Desordes de comportamento do sono rápido e movemento ocular e melatonina
REM (movemento ocular rápido) os trastornos do comportamento do soño poden ser molestos, se non perigosos e foron frustrantes para tratar. Que aprendemos sobre o papel dos suplementos de melatonina no tratamento destes trastornos?
REM Comportamento Trastornos (RBD)
Pode non ter oído falar de trastornos de conduta REM (RBD) , pero moitas persoas están familiarizadas con algúns exemplos comúns.
Se coñeces de alguén que soñaba con ser atacado por un ser humano ou animal e espertou perforando ao seu esposo, xa escoitou un exemplo. Se vostede ou alguén que coñece actuou debido aos seus soños (aínda durmido), pode ser unha condición coñecida como RBD.
Sono e RBD
Durante unha noite normal de sono, pasamos por diferentes etapas de sono. REM sleep (con REM de pé para o sono de movemento rápido do ollo) o cerebro é moi activo. É esta etapa de soño que adoita asociarse a soños. Mentres que no soño de REM adoitan ser incapaces de usar os nosos músculos, coa excepción dos músculos oculares e, por suposto, o noso diafragma (polo que seguimos respirando). Se os nosos outros músculos non están paralizados durante este tipo de soño, podemos ter a capacidade de representar os nosos soños. Estas accións son coñecidas como trastornos de conduta REM.
A maioría das persoas experimentan a repare de REM cada 90 minutos. Comezando nun soño típico da noite estes períodos son curtos pero fanse progresivamente máis longos xa que preto de espertar pola mañá.
A maioría dos sono REM ocorre no último terzo do sono dunha noite.
Comportamentos comúns do trastorno do sono REM
Desafortunadamente, a maioría dos soños asociados con RBD son desagradables e implican unha intrusión ou ataque dalgunha forma. Cando estes soños son traducidos en accións, os comportamentos poden incluír perforar, chutar, caer da cama, falar ou gritar.
Cando se producen estas accións poden provocar lesións tanto para a persoa que experimenta RBD como para os socios de cama. O RBD afecta aproximadamente a 1 de cada 200 persoas e é máis común en homes de mediana idade, asociouse coa enfermidade de Parkinson e outras condicións neurolóxicas, así como a retirada do alcohol e tamén pode ocorrer como unha reacción adversa a medicamentos como antidepresivos. Tamén se viu nos mozos con narcolepsia .
RBD pode ser perigoso. Nun estudo, 32 a 64 por cento das persoas que padecían RBD causaron feridas tanto para elas coma para o seu compañeiro de cama. En 7 por cento isto implicaba un óso roto. Moi raramente, RBD resultou nun estrangulamento ou unha lesión cerebral traumática. Mentres as lesións graves son a excepción, mesmo RBD sen lesións pode causar grande angustia tanto para a persoa afectada como para o seu compañeiro de cama.
Melatonina e Sono
A melatonina é unha hormona natural que está dispoñible sen receita. Utilízase ampliamente para tratar trastornos circadianos do ritmo , problemas de sono non diagnosticados, jet lag e síntomas da menopausa. Tamén foi investigado polo seu efecto sobre a enfermidade de Alzheimer , e mesmo polo seu potencial para previr e tratar o cancro .
A melatonina é producida naturalmente na glándula pineal do cerebro durante o soño. Os niveis máis altos están secretados na escuridade e esta é a razón pola recomendación de durmir nunha sala escura coas luces apagadas. Ademais da luz pola noite, a enfermidade ea idade poden reducir a cantidade secretada naturalmente. A secreción de melatonina comeza pola noite e pica no medio da noite (entre as 2 e as 4 da mañá).
A melatonina ten un papel inesperado no tratamento do trastorno de conduta REM (RBD) ?
Eficacia da melatonina para os trastornos do comportamento do sono REM
A melatonina foi investigada polo seu papel no tratamento da RBD e, de feito, agora recoméndase a primeira liña (antes de calquera outra cousa) para o tratamento deste trastorno do soño.
Parece que ten un efecto máis directo sobre o trastorno que Klonopin (clonazepam), o tratamento de primeira liña recomendado anteriormente. Non só a melatonina funciona mellor, é máis segura e tolerable que Klonopin.
Nos estudos, a melatonina reduciu o ton muscular durante o soño de REM (a xente mudouse menos durante esta etapa de soño) o que significa unha diminuta capacidade para promulgar soños. Isto é evidente nos estudos que descubriron que a melatonina diminúe claramente os comportamentos REM.
Cabo destacar que as doses de melatonina utilizadas para tratar RBD adoitan ser máis altas que as que se usan como axuda para durmir, con doses de 3 mg a 12 mg usadas nos estudos observados.
Os suplementos de melatonina tamén parecen ser exitosos nas persoas con enfermidade de Parkinson , demencia corporal de Lewy e atrofia do sistema múltiple, todas as condicións que comúnmente coexisten con RBD.
Como pode funcionar a melatonina para tratar RBD e trastornos do soño?
A pesar da súa efectividade na redución dos trastornos de conduta REM, non estamos completamente seguros de como funciona a melatonina. A melatonina parece ser un sinal nos nosos corpos que coordinan o noso sono e vixilia aos patróns de luz e escuro no noso contorno.
A melatonina pode axudar a sincronizar os patróns de sono para favorecer o sono. Tamén parece mellorar a eficacia do soño. A nivel molecular, a inhibición GABAérxica (inhibición dun dos neurotransmisores no cerebro) pode desempeñar un papel.
Vantaxes da melatonina
Unha das principais vantaxes do uso de melatonina é que ten poucos efectos secundarios. Comparado con Klonopin, a melatonina ten menos efectos secundarios. Tamén é menos probable que interactúe con outros medicamentos que unha persoa está a tomar.
Desvantaxes e efectos secundarios da melatonina
Como se observou anteriormente, as doses de melatonina utilizadas nos estudos que avalían o seu uso en trastornos de comportamento REM foron máis altos que os usados para insomnio ou jet lag. Os efectos secundarios máis comúns atopados nestas doses incluíron a soñada matutina (29 por cento), problemas de pensar (12 por cento), problemas de equilibrio (8 por cento), náuseas (8 por cento) e disfunción sexual (8 por cento).
Liña inferior sobre o uso de melatonina para os trastornos do comportamento do sono REM
A melatonina parece ser unha opción máis segura e tolerábel para o tratamento de trastornos de conduta REM que Klonopin, aínda que Klonopin demostrouse eficaz. A melatonina tamén parece funcionar mellor e probablemente chega á raíz da anomalía en lugar de simplemente tratar os síntomas. Moitas persoas diagnosticadas con RBD teñen 50 anos de idade e máis, con outras condicións médicas e a melatonina ten menos probabilidades de interactuar con outros medicamentos que Klonopin. En xeral, o uso da melatonina ofrece un medio eficaz e relativamente seguro de tratar o problema de trastornos de comportamento do sono no movemento ocular.
> Fontes:
> Howell, M., e C. Shenk. Movemento de ollos rápidos. Transtorno do comportamento do sono. UpToDate . Actualizado o 07/24/17.
> McGrane, I., Leung, J., St Louis, E., e B. Boeve. Terapia de melatonina para o trastorno do comportamento do sono REM: unha revisión crítica das probas. Medicina do sono . 2015. 16 (1): 19-26.