¿É certo que a redución da presión arterial pode mellorar a súa afección cardíaca e, se é así, o tipo de medicación por presión arterial que debería ter?
Disfunción diastólica e hipertensión
A disfunción diastólica é unha forma de enfermidade cardíaca na que o músculo cardíaco convértese relativamente "ríxido", o que reduce a capacidade do corazón de cubrir sangue entre os laterais.
A disfunción diastólica está asociada a varias condicións, incluíndo hipertensión , miocardiopatía hipertrófica , estenosis aórtica , enfermidade arterial coronaria , diabetes , obesidade e estilo de vida sedentario. Se a disfunción diastólica se fai bastante grave, a insuficiencia cardíaca pode desenvolverse eventualmente.
As persoas con hipertensión son particularmente susceptibles de desenvolver o engrosamiento do músculo cardíaco, unha condición denominada "hipertrofia" que conduce á disfunción diastólica. Ademais, tal e como o informou o seu médico, o tratamento da hipertensión demostrou reducir o risco de padecer insuficiencia cardíaca da disfunción diastólica.
De feito, certos fármacos utilizados para tratar a hipertensión demostraron que realmente revertean a hipertrofia do músculo cardíaco e reverte a disfunción diastólica.
Que drogas antihipertensivas son "mellores" para a disfunción diastólica?
Hai moitas drogas para elixir no tratamento da hipertensión e non todas son igualmente eficaces para mellorar a disfunción diastólica.
Moitos ensaios clínicos realizáronse ao longo dos anos para descubrir cales medicamentos antihipertensivos son máis propensos a revertir a hipertrofia e, polo tanto, para reducir a disfunción diastólica:
Un metanálisis que incluíu 80 ensaios clínicos sintetizou os resultados destes esforzos. Aínda que todas as clases principais de drogas utilizadas para tratar a hipertensión foron efectivas na redución da hipertrofia cardíaca, as clases máis efectivas a este respecto foron:
- Inhibidores ACE
- Analizadores de receptores de anxiotensina II (ARB)
- Bloqueadores de canles de calcio
As drogas nestas clases reduciron a hipertrofia cardíaca entre un 10-13%. Así, a partir dunha gran cantidade de estudos publicados, estas tres clases de drogas eran particularmente efectivas para revertir a enfermidade que conduce á disfunción diastólica. Os diuréticos e os bloqueadores beta , as outras dúas clases principais de medicamentos que se usan habitualmente para tratar a hipertensión, tamén tenden a revertir a hipertrofia, pero en menor medida.
Aínda que estes resultados sexan intrigantes, debemos notar que estes estudos particulares non foron deseñados para detectar calquera diferenza nos resultados clínicos entre estes fármacos, só diferenzas no seu efecto sobre a hipertrofia. Presúmese, pero non probado, que a redución da hipertrofia cardíaca nas persoas con disfunción diastólica conducirá a mellores resultados.
O punto de partida
A disfunción diastólica é unha condición importante que pode provocar insuficiencia cardíaca. Porque a hipertensión (xunto coa obesidade, a vida sedentaria e outros factores) a miúdo produce disfunción diastólica, o tratamento efectivo da hipertensión tamén pode revertir parcialmente a disfunción diastólica. O feito de que certos fármacos antihipertensivos poida ser mellor para revertir a hipertrofia que outros é algo que deben ter en conta os médicos na prescrición de terapia de hipertensión.
Entón o seu médico parece estar dándolle un bo consello médico e debería traballar con ela para controlar a súa presión arterial. Non obstante, teña en conta que o tratamento eficaz da hipertensión é o máis importante. Se isto pode ser feito coas drogas que son mellores na redución da hipertrofia, xenial. Pero se non, o que realmente é importante é obter o control da súa presión arterial, con calquera medicamento ou drogas máis eficaz e mellor tolerado no seu caso individual.
> Fontes:
> Davis BR, Kostis JB, Simpson LM, et al. Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección ventricular preservada e reducida no tratamento antihipertensivo e de reducción de lípidos para previr a proba de ataque cardíaco. Circulación 2008; 118: 2259.
> Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, e outros. Meta-análise dos efectos do tratamento na masa ventricular esquerda na hipertensión esencial. Am J Med 2003; 115: 41.
> Schwartzenberg S, Redfield MM, de AM, et al. Efectos da vasodilatación na insuficiencia cardíaca con implicacións conservadas ou reducidas da fracción de expulsión de distintas fisiopatologías en resposta á terapia. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 442.