Visión xeral
O alumno de Adie (tamén coñecido como síndrome de Holmes-Adie, o alumno tónico de Adie ou a síndrome de Adie) é un trastorno neurológico que afecta ao alumno do ollo e ao sistema nervioso autónomo. Os pacientes con alumno de Adie son predominantemente mulleres de entre 20 e 40 anos.
Síntomas
As persoas con alumno de Adie adoitan desenvolver varios síntomas distintos.
O alumno do ollo afectado aparece primeiro ou máis dilatado que o ollo normal e reacciona de xeito anormal á luz. Inicialmente, o alumno reacciona de forma lenta ou irregular durante tarefas próximas, como a lectura, porque o ollo comeza a perder o poder focalizador de preto. Tras estender o enfoque próximo ou o aloxamento , o alumno involucrado pode volverse tónico, quedando constriñado moito tempo despois de descontinuar o esforzo acomodativo. De cando en vez, o iris queda despigmentado, perdendo a maior parte ou toda a súa cor. Tamén se poden diminuír os reflexos de tendóns profundos, como o clásico reflexo de martelo a xeonllo, en pacientes con disautonomía sistémica. A visión borrosa, especialmente a curto alcance, é outro síntoma común do trastorno, así como a transpiración excesiva.
Causas
A causa exacta do alumno de Adie é descoñecida. Hai moitas causas potenciais, incluíndo un tipo de infección bacteriana ou viral que dana os nervios, pero moitas veces o alumno de Adie é idiopático, o que significa que non ten causa coñecida.
Diagnóstico
Seu médico do ollo lle fará varias preguntas para determinar cando a diferenza do tamaño do alumno ou a visión borrosa fíxose visible. Probablemente o seu médico realizará un exame completo . Incluirá unha luz moi brillante nos ollos para probar as reaccións dos teus alumnos. O seu médico tamén pode inculcar gotas especiais de diagnóstico para avaliar a situación na vía do nervio que os problemas poden ocorrer.
Pode ou non ser referido a un neuro-oftalmólogo para obter máis probas.
Tratamento
O tratamento estándar para o alumno de Adie adoita incluír a prescripción de lentes bifocales ou de lectura para axudar a problemas de focalización. Unha droga chamada pilocarpina é ás veces prescrita para reducir o tamaño do alumno nas persoas que tratan de brillo nocturno ou a sensibilidade á luz. A brimonidina, unha droga do glaucoma, tamén foi usada para reducir o tamaño do alumno. A transpiración excesiva pode tratarse cun procedemento cirúrxico chamado simpatectomía torácica. Desafortunadamente, a perda de reflexos tendinosos profundos tende a ser permanente.
Recuperación
Cerca do 50% das persoas con alumno de Adie recuperarse completamente dentro de 2 anos. Nalgunhas persoas, o alumno afectado se fai máis pequeno que o alumno normal, e noutros a resposta pupila próxima nunca se recupera por completo.
Complicacións
Aínda que o alumno de Adie non é unha enfermidade que ameaza a vida, pode ser debilitante. O alumno de Adie causa unha perda prematura de potencia de foco próximo similar á presbicia , unha condición que ten lugar ao redor dos 40 anos. Como resultado, pode ser difícil para un paciente máis novo porque un ollo céntrase moi ben eo outro non. Algunhas persoas poden queixarse de sensibilidade á luz extrema. Outros poden ter un momento difícil coa visión nocturna ou a condución pola noite.
Algunhas persoas con trastornos descubriron que a transpiración excesiva causa problemas de calidade de vida.
Fonte:
Slmovits, Thomas L e Ronald Burde. Neurooftalmoloxía. Ano libro Europa Ltd, 1994.