Cirurxía de cataratas

by Troy Bedinghaus, OD; Revisado por Richard N. Fogoros, MD

O que cómpre saber sobre a cirurxía da catarata

A cirurxía de cataratas é un procedemento deseñado para tratar ou eliminar as cataratas . A catarata é unha nube da lente do ollo. As cataratas son unha parte normal do envellecemento e a principal causa de cegueira entre as persoas maiores de 55 anos. Como as cataratas empeoran, a súa visión vólvese cada vez máis clara.

Que causa as cataratas?

A maioría de nós desenvolveremos cataratas nalgún momento das nosas vidas.

As cataratas son como o pelo gris; algúns de nós irán grises nos nosos anos trinta, pero algúns de nós non verán prata ata décadas máis tarde. As cataratas poden desenvolverse a principios dalgunhas persoas, pero non adoitan ser significativas e visualmente debilitadoras para a maioría das persoas ata os seus primeiros anos 70.

Factores de risco para o desenvolvemento de cataratas :

Diabetes
Trauma ocular
Cirurxía ocular
Historia familiar das cataratas
Fumar
Certos medicamentos
Exposición UV
Desenvolvemento conxénito

Quen necesita cirurxía de cataratas?

A cirurxía de cataratas é necesaria cando a calidade da túa visión está afectando o teu estilo de vida e as actividades diarias. Se pensas que a túa visión pode ser mellorada por ter unha cirurxía de catarata, programe unha cita para un exame visual . Durante o exame completo do ollo , o médico do ollo realizará varias probas de diagnóstico para determinar a severidade das cataratas.

Ao considerar a cirurxía de cataratas, pregúntese as seguintes preguntas:

¿Tivo que ter a súa receita de lentes modificada con máis frecuencia?
Non ves tan ben como pensabades que terías coas túas novas lentes?
As cores parecen aburridas?
A túa visión parece débil?
¿A túa visión é peor pola noite?
Experimentas brillo ou halos ao redor das luces mentres conduces pola noite?
¿Necesitas máis luz para ver con claridade?

Se contestou "si" a algunha das preguntas anteriores, as cataratas poden afectar a súa visión. A cirurxía de cataratas pode ser recomendada se a eliminación das lentes escuras é o tratamento máis efectivo.

¿Como determinará o meu médico se necesito unha cirurxía de cataratas?

Realizarase un exame completo por parte de un optometrista ou oftalmólogo para avaliar a gravidade das súas cataratas. O seu médico comezará realizando unha revisión do seu historial médico, incluído o historial familiar. Asegúrese de informar ao seu médico sobre as alergias aos medicamentos ou a outras substancias que poida ter. O seu médico realizará unha serie de probas de diagnóstico que poden incluír o seguinte:

Acuidade visual: a agudeza visual é unha medida de como pode ver. A refracción realizarase para determinar canto melloraría unha nova receita para a súa visión.
Proba de PAM : unha proba de PAM ou proba de medidor de agudeza potencial informará ao seu médico o nivel de visión aproximado obtido se se realiza a cirurxía de catarata.
Exame de lámpada de fenda : realizarase un exame microscópico da lente do ollo usando unha lámpada de fenda para calcular a severidade da catarata. Dilatar os ollos daralle ao seu médico unha visión detallada.

¿Como prepararme para a cirurxía de cataratas?

O seu médico considerará o seu estilo de vida, afeccións e actividades cotiás para determinar que tipo de cirurxía de cataratas é mellor para vostede. Fale co seu médico de atención primaria ou especialista se ten problemas médicos significativos antes de programar a cirurxía. O cirurxián pode ter que recibir a liberación do seu médico de familia se ten problemas cardíacos ou respiratorios.

Asegúrese de manter todas as citas pre-cirúrxicas co seu médico de ollo. Antes da cirurxía de catarata, o médico deberá medir os ollos para determinar o poder e deseño axeitados do implante de lente intraocular que se inserirá no seu ollo.

Chama á túa compañía de seguros para determinar custos. Aínda que a maioría das oficinas dos cirurxiáns de catarata son moi bos para determinar os custos directos asociados a ter cirurxía de catarata, é unha boa idea ter unha idea básica dos posibles deducións ou co-seguros que se poidan ocasionar no momento do servizo. Pode ter custos inesperados, como o pago ao centro de cirurxía onde se realizará a cirurxía. Asegúrese de que todos os médicos estean na rede a menos que sexa unha emerxencia.

Planifica o teu día de cirugía de forma adecuada. Non empregue a maquillaxe dos ollos para a súa consulta cirúrxica. Continúa cos tratamentos oculares ou gotas oculares prescritos polo seu cirurxián catarata. Asegúrese de ter un amigo ou membro da familia aliñado para conducir a casa despois da cirurxía. A cirurxía só pode durar 15 minutos pero pode estar no centro cirúrxico ou no hospital por 1-2 horas, incluído o tempo de preparación e recuperación.

¿Que ocorre durante a cirurxía de cataratas?

A cirurxía de cataratas adoita ser un procedemento fóra do paciente, o que significa que vai a casa o mesmo día da cirurxía. O día da súa cirurxía, pode que se lle dea un sedante suave e se infundan gotas para os ollos para que o alumno se dilate. A pel arredor do ollo e a pálpebra será limpo e esterilizado. Un colchón esterilizado colocarase sobre a túa cabeza e ao redor do teu ollo. A cirurxía de cataratas realízase cunha mínima anestesia. De feito, só se requiren pingas anestésicas nos 98% dos casos.

Para comezar a cirurxía, pequenas incisións faranse na parte periférica da súa córnea , a estrutura clara de cúpula na parte frontal do ollo. A continuación, abrirase a cápsula ou a bolsa de lentes. Unha pequena sonda ultrasónica inserirase no seu ollo. Esta sonda disolverá a catarata a unha velocidade moi alta e o material restante será succionado. Un implante novo e claro da lente inserirase no seu ollo a través da mesma pequena incisión e colocada no seu lugar. A incisión será autosellante e non requirirá puntos de sutura no 99% dos casos.

¿Que debería esperar despois da cirurxía de cataratas?

O seu ollo pode sentirse lixeiramente escabroso ou estriado nas primeiras 24-48 horas despois da cirurxía de catarata. A súa visión pode ser borrosa debido á dilatación e a ungüento de antibióticos que ás veces se inculca directamente despois da operación. Recibirás algunhas gotas de ollos diferentes para usalo durante o seguinte par de semanas despois da cirurxía. Asegúrese de que todas as súas receitas estean en tempo útil na súa farmacia. Estas gotas dos ollos úsanse para evitar infeccións e xestionar a inflamación.

Debes evitar tocar e frear o ollo. O seu cirurxián probablemente ordenará que durmir cun parche protector da noite para evitar un dedo accidental no seu ollo. Para os primeiros días despois da cirurxía, está ben usar os ollos para ler, escribir ou ver televisión. Debe evitar dobrar e levantar obxectos pesados durante a primeira ou dúas semanas despois da cirurxía.

O ollo pode estar un pouco inflamado despois da cirurxía, o que pode causar unha visión lixeiramente borrosa durante a primeira semana aproximadamente. Probablemente o seu médico solicitaralle que entre varias visitas de seguimento para controlar esta inflamación e a calidade da súa visión.

Cales son as posibles complicacións da cirurxía de cataratas?

A cirurxía de cataratas é unha das cirurxías máis seguras realizadas co 98% dos casos que se producen sen complicacións. Ocasionalmente pódense desenvolver problemas postoperatorios, incluíndo os seguintes:

Infección - A infección directamente despois da cirurxía de cataratas pode ser moi grave e considérase unha emerxencia ocular. Se tes máis de esperado dor ou vermelhidão, chame ao médico inmediatamente.
Inflamación : espérase certa cantidade de inflamación despois da cirurxía de cataratas. A inflamación pode causar sensibilidade á luz, dor ou ollos dolorosos.
Inflamación - A hinchazón na parte traseira da retina pode ocorrer nalgúns pacientes. Aínda que o que se refire, adoita resolverse na maioría dos pacientes nun mes máis ou menos.
Destacamento da retina - Algúns pacientes teñen un risco lixeiramente maior para o desenvolvemento dun despegamento da retina durante ou pouco despois da cirurxía de catarata. Se ves manchas, flotadores ou flashes de luz, chama ao teu médico de ollo.
Boca cápsula posterior - A cápsula detrás do novo implante da lente pode engrosar e quedar nebulizada nun 20-40% dos pacientes despois da cirurxía de cataratas. A túa visión pode volverse borrosa. Un simple procedemento láser coñecido como " capsulotomy Yag " pode ser realizado para eliminar esta cápsula nebulosa.

Tempo de recuperación

A maioría da xente recupera a cirurxía de cataratas rapidamente, pero algúns poden recuperarse máis lentamente que outros. Moitos pacientes con cirurxía de cataratas están confundidos despois de sufrir unha cirurxía de cataratas e a súa visión parece moi borrosa e lenta para mellorar. O tempo completo de recuperación varía, pero a maioría das persoas terán un pouco de vermelhidão, inflamación e visión borrosa durante ata unha semana. O vermelismo tende a aclarar rapidamente. A inflamación dentro do ollo por ter unha cirugía tende a colgarse durante unha semana ou dúas. A inflamación é vista polos médicos usando un biomicroscopio de lámpada de fenda. As células inflamatorias e os detritos son visibles na parte dianteira do ollo. Nalgúns pacientes, a inflamación pode ser testaruda e pode durar ata un par de meses.

A maioría dos pacientes experimentan visión borrosa por uns días, cunha visión cada vez máis clara e clara. De cando en vez, algúns pacientes terán edema ou inchazo significativos na parte dianteira do ollo. Este inchazo pode xerar unha visión máis borrosa do que a maioría das persoas experimentan despois da cirurxía. Con todo, co coidado postoperatorio e a medicación adecuados, tende a aclarar rapidamente. A maioría dos cirujanos programan unha visita de seguimento un día despois da cirurxía, unha semana e de novo a 3-4 semanas. A maioría da curación ocorre por completo e a visión parece ser estable por catro semanas despois da cirurxía.

Formas de velocidade de recuperación

A maioría das persoas con cirurxía de catarata notará unha marcada mellora na visión desde os dous días posteriores á cirurxía. Pódese acelerar a recuperación instilando todas as pingas prescritas despois da cirurxía exactamente segundo o indicado. Ademais, é importante que os dedos saian dos ollos e limpa a área ao redor dos ollos.

Solucións para Complicacións Comúns

A infección despois da cirurxía de catarata é rara. Con todo, pode ser bastante grave. A infección pode evitarse empregando pingas de antibióticos exactamente como o prescrito polo seu cirurxián. Os cirurxiáns usan técnicas estériles no quirófano para evitar a infección.

A inflamación é frecuente despois da cirurxía de catarata. A inflamación pódese colgar durante bastante tempo despois da cirurxía, pero normalmente se cansa fácilmente polo uso de pingas de esteroide tópicos. Normalmente, os pacientes reciben tres gotas para os ollos: un antibiótico, un esteroide e un antiinflamatorio non esteroide (semellante ao ibuprofeno). Aínda que todos son importantes, a forma exacta de tomar o esteroide é moi importante na quelificación da inflamación postoperatoria. Normalmente, instruírse para infundir frecuentemente as pingas de esteroides, ás veces cada dúas horas, e despois os esteroides caen nas poucas semanas.

A hinchazón pode ocorrer na parte traseira da retina (mácula) nun pequeno número de pacientes con cirurxía de catarata. Isto chámase edema macular cistóide (CME). CME pode ser testarudo pero normalmente resólvese totalmente continuando o antiinflamatorio non esteroide por un longo período de tempo. Se non se resolve, un especialista pode inxectar medicamentos directamente no ollo. Os cirurxiáns varían segundo o xeito no que se xestionan esta complicación.

O desapego da retina é unha complicación seria da cirurxía de cataratas. É difícil evitar esta complicación porque é difícil prever cales pacientes afectarán. Ocorre máis comúnmente nas persoas miopías ou nas que tiveron unha lagrimal retina previa ou un destacamento. É mellor escoitar o seu cirurxián e manter todas as citas post-operatorias. Os síntomas do despegamento da retina son visión borrosa, flotadores, flashes de luz ou un veo ou cortina que pode desenvolver na súa visión.

A néboa cápsula posterior tamén é unha complicación común despois da cirurxía de cataratas, pero é facilmente tratada. A parte traseira da cápsula onde se desenvolve a sensibilidade é simplemente eliminada por un láser.

Lectura despois da cirurxía

Despois da cirurxía de cataratas, algúns pacientes teñen medo de usar os ollos, ou se preocupan que a lectura demasiado atrasará a curación. Na súa maior parte, pode ler ou usar os ollos tanto como queira. Con todo, canto máis lea facendo, máis os seus ollos poderían secarse. Cando leu ou usa unha computadora por un longo período de tempo, non adoita parpadear con tanta frecuencia e os seus ollos poden sentirse secos. Se tes que ler moito, infórmelo frecuentemente con lágrimas artificiais recomendadas polo médico. Ademais, non esqueza infundir a súa medicación postoperatoria exactamente como instruído.

Despois da cirurxía, a maioría das persoas terá visión completamente diferente e pode esixir unha receita completamente nova para os seus bifocales ou lentes de lectura. Aínda que algúns pacientes poden requirir un coidado prolongado, o período de curación é de aproximadamente catro semanas despois da cirurxía. En case catro semanas, se a visión parece ser estable, o médico emitirá unha nova receita de vaso ocular se é necesario. Dependendo do tipo de cirurxía de catarata, non se necesitarán vasos en absoluto.

> Fonte:

> Murrill, Cynthia. Práctica clínica optométrica Coidado da guía do paciente adulto con catarata, Guía de referencia para os clínicos. Preparado polo Panel de Consenso da Asociación Americana de Optometría (AOA), aprobado polo Consello de Administración de AOA, marzo de 1999, revisado en 2004.