PCOS e outras posibles causas do hiperandroxeno
Os andrógenos elevados son un dos tres signos definitivos de síndrome de ovario poliquístico. Segundo os criterios de diagnóstico máis utilizados, unha muller debe ter dúas das tres seguintes para ser diagnosticadas con PCOS: ciclos menstruais irregulares ou ausentes, ovarios poliquísticos (como se pode ver nunha ecografía), ou probas de hiperandroxenismo.
¿Que son os andrógenos?
¿Que significa cando son elevados e que os niveis de andróxeno son normais? É o PCOS a única condición que leva a andrógenos elevados nas mulleres?
Cales son os andrógenos?
Os andrógenos son coñecidos a miúdo como os "machos", pero estas hormonas están presentes e esenciais tanto nos homes como nas mulleres. Son vitais para a función reprodutiva normal, o benestar emocional, a función cognitiva, a función muscular magra e o crecemento e a forza ósea. De feito, pode sorprender ao saber que as mulleres teñen máis andrógenos que os estróxenos que circulan no seu corpo. (Dito isto, os homes producen en xeral máis andrógenos que mulleres).
Os andrógenos desempeñan moitos papeis no corpo humano. Algúns efectos hormonais de andrógenos inclúen a estimulación do crecemento do cabelo corporal e púbico, o desexo sexual (libido), o crecemento muscular e a acción e localización das células graxas. En homes e mulleres, os andrógenos son o precursor dos estróxenos. A acción andróxenos-estróxenos é un dos papeis primarios das hormonas andróxenas nas mulleres.
Nas mulleres, as hormonas andróxenas créanse nas glándulas adrenais, nos ovarios e nas células de graxa.
As hormonas andróxenas inclúen:
- Testosterona
- Androstenediona (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- Sulfato de DHEA (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterona
- Dihidrotestosterona (DHT)
Que é o hiperandroxeno?
O hiperandroxismo é cando os andrógenos son máis altos do que deben ser ou hai sinais clínicos de que os andrógenos son máis altos do que deberían ser.
Aínda que os homes teñen niveis naturalmente maiores de andrógenos, o hyperandrogenismo pode ocorrer tanto en homes como en mulleres.
A maioría das mulleres con hiperandrogenismo teñen PCOS. Dito isto, hai outras posibles causas de hiperandrogênio que deben descartarse antes de que se poida realizar un diagnóstico de PCOS. (Máis sobre iso a continuación.)
Hai dous "tipos" de hiperandroxenismo: clínico e bioquímico. Ter calquera tipo pode cualificar a unha muller como ter PCOS. O hiperandroxénismo clínico é cando hai sinais ou síntomas visibles que indican que a produción de andróxenos pode ser maior do esperado. Estas son cousas que se poden ver ou experimentar sen probas médicas. O hyperandrogenismo bioquímico é cando o traballo de laboratorio mostra niveis anormalmente elevados de hormonas andróxenas no fluxo sanguíneo.
É posíbel ter síntomas clínicos de hiperandroxénismo e que o labor sanguíneo volva ao normal, e é posible que os laboratorios indiquen andróxenos excesivos, pero hai poucos ou ningún signo clínico.
Cales son os signos clínicos do hiperandroxenismo?
Os sinais clínicos inclúen:
Crecemento anormal do cabelo na cara, peito ou costas : o crecemento do cabelo normalmente asociado cos homes, como o pelo facial ou o cabelo no peito, pode ser un signo clínico do hiperandroxismo.
O termo médico para isto é o hirsutismo . Entre o 75 eo 80 por cento das mulleres con crecemento do cabelo masculino teñen PCOS, pero non todas as mulleres con PCOS experimentan este síntoma. Moitas mulleres eliminan este exceso de crecemento do cabelo e poden non entender que é un síntoma potencial dun problema médico. Asegúrese de informar ao seu médico se está experimentando hirsutismo.
Acne : o acne durante a adolescencia é común en nenos e mozas adolescentes. Mesmo na idade adulta, o acne leve non se considera anormal. No entanto, o acne moderado a severo, especialmente cando está acompañado por outros síntomas problemáticos, pode ser un indicador do exceso de andrógenos.
Patrón masculino : os homes e as mulleres poden experimentar a perda de cabelo a medida que envellecen. Non obstante, cando as mulleres experimentan "calvície masculina", especialmente a unha idade menor do esperado, isto pode ser un posible sinal de hiperandroxénismo clínico.
O calvície de patrón masculino é cando a perda de cabelo prodúcese tanto pola liña do cabelo, resultando nunha liña de cabelo retrocedente, ou cando se produce a calvície na coroa da cabeza. Isto é diferente do calvo de cabelo feminino, onde o cabelo cae na parte superior da cabeza, pero o cabelo en si permanece inalterado.
Virilización : É cando unha muller desenvolve trazos asociados cos homes, como unha voz máis profunda ou un crecemento muscular máis masculino. Aínda que este é un posible sinal clínico de hiperandroxénismo, non se adoita ver co SOP. Deberían considerarse outras posibles causas de hiperandroxenismo.
Hiperandroxenismo bioquímico
O hyperandrogenismo bioquímico é cando o traballo de sangue indica que os niveis de andróxenos son máis altos do normal. Probando os niveis de andrógenos ao realizar un diagnóstico de PCOS é importante. Incluso se hai signos clínicos de hiperandroxeno xa evidentes, o traballo de sangue pode axudar a descartar outras posibles causas de hiperandroxénismo.
Abaixo amósanse os andrógenos que se poden probar e cales son os niveis normais. Os rangos normais poden variar co laboratorio, polo que sempre consulte co seu médico cando intente comprender os seus propios resultados.
Total testosterona : os niveis deben estar entre 6,0 e 86 ng por dl en mulleres. En PCOS, a testosterona total pode ser lixeiramente elevada. Os niveis extremadamente altos de testosterona total poden indicar un tumor secretor de andróxenos.
Testosterona libre : Os niveis normais de testosterona gratuíta están entre 0,7 e 3,6 pg por ml. Os niveis de testosterona libres poden elevarse en PCOS.
Androstenediona : Os niveis normais en mulleres están entre 0,7 a 3,1 ng por ml. Os niveis elevados poden indicar PCOS.
DHEA-S: os niveis normais en mulleres son entre 35 e 430 ug / dl. As mulleres con PCOS poden ter niveis de máis de 200 que se atopan dentro do rango normal pero alto.
Os niveis extremadamente altos de DHEA-S poden indicar un tumor secretor de andróxenos.
¿Aínda pode ter PCOS pero ten niveis normais de andróxeno?
Quizais o teu médico te diagnosticou con PCOS, pero ves que os teus laboratorios indican os niveis normais dos andrógenos. Isto significa que non tes PCOS? Esta é unha pregunta un tanto complicada, porque non todos coinciden en como diagnosticar PCOS.
A maioría dos expertos din que o aumento dos niveis de andrógeno non é necesario para ser diagnosticado con PCOS. Con todo, a sociedade Androgen Excess (AE) e PCOS argumenta que os ciclos irregulares e ovarios poliquísticos, sen tamén exceso de andrógenos, non son suficientes para cualificar como un diagnóstico de PCOS.
Non obstante, aquí tes algunhas cousas que debes ter en conta. Un dos criterios de diagnóstico máis utilizados para o PCOS (os criterios de Rotterdam) indica que os sinais bioquímicos ou clínicos do hiperandroxeno son válidos.
Noutras palabras, por exemplo, digamos que ten o pelo facial ou no peito. Este é un sinal clínico de hiperandroxénismo. Non é preciso ter laboratorios elevados para a calidade para o diagnóstico de PCOS. En segundo lugar, tamén segundo os criterios de Rotterdam, non tes que ter andrógenos elevados para ser diagnosticados con PCOS.
Se ten períodos irregulares (ou ausentes) e ovarios poliquísticos e non hai outra explicación para os seus períodos irregulares, pode recibir un diagnóstico de SOP mesmo se non ten andrógenos elevados ou ningún signo clínico de hiperandroxénismo.
Outras enfermidades e condicións con andrógenos elevados en mulleres
O PCOS é parcialmente un diagnóstico de eliminación. Antes de que o seu médico poida dicir que ten PCOS, ela necesita confirmar que os seus síntomas non poden ser explicados por outro trastorno hormonal . Específicamente, cando se trata de andrógenos, hai outras posibles causas de hiperandroxenismo que o seu médico vai querer consultar: hiperplasia adrenal conxénita e enfermidade de Cushing .
A hiperplasia adrenal congénita (CAH) é unha enfermidade hereditaria que produce un funcionamento anormal das glándulas suprarrenales. Os homes e mulleres con CAH faltan unha enzima vital que prexudica a produción e regulación de certas hormonas. Unha das posibles hormonas afectadas son os andrógenos.
A maioría das persoas que nacen con CAH son diagnosticadas cando son novas, pero hai unha variación máis moderada da enfermidade e non produce síntomas evidentes ata máis tarde na vida. Isto ás veces coñécese como CAH de inicio tardío ou CAH non clásico. Os síntomas da CAH non clásica poden ser moi similares aos de PCOS. Antes de que o seu médico poida diagnosticarche con PCOS, primeiro debe descartarse o CAH non clásico.
A enfermidade de Cushing é outra síndrome que pode conducir a síntomas similares ao PCOS. A enfermidade de Cushing ocorre cando o corpo está exposto a altos niveis de cortisol durante un longo período de tempo. Isto pode ocorrer debido ao uso de esteroides por vía oral a longo prazo ou tamén pode ocorrer se o propio corpo crea o exceso de cortisol.
Cando o propio corpo causa o síndrome de Cushing, pode ser causado por un tumor non canceroso na glándula pituitaria ou a glándula suprarrenal. Este crecemento pode producir niveis anormalmente elevados dunha hormona androgénica, hormona adrenocorticotrópica (ACTH) .
O exceso de andrógenos pódese confundir con PCOS. É por iso que a enfermidade de Cushing debe ser descartada primeiro.
Outros problemas de saúde causados por andrógenos elevados
O aumento dos niveis de andróxenos pode causar ciclos irregulares, síntomas vergoñantes (como o crecemento do cabelo facial) e a infertilidade nas mulleres. Pero tamén son responsables por algúns dos outros factores de risco que moitas veces acompañan ao PCOS.
Distribución de graxa : os andrógenos parecen desempeñar un papel no que se almacena a graxa no corpo. Algunha vez xa teña notado que os homes adoitan cargar graxa na súa zona de ventre e que as mulleres tenden a levar graxa nas nádegas e as coxas? Os andrógenos elevados poden levar ás mulleres a cargar máis graxa na súa rexión abdominal.
A obesidade é un factor de risco para PCOS. Dito isto, tamén é posible que as mulleres con peso normal ou normal teñan PCOS .
Resistencia á insulina : a resistencia á insulina é un factor de risco de PCOS. O exceso de andrógenos pode desempeñar un papel. Verificouse que as mulleres con niveis máis altos de andróxenos tenden a ter un maior risco de resistencia á insulina.
¿Os niveis de andrógeno máis altos producen resistencia á insulina? Isto aínda non está do todo claro. Non obstante, algúns estudos indicaron que a redución dos niveis elevados de testosterona nas mulleres tamén axuda a reducir / mellorar a resistencia á insulina.
Problemas cardiovasculares : ter un nivel anormalmente alto ou baixo de andrógenos está asociado a un maior risco de problemas cardiovasculares nas mulleres .
Unha palabra de
O hiperandroxeno é a causa de algúns dos síntomas máis vergoñentes e visibles do PCOS . Pode non ter sido consciente de que o peito ou o pelo facial foron posibles síntomas de problemas médicos. Asegúrese de informar ao seu médico se está tendo problemas como este. Esta información pode axudar a facer un diagnóstico.
O PCOS non ten cura, pero hai tratamentos dispoñibles para reducir os síntomas. Algúns destes tratamentos son cosméticos e dispoñibles no mostrador, como acne e métodos de eliminación do cabelo. Pero o seu médico pode prescribir cremas ou medicamentos para axudar tamén.
Nalgúns casos, as pílulas anticonceptivas poden axudar a reducir os síntomas. Hai tamén medicamentos que poden reducir os niveis de testosterona, que poden axudar a acne, a perda de cabelo e o crecemento indeseado do cabelo. Fale co seu médico sobre as súas opcións.
> Fontes:
> Alpañés, Macarena; Fernández-Durán, Elena; Escobar-Morreale, Héctor F. Andrógenos e Síndrome de ovario poliquístico. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Andróxenos e enfermidades cardiovasculares en mulleres e homes. "Maturitas. 2017 de outubro; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 29 de xullo.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gómez F. "Dependencia de andróxenos do hirsutismo, acne e alopecia nas mulleres: análise retrospectiva de 228 pacientes investigados por hiperandroxenismo. "Medicina (Baltimore). 2009 xaneiro; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Simon, James. Andróxenos. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen