Tratamento sintomático do síndrome do ovario poliquístico
A síndrome de ovario poliquístico (PCOS) é unha condición complexa que afecta aproximadamente o 10% das mulleres en idade fértil. As mulleres con PCOS poden experimentar unha variedade de síntomas que van dende os cambios no estado de ánimo e as condicións da pel (acne, exceso de pelo facial) ata períodos irregulares e problemas de fertilidade.
Os medicamentos utilizados para PCOS pretenden aliviar os síntomas da enfermidade.
Aínda que actualmente non hai cura para PCOS, pode minimizar o impacto da enfermidade mantendo un estilo de vida saudable e xestionando os síntomas co uso selectivo das drogas.
Medicamentos utilizados para regular o ciclo menstrual
O PCOS caracterízase por anomalías hormonales que poden producir períodos frecuentes ( oligomenorrea ) ou períodos ausentes ( amenorrea ). Estas e outras irregularidades hormonais poden prexudicar a capacidade dunha muller para quedar embarazada. O tratamento de drogas está destinado a regular as hormonas para mellor restablecer un ciclo menstrual normal.
As dúas opcións que se usan habitualmente son pílulas anticonceptivas e Provera, que regulan o ciclo menstrual proporcionando a progesterona que necesita o corpo. Mediante a regulación dos niveis hormonais, o forro uterino pódese ver máis habitualmente, evitando o espesamento dos tecidos causados por períodos perdidos ou irregulares.
A glucofagia (metformina), un medicamento para a diabetes, ofrece o dobre beneficio de reducir a resistencia á insulina que se observa habitualmente nas mulleres con SOP mentres se mellora a regularidade menstrual.
Medicamentos utilizados para tratar a infertilidade
A disfunción hormonal relacionada con PCOS pode producir ovulación irregular ou ausente (anovulación). Unha variedade de fármacos pode usarse para tratar isto, mellorando a calidade tanto do ovo (ovocito) como da ovulación. Típicos tratamentos de primeira liña inclúen as drogas de fertilidade Clomid (citrato de clomifeno) e Femara (letrozol).
Mentres Clomid é usado normalmente para mellorar a ovulação, Femara pode funcionar mellor nas mulleres con PCOS xa que non aumenta os niveis de estróxenos nin aumenta o risco de nacementos múltiples no mesmo grao que Clomid.
Tamén se poden usar diversas terapias hormonais para estimular a ovulación, incluíndo:
- A hormona folículo estimulante (FSH) , que estimula o crecemento do ovo
- A hormona luteinizante (LH), que desencadea a liberación do ovo do ovario
- Gonadotropina coriónica humana (HCG) , que asegura a maduración do ovo
- Estrace (estrogênio) , que prepara o útero para recibir o ovo
- Provera (progesterona) , que prepara o útero de implantación
- Menopur (menotropinas), que administra FSH e LH por inyección
- Bravelle (urofollitropina), que proporciona FSH por inyección
Mentres tanto, o suplemento non hormonal, o inositol , demostrou mellorar a calidade dos oocitos e os embrións ao aumentar as taxas de embarazo en mulleres con PCOS.
Medicamentos para tratar a resistencia á insulina
Ao redor do 50 por cento das mulleres con PCOS desenvolverán diabetes ou prediabetes ata os 40 anos. Ademais, corren un maior risco de desenvolver diabete gestacional, unha enfermidade causada pola deficiencia no proceso de glicosa (azucre) durante o embarazo.
Os medicamentos para a diabetes úsanse regularmente para reducir os niveis de glicosa e insulina en mulleres con resistencia á insulina asociada a PCOS.
Ademais, a modificación das opcións de estilo de vida, incluíndo o exercicio e as dietas baixas en graxas e azucres refinados, considéranse fundamentais para o tratamento.
As opcións de medicación inclúen:
- Glucofago (metformina) , que pode controlar a diabetes e axudar coa perda de peso
- Victoza (liraglutida) , un medicamento inxectabeis que se usa para controlar os niveis de insulina e de glicosa
- Actos (pioglitazona), unha clase de fármaco inxectabeis que se usa para reducir o azucre no sangue
- Avandia (rosiglitazona), un medicamento inxectabeis da mesma clase que a pioglitazona
- Avandamet, unha combinación de rosiglitazona e metformina.
Medicamentos para axudar coa perda de peso
Aproximadamente a metade das mulleres con PCOS teñen sobrepeso ou obesidade.
Non só o PCOS contribúe ao aumento de peso, o que fai que sexa moito máis difícil para as mulleres perder peso . Ademais do exercicio e da dieta, ás veces úsanse terapias farmacológicas que axudan á perda de peso, aínda que adoitan ter efectos secundarios significativos.
As opcións actuais inclúen:
- Xenical (orlistat), unha droga que pode evitar a absorción de graxa
- Qsymia (phentermine / topiramate), un supresor do apetito
- Belviq (lorcaserin), outro supresor do apetito
- Contrave (naltrexona / bupropion), que pode afastar os antojos alimentarios
- Saxenda (liraglutida) , que se usa para tratar a resistencia á insulina ea obesidade
- Inositol , un suplemento natural asociado coa perda de peso en mulleres con PCOS
Medicamentos usados para tratar o crecemento facial e acne
As mulleres con PCOS adoitan ter niveis elevados de hormonas masculinas (andrógenos), incluíndo a testosterona. Os medicamentos anti-andróxenos traballan bloqueando a síntese destes hormonas e minimizando as características secundarias do sexo masculino, incluíndo hirsutismo (exceso de pelo facial e corporal) ou perda de cabelo.
As opcións de tratamento inclúen:
- Aldactona (espironolactona) , un diurético que ten efectos anti-androgênicos
- Vaniqa (clorhidrato de eflornitina) , unha crema tópica que se usa para bloquear o crecemento do cabelo
- Propecia (finasterida) , usado fóra de etiqueta para tratar a perda de cabelo en mulleres con PCOS
Ademais dos cambios no crecemento do cabelo, a sobreproducción de andróxenos pode producir o desenvolvemento do acne. Esta é a máis comúnmente tratada con cremas tópicas que inclúen peróxido de benzoílo , ácido salicílico , retinoides ou antibióticos .
Unha palabra de
Ao afrontar os síntomas da súa PCOS, necesitará traballar co seu médico. Pode haber algúns medicamentos que non sexan axeitados para vostede debido a outras condicións de saúde, interaccións medicamentosas e outros factores. Asegúrese de comprender os tratamentos recomendados e de como tomar a receita adecuadamente.
Fonte:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine (19ª edición). Nova York: McGraw-Hill Education, 2015.