A función hormonal anormal afecta tanto a mulleres como a homes
A hiperprolactinemia é un estado caracterizado por altos niveis dunha hormona chamada prolactina no sangue. A prolactina é producida pola glándula pituitaria e desempeña un papel fundamental no desenvolvemento dos seos durante o embarazo.
Aínda que a hiperprolactinemia é considerada perfectamente normal durante o embarazo ea lactancia materna, pode ocorrer noutros momentos debido á enfermidade e ao uso de medicamentos.
A hiperprolactinemia pode afectar a mulleres e os homes, o que causa períodos menstruais irregulares e disfunción eréctil, entre outras cousas.
Causas da hiperprolactinemia
Os niveis de prolactina poden elevarse por calquera motivo. Unha das causas máis comúns é a formación dun tumor benigno na glándula pituitaria. Este crecemento non canceroso, coñecido como prolactinoma, segrega directamente a prolactina excesiva mentres reduce os niveis doutras hormonas sexuais.
As enfermidades que afectan unha porción do cerebro chamada hipotálamo tamén poden causar hiperprolactinemia. O hipotálamo funciona como a conexión entre o sistema nervioso e a glándula pituitaria. O aumento nos niveis de prolactina moitas veces pode estar directamente ligado a un tumor, trauma ou infección do hipotálamo.
Outras causas poden incluír:
- Hipotiroidismo (niveis baixos de hormonas tiroideas)
- Cirrose do fígado
- Falla renal crónica
- Antidepresivos (Anafranil, Norpramin)
- Antipsicóticos (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihipertensivos ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antináuseas (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Bloqueadores de ácido H2 (Tagamet, Zantac)
- Estrogênio
Síntomas de hiperprolactinemia
Os síntomas da hiperprolactinemia nas mulleres poden variar. Cando se producen fóra do embarazo ou a lactancia materna, poden incluír:
- Infertilidade
- Gallactoria (lactancia anormal)
- Períodos infrecuentes ou irregulares
- Amenorrea (desaparición dos períodos de ovulación)
- Perda de libido
- Dores de peito
- Relación dolorosa debido á sequedad vaxinal
Cando se producen nos homes, os síntomas adoitan implicar disfunción sexual e / ou dor asociada á formación do prolactinoma. Os signos e síntomas comúns inclúen:
- Disfunción eréctil
- Xinecomastia (desenvolvemento do tecido mamario)
- Lactancia
- Infertilidade
- Perda de libido
Porque a hiperprolactinemia nos homes non sempre se manifesta con síntomas evidentes, como os problemas menstruais, ás veces é difícil de detectar. Nalgúns casos, as dores de cabeza causadas polo tumor hipofisario ou os cambios na visión poden ser o primeiro sinal da condición tanto en homes como en mulleres.
Diagnóstico da hiperprolactinemia
O diagnóstico de hiperprolactinemia implica unha proba de sangue de rutina para comprobar os niveis de prolactina. Se os niveis sanguíneos son elevados, o médico pode querer repetir a proba, esta vez despois do xaxún por polo menos oito horas. Os niveis normais de prolactina son menos de 500 mIU / L para mulleres e menos de 450 mIU / L para os homes
Pódese ordenar un escáner de resonancia magnética (MRI) para buscar evidencia dun crecemento hipofisario ou por dano aos tecidos circundantes.
Os exames de sangue para avaliar outros niveis hormonais poden ser útiles para descartar calquera outras posibles causas dos síntomas.
Tratamento da hiperprolactinemia
O obxectivo do tratamento é devolver a prolactina aos niveis normais. Existen varias opcións estándar para lograr isto:
- Os medicamentos Parlodel (bromocriptina) e Dostinex (cabergolina) son coñecidos por ser eficaces na redución dos niveis de prolactina e na redución dos tumores pituitarios.
- A cirurxía ás veces pode usarse para eliminar un tumor hipofisario se os medicamentos non funcionan ou están mal tolerados
- A radiación, aínda que raramente se usa, pode suxerirse se os medicamentos e a cirurxía non foron efectivos.
- O hipotiroidismo pode ser tratado con hormona tiroidea sintética, o que debe abaratar os niveis de prolactina.
- Se os niveis elevados de prolactina son causados por medicamentos recetados, os medicamentos substitutos poden ser prescritos.
> Fonte:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. et al. "Diagnóstico e tratamento da hiperprolactinemia: guía da práctica clínica da sociedade endocrina". Revista de Endocrinoloxía Clínica e Metabolismo. 2011; 96 (2): 272-88.