O síndrome de Cushing é causado polo exceso de cortisol
A síndrome de Cushing é un trastorno que se produce cando o corpo está exposto a un exceso de cortisol. O cortisol é producido polo corpo e tamén se usa en medicamentos corticosteroides. A síndrome de Cushing pode ocorrer porque o cortisol está a ser producido por encima do corpo ou o uso de medicamentos que conteñen cortisol (como a prednisona). Cando o síndrome de Cushing é causado polo uso a longo prazo de medicamentos corticosteroides, tamén se denomina hipercortisolismo.
Acerca de Cortisol
O cortisol é a hormona do estrés principal do corpo. Cortisol é secretada polas glándulas suprarrenales en resposta á secreción de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) pola hipófise. Unha forma de síndrome de Cushing pode ser causada por unha excesiva secreción de ACTH pola hipófise que conduce a un exceso de cortisol.
O cortisol ten varias funcións, incluíndo a regulación da inflamación e controlando como o corpo usa carbohidratos, graxas e proteínas. Os corticosteroides como a prednisona, que adoitan usarse para tratar enfermidades inflamatorias, imitan os efectos do cortisol.
Causas do Síndrome de Cushing
Hai algunhas causas diferentes da síndrome de Cushing.
Enfermidade de Cushing. A enfermidade de Cushing é unha causa común da síndrome de Cushing que ocorre cando a hipótese libera o exceso de ACTH, o que fai que se realice cortisol extra. Isto pode ser resultado dun tumor pituitario ou doutro crecemento.
Síndrome iatroxénico de Cushing. O uso de altas doses de medicamentos esteroides por moito tempo pode causar esta forma de síndrome de Cushing.
As drogas esteroides ou os medicamentos corticosteroides úsanse para tratar moitas enfermidades inflamatorias, incluíndo asma, lúpus, artrite reumatoide e enfermidade intestinal inflamatoria (EII) . Nalgúns casos, son prescritos a doses altas e por un longo período de tempo.
Tumor da glándula adrenal. Finalmente, outra causa, aínda que menos común, é causada directamente por un tumor nas glándulas suprarrenales.
Estes tipos de tumores causan altos niveis de cortisol, independente da produción de ACTH da glándula pituitaria. Cando o tumor está só nunha glándula suprarrenal, o exceso de cantidade de cortisol producido pode provocar que a glándula adrenal non afectadas empecen a diminuír e encoller.
Síntomas do síndrome de Cushing
Os signos e síntomas da síndrome de Cushing poden incluír os seguintes:
- acne
- Buffalo hump (graxa extra depositada na parte traseira do pescozo)
- altos niveis de glicosa
- excesiva sede
- fatiga
- aumento da micción
- dor de cabeza
- tensión alta
- hirsutismo (crecemento excesivo do cabelo)
- cambios menstruais
- obesidade en torno ao tronco
- síntomas psicolóxicos como a inestabilidade do humor, a depresión, a ansiedade, os ataques de pánico
- rostro, rostro completo (coñecido como rostro de lúa)
- cambios na pel
- estrías no abdome, brazos, seos, nádegas e coxas (tamén chamadas estrías)
- debilidade
Podería haber outros signos e síntomas desta condición que non están cubertos anteriormente. É importante ver un médico con calquera dúbida sobre os síntomas da síndrome de Cushing.
Diagnóstico do síndrome de Cushing
Hai características físicas distintivas, como o rostro da lúa redonda e o búfalo, típico entre as persoas con síndrome de Cushing. Se un médico sospeita que Cushing's, logo da historia da rutina, o exame físico e o traballo de sangue básico, pedirá probas de sangue e orina para medir a cantidade de cortisol presente no corpo.
Se eses niveis son elevados, o médico pode solicitar unha proba chamada proba de supresión de dexametasona. Esta é unha proba na que se dá un esteroide oral chamado dexametasona e se levan a cabo probas de sangue e orina para medir o cortisol e outras hormonas adrenais. Poderá solicitar máis probas se estas probas iniciais volven con resultados que indican que a síndrome de Cushing pode ser unha preocupación.
Un médico pode pasar a un procedemento de proba máis intensivo se a selección inicial mostra que isto é necesario. Se se sospeita que un tumor é a causa de Cushing, outras probas que se poden ordenar inclúen unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética .
Mentres as probas poden parecer moito traballo ou inconvenientes, é importante seguir e completar todas as probas que o médico ordena.
Tratamento para o síndrome de Cushing
A síndrome de Cushing é mellor tratado determinando o que está causando os altos niveis de cortisol e eliminándoo.
Enfermidade de Cushing. A cirurxía adoita ser o tratamento de primeira liña para pacientes con enfermidade de Cushing. A eliminación do tumor hipofisario e ás veces a glándula pituitaria enteira, a través dun procedemento chamado resección transsenoidal (por detrás do nariz) por parte dun neurocirujano xeralmente é necesario. Se se debe eliminar toda a hipófise, deberanse dar suplementos de cortisol, tiroides e hormonas sexuais. Se a cirurxía está contraindicada ou non se pode eliminar o tumor, a radioterapia pode usarse para reducir o tumor. Se o tumor se atopa maligno , a quimioterapia ou a radioterapia poderán prescribirse para reducir o risco de reaparición. Hai tratamentos médicos dispoñibles para tratar a enfermidade de Cushing tamén, incluíndo Pasireotide (Signifor) e Mifepristone (Korlym).
Síndrome iatroxénica de Cushing. Se a síndrome está a ser causada por un medicamento prescrito, o mellor é empezar a reducir a medicación, supervisada por un médico, para eliminar o exceso de esteroides. É importante diminuír lentamente a cantidade de corticoides tomadas ao longo de semanas ou incluso meses. Pódese atopar unha medicación ou unha dose diferente para ser un tratamento máis apropiado para a condición subxacente. É importante seguir as instrucións con precisión, xa que os esteroides non poden pararse de súpeto, senón que deben ser lentamente afiladas.
Se os esteroides non poden ser detidos, ou se vai levar moito tempo para detelos, poderíanse dar outros tratamentos para xestionar algúns dos signos e síntomas da síndrome de Cushing. Algúns dos aspectos desta síndrome que poden necesitar tratamento con outros medicamentos e cambios na dieta inclúen o azucre no sangue e o colesterol alto. Reducir o risco de fracturas con medicamentos utilizados para tratar a osteoporose tamén pode ser necesario. No caso de depresión ou ansiedade, a remisión a un especialista en saúde mental para o tratamento tamén pode ser efectiva.
Unha nota de
No caso da enfermidade de Cushing, a maioría das persoas recupéranse ben despois da cirurxía. Algúns signos da enfermidade poden continuar despois da cirurxía, como a hipertensión, pero moitas veces poden ser tratados con medicamentos. Se a cirurxía non é posible, tamén hai tratamentos médicos dispoñibles que poden diminuír os efectos do aumento do cortisol.
A síndrome de Cushing é un risco de tomar medicamentos de esteroides, pero non é común. O uso de esteroides e o risco potencial fronte aos beneficios debe ser discutido cun médico. A síndrome de Cushing pódese tratar reduciron a cantidade de esteroides que se están tomando e tratando algúns dos signos e síntomas. O obxectivo sempre é levar os pacientes a un nivel de esteroides o máis rápido e o máis seguro posible.
> Fontes:
> Margulies, P. "Enfermidades adrenais - Síndrome de Cushing: os feitos que precisa saber". Fundación Nacional de Enfermidades Adrenais. 2017.
> Institutos Nacionais de Saúde. "Síndrome de Cushing". Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Ricas (NIDDK). Abr 2012.
> Sharma ST, Nieman LK. "Síndrome de Cushing: todas as variantes, detección e tratamento". E ndocrinol Metab Clin North Am . Xuño de xuño; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Síndrome de Cushing: Todas as variantes, detección e tratamento. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006