoas están afectadas por AIA. Esta forma de conducir o estudo reduciu a probabilidade de que a xente atribuíse o seu ataque de asma á enfermidade pola que tomaban a aspirina, algo que os investigadores concluíron con frecuencia.
De feito, os investigadores descubriron que cando se pediu ás persoas que informasen ataques previos de asma inducida pola aspirina, a taxa de respostas positivas era só de 2,7 por cento.
Por que a aspirina ás veces causa ataques de asma?
Os médicos e os investigadores creron inicialmente que este fenómeno era unha resposta alérgica á aspirina.
Non obstante, agora crese que a aspirina causa ataques de asma nalgunhas persoas porque a aspirina actúa como unha desreguladora de leucotrienos. Os leucotrienos son substancias no corpo que causan inflamación e moitos dos síntomas do asma.
Existen substitutos de aspirina que son seguros para persoas con AIA?
As persoas que teñen AIA tamén están en risco de reaccións asmáticas aos AINE, que son os medicamentos que os médicos adoitan prescribir para persoas que son alérxicas á aspirina. Os estudos descubriron que case todas as persoas, é dicir, quen teñen AIA tamén teñen unha reacción negativa para os AINE. A probabilidade de sufrir un ataque de asma foi maior nas persoas que reaccionaron ata pequenas doses de aspirina.
Os pacientes con AIA tamén foron probados para ver como responderon ao acetaminofeno (Tylenol), outro substituto de aspirina común. Con este medicamento, só o 7% das persoas con AIA tiveron unha reacción asmática. Unha vez máis, os que eran máis sensibles á aspirina tiñan máis probabilidades de reaccionar tamén ao acetaminofeno.
Outra categoría de medicamentos para aliviar a dor, os inhibidores antiinflamatorios de ciclooxigenasa-2 (COX-2) como o celecoxib (Celebrex) actúan nunha vía antiinflamatoria máis específica que a aspirina e os AINE. Debido a que estas drogas teñen un obxectivo máis reducido na vía inflamatoria, non parecen ter o mesmo efecto nas persoas con asma.
Aínda que os inhibidores de COX-2 non teñen o efecto adverso de inducir ataques de asma como a aspirina e os AINE, os fármacos inhibidores COX-2 poden aumentar o risco de ataque cardíaco e accidente vascular cerebral. As persoas que teñen AIA e quen precisan un medicamento antiinflamatorio deben falar co seu médico sobre os riscos e beneficios de celecoxib.
Tratamento e prevención de asma a aspirina
As persoas con AIA tenden a desenvolver síntomas dentro de 30 minutos a 2 horas despois de tomar aspirina ou AINE, ea dificultade resultante na respiración pode durar horas. O tratamento é o mesmo que o de calquera ataque de asma aguda: inhalador de rescate rápido e osíxeno e esteroides para síntomas graves.
Os modificadores de leucotrienos son outro tipo de medicación para o asma que pode mellorar os síntomas en pacientes con sensibilidade á aspirina. Debido a que estes medicamentos inhiben as accións dos leucotrienos, que se demostraron que desempeñan un papel importante na AIA, estas drogas, xunto con esteroides inhalados, son prescritas ás persoas con AIA.
A mellor forma de previr os ataques de asma inducida por medicamentos é evitar completamente aspirina e AINE. As persoas que teñen asma e non están seguras se reaccionaron á aspirina no pasado deberían preguntarlle ao seu médico se é seguro probar a sensibilidade á aspirina e aos AINE. Isto debería facerse só nunha configuración controlada por mor do risco de reaccións severas.
As persoas con sensibilidade con aspirina / AINE coñecida que necesitan tomar medicamentos antiinflamatorios ou de aspirina para o tratamento doutras condicións, como enfermidades cardíacas ou enfermidades reumáticas, recoméndense a sufrir unha desensibilización por aspirina. Isto pode ser feito por un médico especializado en alerxias e inmunoloxía. Unha vez realizado este proceso, é importante que a persoa continúe tomando aspirina diariamente, polo que permanecerá desensibilizado.
Fontes:
Gyllfors, P., et al. Evidencia bioquímica e clínica de que os sujetos asmáticos intolerantes a aspirina toleran a ciclooxigenasa 2-analgésica selectiva celecoxib. J Allergie Clin Immunol . Maio de 2003; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Revisión sistemática da prevalencia de asma inducida pola aspirina e as súas implicacións para a práctica clínica. " BMJ. 2004 21 feb; 328 (7437): 434.
Macy, E., et al. Risco de aspirina e desensibilización para a enfermidade respiratoria exacerbada con aspirina: unha práctica. Ann Allergy Asthma Immunol. Feb 2007; 98 (2): 172-4.
Instituto Nacional do Corazón e Pulmón. Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU., Institutos Nacionais de Saúde. (Agosto de 2007). Informe do Panel de Expertos 3: Directrices para o Diagnóstico e Xestión do Asma: Informe Completo 2007 .