Trastorno de soidade excesiva identificado con Polysomnogram e MSLT
A narcolepsia é unha enfermidade rara que causa unha somnolencia excesiva durante o día . Outros trastornos do sono tamén causan somnolencia, incluída a apnea do soño. Polo tanto, é importante obter o diagnóstico adecuado antes de explorar o tratamento. Como se diagnostica a narcolepsia con probas? Aprende como o diagnóstico depende de algunhas probas de durmir estándar , incluíndo o polisomnogramo ea proba de latencia múltiple (MSLT) e como facer a proba.
¿Que é a narcolepsia?
Entre os trastornos do soño, a narcolepsia é a segunda causa máis común de somnolencia excesiva durante a apnea do soño . É unha síndrome que consta de varias características. Ademais da somnolencia excesiva, tamén existe a súbita perda do ton muscular con emocións (chamada cataplexia ), alucinacións vivas ao longo do inicio do soño ( alucinacións hipnagóxicas ) e parálisis do soño . A cataplexia caracteriza a narcolepsia tipo 1 . A pesar destes achados característicos, só unha de cada tres persoas terá os catro síntomas.
O diagnóstico da narcolepsia
Se sospeita que pode ter narcolepsia, debe ser avaliado polo seu médico e un especialista en sono. Hai outras causas de somnolencia excesiva, incluíndo simplemente non durmir o suficiente, e estas deben ser consideradas. Despois dunha avaliación e exame coidadosos, pódense recomendar outros estudos do soño.
O estándar para o diagnóstico da narcolepsia implica un estudo nocturno denominado polisomnograma seguido dun exame de latencia múltiple (MSLT) ao día seguinte.
Os estimulantes deberían deterse a semana anterior a esta proba, e os medicamentos antidepresivos deberían pararse tres semanas antes. Estes medicamentos e retirada deles poden interferir nos resultados da proba. É posible que estea obrigado a ter un exame de drogas de urina para garantir que os resultados da proba sexan válidos.
O polisomnograma evaluará a natureza do seu sono. Importante, identificará outras causas potenciais da súa somnolencia excesiva, incluíndo outros trastornos do sono, como apnéia do soño, movementos periódicos de sono (PLMS) e trastorno de conduta REM . A apnéia do sono é moito máis común que a narcolepsia e o tratamento é moi diferente.
En moitos narcolépticos, o polisomnograma mostra despertos espontáneos, unha reducida eficacia do soño e un sono REM que se produce dentro dos 20 minutos do inicio do soño. As persoas normais non entran REM durmindo ata 80 a 100 minutos despois de durmir. Os narcolépticos frecuentemente son observados que teñen REM durmir nos primeiros 60 minutos do seu estudo de soño.
Despois de completar o polisomnograma, ao día seguinte realízase unha proba de latencia múltiple (MSLT). No estudo MSLT ou nap, recibes catro ou cinco oportunidades de sondar cada dúas horas. Unha persoa saudable generalmente adormecerá de 10 a 15 minutos, pero unha persoa con narcolepsia pode adormecer en menos de 8 minutos e moitas veces terá que durmir REM en polo menos dúas das xemelgas. Se teñen inicio de son REM (SOREM) en dúas ou máis das súas xemas, ou co polisomnogramo diagnóstico, é moi suxestivo o diagnóstico da narcolepsia.
Que outras probas poden axudar a diagnosticar a narcolepsia?
Existen algunhas probas de laboratorio que tamén se poden usar para diagnosticar a narcolepsia. Existe unha proba xenética chamada DQB1 * 06:02 (aínda que non é perfecta e tamén pode ser positiva en persoas que non teñen narcolepsia). Se a proba xenética é negativa, é menos probable que a persoa teña narcolepsia.
Ademais, se os estudos do soño son negativos, ás veces pode ser útil probar o fluído cerebrospinal cun proceso de punción lumbar para orexina (ou niveis de hipocretina), o que pode indicar a presenza de narcolepsia. Se eses niveis son baixos, ou mesmo cero, este cítase o diagnóstico da narcolepsia.
Desafortunadamente, estas probas non están moi dispoñibles e poden esixir o envío de mostras a centros especializados, incluída a Universidade de Stanford.
Fontes:
Academia Americana de Medicina do Sono. "Clasificación internacional dos trastornos do sono". 2ª ed. 2005.
Carskadon, MA et al. "Pautas para a proba de latencia múltiple de soño (MSLT): unha medida estándar de somnolencia". Sono 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. "Narcolepsia" . Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.