Benadryl e os socorristas 'PM' poden causar confusión, retención urinaria
As dificultades para caer ou durmir que ocorren con insomnio poden levar a moitas persoas a atopar unha solución nos corredores da farmacia. O uso de soportes de sono sen receita, especialmente aqueles que conteñen difenhidramina (como Benadryl), é relativamente común. Non obstante, hai algunhas razóns polas que as persoas maiores e as persoas maiores non deben usar medicamentos que conteñan difenhidramina para axudar a durmir.
Aprende por que as persoas maiores deben omitir o uso de pastillas para durmir que conteñan a sustancia debido aos riscos de efectos secundarios como confusión, demencia, retención urinaria e mareos.
¿Que é Diphenhydramine en Benadryl e "PM" Sleeping Pills?
A difenhidramina é o ingrediente máis común atopado en pastillas para durmir sen receita. É o ingrediente principal en Benadryl, e causa a somnolencia como un efecto secundario. Polo tanto, é habitualmente incorporado aos preparados "PM" que se usan para tratar o insomnio, incluíndo: Tylenol PM, Advil PM e ZzzQuil .
Como a doxilamina , un ingrediente relacionado coa pílula de durmir en Nyquil e Unisom, a difenhidramina é un medicamento antihistamínico. Pode ser útil para aliviar as respostas alérxicas. Tamén inhibe as vías histaminérxicas no cerebro. Son vías que se estenden desde o tronco cerebral ao resto do cerebro. Melloran a vixilia. Polo tanto, os medicamentos que bloquean as vías poden causar somnolencia.
¿A diphenhydramine funciona ben para tratar o insomnio?
A eficacia da difenhidramina non está ben estudada. Hai evidencias de que, cando se usa a curto prazo (menos de 2 semanas), a difenhidramina pode mellorar a continuidade do soño. Noutras palabras, parece haber menos despertas pola noite. Isto ás veces se mide cun concepto chamado eficiencia do soño .
A eficiencia do soño é a cantidade total de sono dividida pola cantidade total de tempo dedicado á cama. Segundo informan as persoas que usan o medicamento, parece mellorar.
O tempo necesario para adormecer (chamado latencia do soño ) ou a cantidade total de tempo de durmir non parece mellorar de forma similar. Isto pode relacionarse co tempo que leva o medicamento para comezar a traballar e canto tempo permanece no corpo. En xeral, a difenhidramina está activa durante 4-6 horas e aproximadamente a metade da mesma é eliminada en 4-8 horas. Non obstante, os efectos secundarios da mañá como a somnolencia residual ou a resaca poden ocorrer, aínda que isto normalmente mellorou despois de aproximadamente 4 días de uso nocturno.
Cando se avalía cun estudo do soño, a latencia do soño, a eficiencia do soño eo tempo total de sono non mostran diferenzas significativas entre a difenhidramina ea herba natural chamada valeriana .
Nun estudo de adultos maiores, un ensaio que compara o uso de temazepam e difenhidramina mostrou unha redución no espertar, pero non na latencia do soño, o tempo de repouso total ou a calidade do soño co uso de difenhidramina. Unha consideración importante nesta poboación é o risco de efectos secundarios graves.
Efectos secundarios graves con Diphenhydramine inclúen demencia
Hai evidencias de que o uso de difenhidramina entre adultos maiores ou persoas maiores pode producir efectos secundarios graves.
Estes efectos poden levar a pensar dúas veces sobre o seu uso.
En primeiro lugar, quen se considera adulto máis vello? En xeral, isto inclúe persoas maiores de 65 anos. Con todo, canto maior sexa a persoa que se fai, maior será o risco de efectos adversos. Non só os adultos maiores están suxeitos aos mesmos efectos secundarios que os demais, pero tamén poden ter problemas adicionais.
A Diphenhydramine produce un pequeno número de efectos secundarios comúns que inclúen somnolencia e menores tempos de reacción. Tamén pode causar mareo. Entre as persoas maiores con outros problemas médicos ou deficiencias físicas, isto pode provocar caídas ou accidentes.
Isto é máis probable se a persoa está espertando a orinar pola noite e levántase.
Os antihistamínicos como a difenhidramina tamén poden ter efectos anticolinérxicos. Isto significa que o medicamento actúa sobre o químico de sinalización chamado acetilcolina. Isto pode ter consecuencias importantes. Un dos máis significativos é o deterioro cognitivo, como pode ocorrer con demencia ou delirio. Isto pode ser identificado como confusión. Hai unha evidencia crecente de que o uso crónico destes medicamentos pode asociarse co desenvolvemento a longo prazo da demencia.
Tamén pode haber "efectos de secado". Estas poden manifestarse como a boca seca, estreñimiento, visión borrosa e retención urinaria. A retención urinaria pode aumentar o risco de desenvolver infeccións urinarias (UTI) ou afectar a función renal.
As persoas maiores non deben usar difenhidramina se teñen historial de glaucoma de ángulo cerrado, constipação, retención urinaria, asma ou enfermidade hepática grave. Pode haber efectos a longo prazo na memoria que aumentan o risco de demencia. Dado o risco de outros efectos secundarios graves que afectan o pensamento e o equilibrio, pode ser importante evitar o uso de difenhidramina en xeral.
Unha palabra de
Afortunadamente, hai outras opcións de tratamento dispoñibles para insomnio en adultos maiores e anciáns. Pódense usar pastillas adicionais para durmir, pero a terapia cognitiva comportamental para o insomnio (CBTI) pode ser a mellor opción sen o risco de efectos secundarios por medicación. Cando estea presente, a apnéia obstrutiva do soño debe ser identificada e tratada, e isto pode axudar a aliviar os espertones e o insomnio resultante.
> Fontes:
> Basu, R et al . "Uso sedativo-hipnótico de difenhidramina nunha cohorte rural, de adultos máis vellos e baseada na comunidade: efectos sobre a cognición". Am J Geriatr Psychiatry . 2003; 11: 205-213.
> Glass JR et al . "Efectos do tratamento de 2 semanas con temazepam e difenhidramina en insomnios anciáns: un ensayo aleatorizado e controlado con placebo". J Clin Psychopharmacol. 2008; 29: 182-188.
> Kudo Y, Kurihara M. "Avaliación clínica do cloridrato de difenhidramina para o tratamento do insomnio en pacientes psiquiátricos: un estudo doble ciego". J Clin Pharmacol . 1990; 30: 1041-1048.
> Kryger, MH et al. "Principios e práctica da Medicina do soño". Elsevier , 6ª edición, 2017.
> Rickels K et al . "Diphenidramina en pacientes con práctica familiar insomne: un estudo doble ciego". J Clin Pharmacol . 1983; 23: 234-242.