Actuar os soños pode levar a lesións, responde á medicación
Un home soña con loitar contra un animal salvaxe e esperta para atoparse golpeando á súa esposa no brazo. Outro soño de saltar sobre un perigo e espertarse caendo na cama e no chan. Despois de botar un socorro, un home de mala gana vai ao seu médico para obter unha avaliación máis aprofundada. Se vostede ou un ser querido xurdiu nos soños mentres durmía, podería ser unha condición coñecida como trastorno de conduta REM.
Cales son os síntomas, causas e tratamentos desta condición? Máis información sobre como se pode diagnosticar e tratar este trastorno para evitar lesións.
Definición
Durante a noite, progresamos naturalmente por etapas do soño , incluíndo o sono do movemento ocular rápido (REM) . O REM normalmente caracterízase por unha intensa actividade cerebral e soñando -e a incapacidade de usar os nosos músculos, coa excepción dos nosos músculos oculares e diafragma- o que nos permite respirar. O soño REM ocorre periódicamente durante a noite a uns intervalos de 90 minutos e concentrouse no último terzo da noite a medida que os períodos se prolongan antes de espertar.
Se os nosos outros músculos non están paralizados correctamente, poderiamos realizar actividades complexas e promulgar os nosos soños mentres durmimos. Isto chámase trastorno de conduta REM. Este trastorno pode provocar lesións accidentais, incluídas as lesións dos socios.
Síntomas
A maioría das persoas con este trastorno describen soños desagradables e vivos que impliquen intrusos ou atacantes (persoas ou animais).
Hai asociado un comportamento de soño que adoita ser violento. Os comportamentos comúns inclúen:
- Falando ou gritando
- Rindo
- Chegando
- Punching
- Kicking
- Saltando ou caendo da cama
- Correndo
- Mobiliario destacado
Estes comportamentos con frecuencia causan lesións ao individuo ou ao seu compañeiro de cama. As lesións poden ser menores (como contusións, arañazos ou cortes) ou graves (como ósos rotos ou hemorraxias no cerebro).
As persoas que están afectadas poden queixarse de durmidas ou unha soa somnolencia excesiva .
O trastorno de conduta REM afecta a catro ou cinco persoas de cada 1.000. En aproximadamente o 90% dos casos, ocorre en homes que teñen 50 ou 60 anos.
Diagnóstico
Na maioría dos casos, unha historia informada de comportamentos de promesas de soño cun estudo estándar de estudo denominado polisomnograma (PSG) será suficiente para establecer un diagnóstico. O PSG adoita mostrar a presenza anormal do ton muscular (suxerindo actividade) durante o soño de REM, o que permite a capacidade de descifrar de forma inapropiada os soños. Tamén é importante documentar unha ausencia de actividade eléctrica similar ao convulsión no EEG porque as convulsións ás veces poden causar movementos anormais durante o soño.
Os estudos de imaxe normalmente son normais no trastorno de conduta REM se non hai trastornos neurodegenerativos asociados. Non obstante, a condición xeralmente ocorre na configuración doutras enfermidades.
Condicións asociadas
O trastorno de conduta REM frecuentemente se asocia con outros trastornos neurolóxicos e máis do 50% dos pacientes terán outro trastorno como a enfermidade de Parkinson, a demencia cos corpos de Lewy ea atrofia múltiple do sistema.
Incluso cando non se presenta un trastorno neurológico asociado á presentación, o 65% dos pacientes con trastorno de conduta REM seguirán desenvolvendo anos ou décadas de Parkinson ou demencia.
Suxeriuse que o trastorno de conduta REM pode ser un posible indicador útil para a prevención precoz destes trastornos. Non todos desenvolven estas condicións asociadas.
Hai unha forma máis grave de trastorno de conduta REM que pode ser causada por lesións cerebrais estruturais, como un accidente vascular cerebral, tumor ou desmielinización, como pode ocorrer na esclerose múltiple. Outra manifestación tamén pode ocorrer como resultado de determinados medicamentos (incluíndo antidepresivos e outros que afectan o cerebro), intoxicación por drogas ou a retirada de alcohol ou medicamentos sedantes.
Outros trastornos a considerar durante o diagnóstico diferencial
Hai algúns outros trastornos que poden ter síntomas semellantes ao trastorno de conduta REM e estes deben ser considerados. Estes ás veces son chamados pseudo-RBD. En xeral, estes trastornos poden causar movementos anormais durante a noite ou unha somnolencia excesiva durante o día , e inclúen:
- Convulsións nocturnas
- Apnéia obstrutiva do sono
- Parasomnias de sono NREM
- Trastorno do movemento periódico das extremidades
- Ataques de pánico nocturnos
- Trastorno de estrés postraumático (PTSD)
- Outras enfermidades psiquiátricas
Estas outras causas de comportamentos de promesas de soño non están asociadas co desenvolvemento das outras enfermidades neurodegenerativas descritas anteriormente. O tratamento está dirixido cara á causa subyacente.
Tratamento
En xeral, o tratamento do trastorno de conduta REM está enfocado a manter segura a persoa afectada e outros. Isto implica facer que o cuarto sexa un lugar seguro sacando as sombreiros e os obxectos afiados. Nalgúns casos, o recheo adicional na cama pode ser útil. Algunhas persoas precisan pechar a porta ou as fiestras para evitar que se metasen en tolo. Unha vez que os movementos son eliminados de forma efectiva con medicación, poden ser necesarias menos precaucións de seguridade.
O medicamento clonazepam é un tratamento altamente eficaz na maioría dos pacientes. Pode causar confusión nocturna na anciá ou a soñada diurna, con todo, polo que isto pode facelo intolerable a algúns. Como alternativa, demostrouse que as doses altas de melatonina eran efectivas nalgúns pequenos ensaios.
Se está preocupado de que pode ter síntomas que suxiren un trastorno de conduta REM, comecen por falar co seu doutor e obter o diagnóstico e tratamento que necesita para estar seguro durante o sono.
Fonte:
Mowzoon, N et al . "Neurología dos trastornos do soño". Revisión do Consello de Neuroloxía: unha guía ilustrada. 2007; 738-739.