A faloplastia é a construción quirúrgica dun pene ou falo. A faloplastia pode ser un compoñente da transición cirúrxica para algúns homes transexuais. (Outros homes transgéneros poden optar por ter unha metoidioplastia ou non teñen interese na cirurxía xenital). Tamén se pode realizar unha faloplastia para homes cisgender que naceron sen pene ou que perderon o pene por accidente ou enfermidade.
Xeralmente é realizado por un cirurxián plástico e / ou urólogo.
Aspectos básicos de faloplastia
Fundamentalmente, a creación dun pene implica a creación dun tubo dentro dun tubo. O tubo interno é a uretra, a estrutura a través da cal urina os homes. O tubo exterior é o eixe do pene. Esta estrutura, coñecida como o neófalo ( neo -para o novo), está unida quirúrgicamente á pelvis. A uretra do neófalo está conectada á uretra existente. Os vasos sanguíneos e os nervios están unidos aos da pelvis. Entón o exterior do neofálus está esculpido para parecerse a un eixe e á cabeza do pene.
Tipos de flap
As seccións de pel e outros tecidos usados para procedementos de cirurxía plástica como a faloplastia coñécense como aletas . Existen varios tipos de aletas que poden usarse para a faloplastia. Nos Estados Unidos, o tipo de solapa máis común usado é a aleta antebrazo radial, ou RFF. Isto implica recolectar un gran rectángulo de pel dun dos antebrazos do paciente.
As principais vantaxes deste colgante son que é relativamente grande, fácil de coller e sensible ao tacto. As principais desvantaxes son que a cor pode ser bastante diferente á pel xenital e que o procedemento deixa unha cicatriz de antebrazo moi perceptible. A cicatriz é tan distinta que para as persoas familiarizadas coa faloplastia RFF, xa que é unha indicación de que a persoa con cicatriz sufriu esta cirurxía.
Isto pode ser problemático para algúns homes, que non desexan anunciar ter sufrido unha faloplastia.
Outra desvantaxe importante é que o antebrazo debe estar cuberto cun injerto da pel dunha das coxas. Isto deixa cicatrices en dous lugares que poden ser bastante visibles, dependendo de como se veste un home. Finalmente, o colgador RFF require que o cirurxián sexa hábil na microcirurgia, xa que a aleta está totalmente eliminada do brazo e debe ser reconexada aos nervios e subministración de sangue preto da ingle.
Outras colas que ás veces se usan para a faloplastia recóllense nas seguintes áreas:
- Lattisimus dorsi
- Rexión superpública
- Coxa
As aletas pedicidas da coxa son a outra colgada frecuentemente usada para a faloplastia nos Estados Unidos. A diferenza das aletas radiales, estas aletas quedan conectadas ao seu abastecemento de sangue orixinal. Isto significa que non requiren coñecementos de microcirurgia por parte do cirurxián que realice a faloplastia. Non obstante, estas aletas son algo máis difíciles de traballar. A capa máis gorda de graxa fai máis difícil rodalos nun tubo para formar o pene. As aletas pedicidas tamén están asociadas a taxas de complicación máis altas que as aletas radiales do antebrazo. Hai menos datos de comparación para os resultados doutros tipos de aletas usadas na faroplastia.
Prótesis de pene
Non todos os homes que queren unha faloplastia están interesados en ter unha función eréctil axeitada para o sexo penetrante. Algúns están principalmente preocupados por poder resistir a urinar ou estar espidos en espazos comúns, como vestiarios. Non obstante, os homes que desexan ter relacións sexuais con un compañeiro requirirán a inserción dunha prótesis peniana. Unha prótesis do pene tamén é coñecida como implante de pene .
A maioría dos cirurxiáns implantan próteses de pene despois da faloplastia inicial, tivo tempo de cicatrizar, pero algúns farán un único proceso. Hai vantaxes e desvantaxes para ambas opcións.
Do mesmo xeito, hai beneficios e vantaxes para os diferentes tipos de próteses do pene. As próteses do pene inflável usan fluído bombeado desde un depósito para endurecer o pene. Tamén hai implantes semi-ríxidos ou flexibles. Estes mantén a rixidez en todo momento pero poden ser flexionados ou endereitarse. As próteses infláveis úsanse un pouco máis a miúdo, xa que non precisan que un home acostume a ter un pene duro en todo momento. Non obstante, a cirurxía para implantala é un pouco máis difícil que a dun implante semi-ríxido.
Complicacións Comunes da Phalloplasty
Os problemas uretrinos son a complicación máis común da faloplastia. Os pacientes poden desenvolver unha fístula uretral, onde o tubo que transporta a orina estea aberto á pel e fai que a orina fregue. Isto xeralmente acontece cando a nova uretra está unida ao antigo. Non obstante, pode ocorrer en calquera parte do neófalo.
Outra posible complicación urinaria da faloplastia é unha estenosis uretral. Aquí é onde o pasadizo faise demasiado estreito para transportar a ouriña. Outras complicacións, menos frecuentes, da faloplastia inclúen a perda total ou parcial do colgajo e os problemas co enxerto da pel. Os pacientes que reciben próteses de pene tamén poden ter problemas con estes dispositivos. De feito, este tipo de problema é relativamente común, tanto inmediatamente despois da implantación como fóra de varios anos. Problemas con próteses de pene poden requirir eliminación ou reposición do implante.
Diferenzas de faloplastia para homes transgéneros
En xeral, os procedementos de faloplastia son relativamente parecidos para os homes cisgender e transgénero. Non obstante, hai algunhas diferenzas significativas. A primeira diferenza consiste en preservar a sensación sexual. Para os homes transexuais, os nervios do falo están conectados aos do clítoris ou o clítoris incorpórase á base do pene. De calquera xeito, o obxectivo é preservar a sensación sexual ea función orgásmica nos xenitais, permitindo que a estimulación do pene estimule os nervios do clítoris.
Outra grande diferenza é o alongamento da uretra. Para homes cisgender, a uretra está correctamente situada para a conexión no corpo do pene. Non obstante, para homes transexuais, hai que crear unha extensión para vincular a uretra existente na base do pene. Isto pode engadir algunha dificultade á cirurxía. Esta extensión tamén é outro lugar onde pode haber complicacións para a curación.
Finalmente, para os homes transgéneros, o cirurxián debe crear un escroto quirúrgicamente. Isto adoita facerse usando a pel dos labios exteriores para homes transgéneros. Posteriormente é posible inserir próteses testiculares, se o paciente o quere. Dependendo da preferencia do cirurxián, isto pode facerse no momento da cirurxía ou, máis frecuentemente, despois de que a cirurxía inicial haxa tempo de cicatrizar.
Cirurxía single vs. multi-etapa
Unha faloplastia de estadio único implica a construción simultánea do falo e da uretra, así como a conexión da uretra. Cando sexa relevante, tamén implica a creación dun escroto e inserción de próteses testiculares. Todo isto faise como un procedemento único, aínda que xeralmente póñense próteses de pene nunha data posterior.
Unha faloplastia de varias etapas rompe a cirurxía en partes. Isto é máis común, xa que permite unha xestión máis detallada de cada parte da cirurxía. Non obstante, algúns equipos cirúrxicos realizan procedementos dunha etapa única. Isto pode ser máis conveniente para os pacientes que teñen que percorrer unha distancia significativa para a cirurxía. Non está claro se existe un maior risco de complicacións para os procedementos dunha etapa única. Dito isto, moitas persoas que se someten a unha faloplastia necesitarán unha ou máis cirurxías de revisión, independentemente de se o procedemento foi inicialmente destinado a ser un ou múltiple.
> Fontes:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Resultados da Phalloplasty Stage Único por Pedicled Anterolateral Thigh Flap versus Forapers Radial Free Flap en Xénero que confirma a Cirurxía. J Urol. 2017 29 de xullo. Pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metoidioplastia como unha cirurxía de reasignación de sexo en mulleres transexuais: experiencia de Belgrado. J Sex Med. Maio de 2009; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Unha revisión sistemática da metoidioplastia e da ftaloplastia da fenda do antebrazo radial na reconstrución xenital transxénica de sexo masculino a señor: é o "ideal" Neophallus un obxectivo académico? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 23 de decembro; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Resultados cirúrxicos de implantes eréctil tras a flopoplastia: análise retrospectivo de 95 procedementos. J Sex Med. 2016 de novembro; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.