Entendendo os beneficios e os riscos da terapia con aspirina
En termos de custo, dispoñibilidade e utilidade, a aspirina é un dos maiores triunfos da ciencia médica. Primeiro illado de corteza de salgueiros hai centos de anos, a aspirina agora está dispoñible como unha simple formulación de venda sen receita. A aspirina é eficaz como analgésico, antiinflamatorio e ten accións que protexen contra enfermidades graves como o ataque cardíaco e o accidente vascular cerebral.
Aínda que aínda non hai unha clara conexión coa presión arterial de aspirina, os beneficios de protección son tan grandes que a rutina, a administración diaria de aspirina agora é recomendada pola American Heart Association como un compoñente estándar de manter un corazón saudable.
Visión xeral
A aspirina é un tipo de produto químico chamado salicilato. Os salicilatos simples usáronse como reductores de dor e febre desde o tempo dos antigos gregos, fai máis de 1.500 anos. Aínda que a aspirina ten un gran número de accións potenciais no corpo, as relacionadas coa saúde cardíaca son sinxelas e ben entendidas. No corpo, a aspirina inhibe a formación de produtos químicos chamados "prostaglandinas" ao bloquear unha enzima esencial necesaria para a súa formación. Entre as moitas propiedades das prostaglandinas é a súa capacidade de promover as células do sangue para unirse. Así, ao bloquear a formación de prostaglandinas, a aspirina diminúe a probabilidade de formar coágulos de sangue nos vasos sanguíneos.
Dado que un gran número de ataques cardíacos e derrames cerebrais son causados directamente por pequenos coágulos sanguíneos que forman espontaneamente, a capacidade de aspirina para evitar a formación destes pequenos coágulos significa que os ataques cardíacos e os accidentes cerebrovasculares son menos probables.
Dosificación recomendada
A dosificación de aspirina varía moito dependendo da razón pola que se está a tomar.
En ocasións son necesarias grandes doses para aliviar a dor ou controlar a febre. Non obstante, para o propósito da protección cardiovascular, requírense doses máis pequenas. Isto ocorre porque a aspirina exerce gran parte da súa actividade de bloqueo de prostaglandinas incluso a baixas doses, e toma doses cada vez máis grandes para realizar cantidades menores e pequenas de beneficios adicionais.
A investigación real sobre as doses específicas de aspirina é bastante complicada, pero deu datos que se poden xeneralizar en algunhas recomendacións básicas, entre elas:
- A dose media recomendada é de aproximadamente 75 mg por día
- A dose máxima recomendada é de 325 mg por día
- O risco de efectos secundarios é bastante constante entre estes dous valores de dosificación
Posibles efectos secundarios
Aínda que a aspirina é xeralmente un medicamento moi ben tolerado , ten o potencial de causar efectos secundarios. Os efectos secundarios importantes da aspirina son xeralmente:
- Aumento do risco de sangrado
- Irritación do estómago ou do intestino
- Toxicidade
Un pequeno número de persoas teñen reaccións tóxicas pouco comúns a pequenas doses de aspirina. Aínda que son graves, estas reaccións son raras, moi fáciles de entender (cólicas, vómitos) e poden ser tratadas.
Quen debería tomala
A aspirina mostrou beneficio en persoas con gran variedade de problemas cardiovasculares.
As persoas que deberían considerar tomar aspirina inclúen:
- Persoas con antecedentes de infarto
- Mulleres maiores de 65 anos
- Persoas que tiveron un accidente vascular occlusivo
- Calquera con risco moderado ou alto de cardiopatías
É importante entender que, aínda que a aspirina pode axudar a moitas persoas que teñen ou están en risco de enfermidades cardiovasculares, os detalles da súa historia clínica persoal pode significar que a aspirina non é unha boa opción.
Quen non debería tomala
Debido a que a aspirina aumenta o risco de sangrado, as persoas que non deben tomar aspirina xeralmente teñen algunha historia de sangrado anormal ou algún tipo de trastorno de hemorragia.
Ademais das persoas con trastornos de hemorragia, a aspirina pode non ser unha boa opción para as persoas con:
- Alergias a outra medicina similar a aspirina
- Asma
- Enfermidade renal
- Úlceras
- Gota
Ademais, nunca se debe dar aspirina a nenos ou adolescentes con febre ou síntomas similares á gripe.
O futuro da aspirina
A pesar dos beneficios claramente demostrados da aspirina, segue sendo insuficiente. Nun intento por aumentar o uso de aspirina nos pacientes, varios órganos médicos gobernadores revisaron coidadosamente as súas recomendacións oficiais. A principios de 2007, a American Heart Association, en resposta aos datos recén analizados, actualizou as súas recomendacións oficiais para afirmar que todas as mulleres con máis de 65 anos serían consideradas para a terapia de aspirina habitual.
Fontes:
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirina como axente terapéutico en enfermidades cardiovasculares. Unha declaración para profesionais da saúde da American Heart Association. Circulación 1997; 96: 2751.
Cook, NR, Chae, C, Mueller, FB e outros. Mingode medicación e infrautilización da aspirina na prevención e tratamento da enfermidade cardiovascular. MedGenMed 1999; : E1.
Burch, JW, Stanford, N, Majerus, PW. Inhibición da prostaglandina sintetasa plaquetaria por aspirina oral. J Clin Invest 1978; 61: 314.
Patrono, C. Aspirina como droga antiplaquetaria. N Engl J Med 1994; 330: 1287.
Hennekens, CH, Sechenova, O, Hollar, D, Serebruany, V. Dose de aspirina no tratamento e prevención de enfermidades cardiovasculares: direccións actuais e futuras. J Farmacoloxía Cardiovascular e Terapéutica 2006.