Este misterioso trastorno perturba temporalmente a memoria
A amnesia global transitoria (TGA) é unha síndrome misteriosa que causa unha incapacidade relativamente breve para formar novos recordos. Normalmente ocorre en persoas de mediana idade ou persoas maiores. O trastorno é relativamente raro, que se produce nun 23,5 a 32 por cada 100.000 persoas ao ano en persoas con máis de 50 anos de idade.
As persoas con TGA repeten con frecuencia a mesma pregunta, xa que poden non recordar máis que uns minutos á vez.
O problema adoita durar entre unha e 10 horas. Ademais da incapacidade de formar novos recordos ( amnesia anterógrada), hai moitas veces unha certa amnesia retrógrada, que significa unha incapacidade para recordar as cousas que ocorreron no pasado, chegando desde calquera lugar de cando en cando, raramente, anos.
As persoas con TGA aínda poden afirmar quen son e lembrar como realizar tarefas complicadas como conducir ou cociñar. Aínda que a amnesia é a característica máis destacada, algúns pacientes quéixanse de dor de cabeza, náuseas, mareos ou outros síntomas durante un episodio de TGA.
Ás veces, a amnesia global transitoria pode provocarse por eventos emocionais. Os cambios posturales, a gran altura, o exercicio extenuante ou a baixada tamén poden precipitar un episodio.
Mentres que o TGA só se repite preto do 15 por cento do tempo e non indica necesariamente un problema máis grave, tamén poden producirse fallos de memoria similares ao aprehensión ou ao accidente vascular cerebral , polo que é importante avaliar rapidamente.
A Causa de TGA
A causa do TGA aínda é descoñecida, pero os síntomas suxiren disfunción no lóbulo temporal medial, a área do cerebro que contén o hipocampo e é fundamental para a formación de novos recordos. Algúns estudos demostraron lesións nesta área nos que padecen TGA, pero estas lesións non parecen moi similares ás que normalmente se asocian ao accidente vascular cerebral, xa que desaparecen a miúdo.
As teorías inclúen un cambio transitorio no fluxo sanguíneo a estas rexións, ou quizais un fenómeno migratorio que implique cambios lentos na actividade eléctrica. É posible que a síndrome resulte de máis dunha causa.
Mentres que a disminución transitoria no fluxo sanguíneo (un ataque isquémico transitorio ou "TIA") ao hipocampo pode imitar a TGA, a TGA adoita durar máis que un ataque isquémico transitorio típico. Non hai unha relación clara entre os factores de risco cerebral e TGA.
Algúns estudos suxiren que a migraña está asociada a TGA. Aínda que é máis coñecido por causar dores de cabeza, os fenómenos de enxaqueca poden causar unha gran variedade de déficits neurolóxicos transitorios debido a unha onda lenta de actividade eléctrica no cerebro. A enxaqueca pode causar os cambios de resonancia magnética observados nos casos de TGA e o tempo de traballo para ataques de enxaqueca e TGA é similar. As enxaquecas, porén, impactan as persoas de moitas idades, especialmente as máis novas, mentres que a TGA ten un impacto medio entre persoas maiores.
Inicialmente, algúns médicos sospeitaron que a TGA pode ser un trastorno psiquiátrico sen un problema cerebral subyacente claro, pero a falta de outros síntomas psiquiátricos en pacientes e unha presentación similar en tanta xente diferente fan que isto sexa improbable.
Xestión de TGA
O propio TGA non require tratamento, xa que o episodio adoita pasar dentro de 24 horas.
Non é raro que hospitalizar a alguén por TGA, con todo, para asegurar que un problema máis grave non cause os síntomas. Por exemplo, mentres non hai un tratamento específico, os pacientes deberían recibir a tiamina para excluír a encefalopatía de Wernicke, un tipo de perda de memoria debido aos niveis insuficientes da vitamina tiamina.
O diagnóstico diferencial inclúe as convulsións derivadas do lóbulo temporal mesial. Por este motivo, obter un electroencefalograma (EEG) é unha boa idea, aínda que un EEG normal non exclúe a posibilidade de que a actividade subtipo de convulsión sexa demasiado profunda para ser detectada polos electrodos do coiro cabeludo.
Se hai unha gran preocupación por aprehensión, o EEG prolongado pode ser recomendable, preferentemente un que captura un período de sono.
Un ataque isquémico transitorio ou accidente vascular cerebral pode imitar a TGA, aínda que isto é pouco frecuente sen outros síntomas como debilidade ou entorpecemento. Pódese usar unha resonancia magnética para excluír esta posibilidade, especialmente se alguén ten graves factores de risco vascular, como diabetes , colesterol alto, hipertensión arterial ou tabaco.
A amnesia psicogénica é un tipo de trastorno de conversión, o que significa que unha queixa psiquiátrica se manifesta como un déficit físico máis. A diferenza do TGA, os pacientes con amnesia psicogénica esquecen o seu nome ou outras pezas de información autobiográfica. Outras cousas graves a ter en conta co TGA inclúen o baixo contido de azucre no sangue , alcohol ou uso de drogas ou a retirada, encefalite ou delirio , aínda que estes casos adoitan presentarse cunha confusión menos específica en lugar de só a perda de memoria.
Pronóstico
As persoas con TGA non parecen estar en maior risco de accidente vascular cerebral ou outras enfermidades vasculares graves. Algúns estudos suxeriron que os déficits de memoria sutís poden persistir despois dun episodio, aínda que outros non atoparon ningunha asociación.
É normal que se preocupe a posibilidade dunha recurrencia dos síntomas. Esta recorrencia é pouco frecuente, pero non imposible, e debería impulsar unha avaliación adicional para outras explicacións posibles.
Fontes:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C, et al. ¿A amnesia global transitoria é un factor de risco para o deterioro cognitivo leve amnésico? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P e col. Amnesia transitoria global: lesións de imaxe ponderada por difusión e enfermidade cerebrovascular. Stroke 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Amnesia transitoria global: incidencia nunha poboación urbana. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, e outros. Incidencia de amnesia global transitoria na provincia de Belluno, Italia: 1985 a 1995. Resultados dun estudo comunitario. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, et al. A imaxe ponderada por difusión en amnesia transitoria global expón a rexión CA1 do hipocampo. Neuroradioloxía 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Amnésia global transitoria. Un estudo de control de casos. Brain 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ, e outros. Amnesia transitoria global: características clínicas e pronóstico. Neuroloxía 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Amnesia transitoria global e enxaqueca. Un estudo de control de casos. Eur Neurol 1998; 40: 9.