Criterios de diagnóstico para diagnosticar o síndrome ovárico poliquístico (SOP)
A ecografía transvaginal é unha das principais ferramentas que un médico ten cando se trata de diagnosticar a síndrome de ovario poliquístico (PCOS). As imaxes atopadas na ecografía, xunto cos resultados das probas de sangue e unha historia clínica completa e física, úsanse para diagnosticar esta síndrome.
Diagnóstico do síndrome do ovario poliquístico (SOP)
Caracterizado por altos niveis de andrógenos (hormonas masculinas como a testosterona), a síndrome de ovario poliquístico (PCOS) é un desequilibrio das hormonas sexuais.
Dado que estas hormonas están implicadas na regulación dos procesos corporais que van dende a reprodución ata o metabolismo, a condición pode levar a unha gran variedade de signos e síntomas de SOP .
Exclusións de PCOS
O primeiro paso para avaliar os seus síntomas, exames e resultados de laboratorio é excluír outros trastornos que poidan causar estes achados . Estas condicións (que poden parecer similares a PCOS pero que son diferentes) inclúen:
- Enfermidades de tiroides : a diferenciación do PCOS da enfermidade da tireóide faise máis difícil porque algunhas formas de enfermidade da tireóide son máis frecuentes nas persoas con PCOS e algunhas das probas utilizadas para diagnosticar os trastornos da tireóide son inexactas nas persoas con PCOS.
- Hiperprolactinemia
- Hiperplasia suprarrenal conxénita
- Enfermidade de Cushing
Criterios de diagnóstico para PCOS (Os Criterios de Rotterdam)
Os criterios de diagnóstico actuais para mulleres con PCOS afirman que unha muller ten PCOS se ten dous dos tres criterios seguintes (con exclusión de todos os outros criterios):
1. Ciclos menstruais ausentes ou irregulares (oito ou menos períodos nun ano). Dado que só se deben cumprir dous destes tres criterios, hai algunhas mulleres que cumprirán os criterios para o diagnóstico de PCOS malia ter ciclos menstruais mensuales regulares.
2. Os andrógenos elevados sobre o traballo de sangue ou sinais de andrógenos elevados no corpo como o acne, o crecemento excesivo do cabelo ( hirsutismo ) ou a perda de cabelo do patrón masculino ( alopecia androgénica ).
As probas de sangue revelan a miúdo testosterona elevada e niveis de testosterona libres, así como os niveis de dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) .
3. A presenza de folículos, comúnmente coñecidos como cistos erróneamente, nunha ecografía (ver aclaración a continuación). Algúns criterios definen que o PCOS ten 12 ou máis folículos pequenos (que teñen entre dous e nove mm de diámetro) nos dous ovarios. Non obstante, nos Estados Unidos, os médicos non se basan exclusivamente nesa definición para facer un diagnóstico. Hai moitas mulleres que teñen ovarios císticos sen síntomas de hiperandroxenismo e moitas mulleres que foron diagnosticadas con PCOS que non teñen ovarios clásicamente "císticos". Estudos recentes suxiren que medir os niveis hormonais anti-Mullerianos pode ser un substituto útil para a ecografía transvaginal nalgúns casos para o diagnóstico de SOP.
Se o seu diagnóstico é incerto
Se non está seguro sobre o seu diagnóstico de PCOS (ou a falta dun), non pode prexudicar unha segunda opinión. Os endocrinólogos e endocrinólogos reprodutivos son especialistas médicos con adestramentos adicionais para avaliar e tratar trastornos hormonais. Consulte a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva ou o Andróxeno Exceso e a Sociedade PCOS para unha recomendación local.
Como se realiza un ultrasonido transvaginal?
Pode realizarse unha ecografía transvaginal nun consultorio médico. Para o procedemento, pódese pedir que beba ata 42 onzas de líquido antes da súa proba para encher a súa vexiga, facilitando así os seus ovarios. Unha sonda ultrasónica lubricada colócase dentro da vaxina, que transmite unha imaxe dos órganos internos nunha pantalla. Un técnico de ultrasóns entón mide e toma fotos dos teus ovarios e cómpreos co seu doutor.
O ultrasón transvaginal está ferido?
Algunhas mulleres poden experimentar molestias moi leves mentres que o técnico empurra cara a abaixo durante a ecografía (¡recorda a vexiga chea!), Dependendo da facilidade na que o sonógrafo poida localizar os órganos reprodutivos internos .
¿Que é o doutor en busca do ultrasonido?
O sonógrafo examinará o útero, o pescozo do útero e o útero. O número de folículos do ovario contarase para producir o que se coñece como reconto do folículo antral (AFC).
Que son os folículos antral?
Os folículos antrales están descansando nos folículos que se atopan no ovario ao comezo de cada ciclo menstrual. Son de aproximadamente dous a nove mm de tamaño (menos de media pulgada). Un reconto elevado de folículos antânicos indica que unha muller ten un gran número de ovos que permanecen no seu ovario e, nalgúns casos, PCOS.
Cistos contra Folículos en PCOS
Tanto os quistes como os folículos son máis comúns nas mulleres con PCOS que aqueles que non teñen a condición. Moitos confunden cistos con folículos.
A pesar do seu nome, as mulleres con PCOS non adoitan producir cistos, senón que os folículos úsanse como parte dos criterios de diagnóstico (ver máis abaixo). Se propuxo un cambio de nome para o PCOS para aclarar a confusión e educar adecuadamente aos profesionais e consumidores da saúde.
As mulleres con PCOS tenden a producir folículos, que son pequenas coleccións de líquido no ovario e son o resultado, e non a causa do desequilibrio das hormonas sexuais. Cada mes, unha muller produce folículos que maduran e se liberan dos ovarios para ser fertilizados. Debido ao desequilibrio hormonal, estes folículos non maduran e non se liberan polos ovarios, o que moitas veces leva á infertilidade. Máis información sobre as causas e a raíz do problema co PCOS .
Liña inferior sobre diagnóstico de PCOS con ultrasonido transvaginal
O diagnóstico de PCOS pode ser lento e frustrante. Outras condicións que poden causar síntomas semellantes deben ser descartadas primeiro e, a continuación, avaliaranse síntomas como anomalías menstruais e evidencias de exceso de andróxeno. A ecografía transvaginal pode proporcionar información importante sobre os folículos (a diferenza dos quistes, o que provocou moita confusión ao longo dos anos). A medida da hormona anti-mulleriana pode ser un substituto da ecografía nalgunhas circunstancias.
Unha vez que se realiza un diagnóstico, pódense revisar as opcións de tratamento para PCOS para axudar a afrontar as moitas consecuencias irritantes (e ás veces graves) da enfermidade.
Fontes
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K. e W. Sawicki. O valor da ultrasonografía no diagnóstico do síndrome do ovario poliquístico - Revisión da literatura. Revista de ultrasonografía . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Criterios de diagnóstico para PCOS: ¿Hai necesidade de unha resposta nova? . Mellores Prácticas e Investigacións. Obstetricia Clínica e Xinecoloxía . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et al. Relación entre a hormona anti-mulleriana do suero e os parámetros clínicos na síndrome do ovario poliquístico. Diario endocrino . 2017 Abril 1. (Epub á fronte da impresión).
- McCartney, C. e J. Marshall. Práctica clínica. Síndrome do ovario poliquístico. O New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.