As benzodiazepinas, os opiáceos e os barbitúricos poden respirar o impacto
Se usa algúns medicamentos recetados, como benzodiazepinas, opiáceos ou opiáceos e barbitúricos, pode que se pregunte como poden afectar o risco de apnéia do soño . Como estes medicamentos poden ter impactos tanto na arquitectura do soño , no ton muscular e na respiración, as consecuencias poden ser importantes.
Benzodiazepinas
A clase de medicamentos chamados benzodiacepinas inclúe moitos medicamentos destinados a aliviar a ansiedade.
Algúns deles traballan como relaxantes musculares ou son utilizados como anticonvulsivantes para tratar convulsións. Como estes medicamentos tamén poden causar somnolencia, ás veces foron utilizados a curto prazo para axudar a durmir (aínda que se desanima o uso crónico para este propósito). Algúns dos medicamentos de benzodiazepina inclúen:
- Alprazolam (Xanax)
- Clordiazepoxido
- Clonazepam (KIonopin)
- Clorazepate
- Diazepam (Valium)
- Lorazepam (Ativan)
- Quazepam
- Midazolam
- Estazolam
- Flurazepam
- Temazepam (Restoril)
- Triazolam
As benzodiazepinas actúan preto do receptor GABA na superficie das células, o que fai que o cloruro se mova máis libremente a través das súas canles. Para o tratamento do insomnio , foron ampliamente substituídos por medicamentos máis seguros que non aumentan o risco de sufrir disturbios respiratorios ou apnéia do soño.
Opiates
Os opiáceos (ás veces chamados opioides ou narcóticos) son unha clase de medicamentos que moitas veces se usan para aliviar a dor. Algúns tamén se usan para tratar a diarrea ou a tose.
Como poden causar somnolencia como un efecto secundario, poden ter efectos importantes sobre a respiración durante o sono. Algúns dos opiáceos comúns inclúen:
- Hidrocodona
- Oxicodona
- Fentanilo
- Mepridina
- Metadona
- Morfina
- Sufentanilo
- Codina
- Propoxifeno
- Buprenorfina
- Pentazocina
Estes opiáceos únense a varios receptores opiáceos dentro do sistema nervioso e noutros lugares do corpo.
Os opioides dan lugar a un aumento nas pausas respiratorias, a respiración irregular e as respiracións superficiais. Poden causar apnéia central do soño .
Barbitúricos
Os barbitúricos son unha clase de medicamentos que anteriormente foron utilizados para a sedación, pero debido a efectos secundarios graves, incluíndo o risco de dependencia e retirada, foron eliminados en gran parte como sono. Poden causar coma en doses tóxicas. Algúns barbitúricos inclúen:
- Amobarbital
- Fenobarbital
- Pentobarbital
- Secobarbital
- Thiopental
Os barbitúricos actúan nos transportadores de sodio e potasio nas células, o que pode inhibir o sistema de activación reticular no tronco cerebral. Isto pode producir sedación e mesmo coma e ten efectos significativos na respiración. Estes medicamentos non deben ser utilizados como sono para tratar o insomnio.
Como afectan estes medicamentos á respiración no sono
Cada un destes medicamentos pode suprimir a respiración e facer que as vías respiratorias superiores sexan máis desbotables. Isto pode empeorar a respiración desordenada do soño, como apnéia do soño. Como estes medicamentos tamén suprimen o nivel de conciencia, é probable que non poidas protexer adecuadamente as vías respiratorias. Isto pode provocar unha respiración alterada, asfixia ou asfixia, e mesmo a morte. Estes medicamentos frecuentemente están implicados nas mortes por sobredose, entre as celebridades.
Finalmente, estes medicamentos poden ter efectos separados na súa arquitectura do soño, o que provoca un sono alterado incluso cando permanece inconsciente.
Se ten apnéia do soño, debe ter un polisomnograma (PSG) realizado cando se usa algún destes medicamentos para controlar os efectos secundarios. É importante discutir estes riscos co seu médico para determinar se os beneficios do medicamento superan o potencial de dano na súa situación.
Fontes:
Dolly, F e Block, A. "Efecto do flurazepam na respiración desordenada do soño e desaturación nocturna en asintomáticos." Am J Med 1982; 73: 239.
Harvey, RA e Champe, PC. "Farmacoloxía". Lippencott , 2 ª edición, 2000.
Katzung, BG. "Farmacoloxía Básica e Clínica". Lange , novena edición, 2004.