O cancro de ovario ocorre en aproximadamente 1 de cada 18.000 embarazos. Os síntomas e os signos son similares aos da ausencia de embarazo. Normalmente, unha masa ovárica atópase durante unha visita ao parto (unha revisión rutineira de pre-parto). Se volve á normalidade despois de varios exames e ultrasóns, o diagnóstico adoita ser un quiste funcional que ocorre debido a problemas hormonais durante o embarazo.
Os tumores ováricos das células germinales son os máis comúnmente diagnosticados ata os 30 anos de idade e os tumores gonárxicos estromais se atopan ao longo dos anos. Ambos tipos adoitan implicar só un ovario en comparación cos cánceres de ovario epitelial máis común. En consecuencia, se o tumor se atopa nun só ovario, a eliminación do ovario só pode ser un tratamento satisfactorio durante o embarazo.
Os síntomas comúns poden ser os mesmos para as masas ováricas benignas ou malignas. Estes inclúen a torsión do ovario no seu subministro de sangue (torsión), fuga, ruptura, sangramento ou infección. Dependendo do momento en que se encontre unha masa ovárica no embarazo, o médico pode ou non ter sentido no exame pélvico ou abdominal. Se se pode sentir, os resultados poden axudar na decisión sobre a operación ou a observación atenta con exames periódicos e ultrasóns. Unha masa ovárica unilateral que se move de forma libre e que ten menos de 10 centímetros (aproximadamente 4 pulgadas), pódese observar con avaliación periódica ata o segundo trimestre do embarazo.
Durante este tempo, se a masa diminúe de tamaño, presumiblemente pode ser un quiste funcional. Por outra banda, se crece, necesitarás cirurxía canto antes. Ademais, se no primeiro exame a masa se sente irregular, non se move (está unida a outros órganos pélvicos), parece que implica ovarios ou fluídos no visto no abdome e pelvis por ultrasonido, pode que sexa hora de realizar a cirurxía sen importar o trimestre de embarazo.
Afortunadamente, o cancro durante o embarazo adóitase diagnosticar nunha fase inicial (fase I), en gran medida porque o paciente moitas veces busca atención médica antes do embarazo, antes do inicio dos síntomas de avanzar no cancro de ovario. O pronóstico é o mesmo que o do embarazo, basicamente dependendo do tipo de tumor e do estadio e grao.
Avaliación e probas
O ultrasonido está seguro durante o embarazo, pero as comprobacións CT ou CAT producen radiación e non son seguras, especialmente durante o embarazo precoz. As resonancias magnéticas ou a resonancia magnética xeralmente son consideradas seguras durante o embarazo e poden usarse se o ultrasón non proporciona información suficiente.
A proba de sangue CA-125 pode realizarse, pero non é completamente precisa durante o embarazo. O embarazo pode causar unha elevación neste marcador tumoral, polo menos no rango de varios centos. Así, un nivel superior a 35 UI / ml adoita considerarse anormal, pero no embarazo, este nivel pode ser de 200 ou 300 ou máis simplemente debido ao embarazo en si. Con todo, un nivel en miles é probablemente debido ao cancro.
Xestión
O tratamento é basicamente o mesmo que no estado non embarazada. O primeiro paso é a cirurxía, coa única pregunta cando. O segundo trimestre é xeralmente preferido xa que está asociado a menos posibilidades de perda de embarazo.
Se as probas suxiren unha baixa sospeita de cancro, entón este é o tempo de destino. Se a sospeita é alta, entón a cirurxía debería facerse o antes posible.
Cirurxía
Durante a cirurxía, se o patólogo confirma o cancro, completa a cirurxía de posta en marcha. Isto significa polo menos a eliminación do ovario afectado, as biopsias de ganglios linfáticos e o peritoneo en varias áreas. Se parece que o cancro se estender máis aló do ovario, entón a cirurxía ou o debulking realízase como se fose a ausencia do embarazo.
É fundamental discutir as posibilidades e opcións ANTES da cirurxía. A decisión crítica, dependendo do trimestre, é o que hai que facer sobre o embarazo.
No inicio do cancro, o embarazo moitas veces pode continuar e só o ovario eliminado xunto coa posta en escena. Se o cancro se espallou máis alá do ovario, pode ser mellor eliminar o útero para desfacerse do maior cancro posible. Se o embarazo é inferior a 24 semanas, a eliminación do útero obviaría, obviamente, o embarazo eo feto non sobreviviría. Se o embarazo ten máis de 24 semanas pero aínda non está nun estado maduro (xeralmente máis alá das 36 semanas), poderase realizar unha sección cesárea antes de eliminar o útero e o bebé entregado. Non obstante, hai unha gran diferenza na capacidade do recentemente nado para sobrevivir canto máis preto sexa de 24 semanas a diferenza de máis de 36 semanas. Todos estes problemas son importantes para cubrir antes da cirurxía.
Quimioterapia
O tratamento do cancro de ovario máis alá da cirurxía é exactamente o mesmo, etapa para o estadio coma se non houbese embarazo máis alá do primeiro trimestre. Todos os órganos fetales completaron o desenvolvemento ata o final do primeiro trimestre. Máis aló deste punto está principalmente o crecemento, que pode retardarse un pouco pola quimioterapia, pero non hai perigo de malformación conxénita.
Os fármacos de quimioterapia e as decisións sobre se se require ou non a quimioterapia son os mesmos que no estado non embarazado. Afortunadamente, como a maioría dos cancros ováricos atopados durante o embarazo son estadio I, a miúdo pode evitarse a quimioterapia. Cando sexa necesario, debería iniciarse canto antes. Se se require a quimioterapia durante o primeiro trimestre, é posible que se esixe unha elección para finalizar o embarazo. Esperar meses pode poñer en perigo a vida da nai e limitar as posibilidades de cura.